Хроничен отит на средното ухо при възрастни и деца

Развитието на такава патология като хроничен отит най-често се свързва с неправилно лечение на остър възпалителен процес в ухото. Въпреки че, според статистиката, заболяването може да бъде провокирано и от други причини - например, наранявания.

Диагнозата на хроничната форма се установява при наличие на трайно нарушение на целостта на тъпанчето. Секрецията от ухото е незадължителен симптом на патологията, тъй като може да бъде както постоянна, така и временна.

В медицинските среди е общоприето, че ако възпалението на средното ухо продължи повече от месец, може да се постави диагноза хроничен отит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Според Световната здравна организация, хроничният отит може да се счита за заболяване, при което има постоянно отделяне на гной от ухото повече от 2 седмици. Но повечето отоларинголози са склонни да мислят другояче, класифицирайки отита като хронична форма само когато гнойното отделяне се наблюдава в продължение на месец или повече.

Според статистиката, проведена от СЗО, около 1,5% от населението страда от хроничен гноен отит. При 60% от пациентите се наблюдава персистираща загуба на слуха.

При всеки втори пациент хроничността се развива в детска или юношеска възраст – преди да навърши 18 години.

Хроничният гноен отит на средното ухо е с най-висок риск от усложнения, които могат да доведат и до смърт.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини хроничен отит на средното ухо

Хроничният отит се развива постепенно и може да има няколко причини за това:

• неефективност на лечението на острата форма на заболяването или игнориране на лечението като такова;
• чести повтарящи се епизоди на остра форма, с образуване на белези в тъпанчевата кухина;
• аномалии в развитието на слуховата тръба, която свързва органа на слуха с назофаринкса;
• инфекциозни и възпалителни процеси.

Провокиращи агенти в развитието на хроничен отит са главно бактерии като стафилококи, по-рядко - ентеробактерии, Pseudomonas aeruginosa. Дългосрочните процеси могат да бъдат причинени и от наличието на гъбичен патоген.

При повечето пациенти, потърсили медицинска помощ поради упорито нагнояване и загуба на слуха, заболяването е било свързано с влошаване на острата форма на заболяването. Подобно развитие на ситуацията е възможно под влияние на определени рискови фактори.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Рискови фактори

• Нелекувани възпалителни патологии в назофаринкса.
• Затруднено дишане, невъзможност за адекватно дишане през носа (вродени аномалии, аденоиди и др.).
• Имунодефицитни състояния.
• Нарушения на ендокринната система (проблеми с щитовидната жлеза, затлъстяване, диабет);
• дългосрочно лечение на други хронични заболявания;
• нездравословен начин на живот;
• лоша монотонна диета, хиповитаминоза.

Обострянията на хроничния отит често възникват под влияние на фактори като хипотермия или прегряване на тялото, попадане на вода в ушния канал, остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Патогенеза

Патогенетичните особености на хроничния отит зависят от комбинация от много фактори - това са физически, инфекциозни, термични, химични причини за заболяването. При повечето пациенти патологията се развива в резултат на непълно излекувана остра форма на гноен отит. Провокиращи моменти често са и различни състояния, които са съпроводени с рязко отслабване на имунната система.

И все пак, лекарите казват, че основната причина е навлизането на патогенен стафилокок в средното ухо, на фона на създаването на благоприятни условия за бактериите: слаб имунитет, чести или хронични заболявания на назофаринкса, параназалните синуси.

В зависимост от локализацията, съществуват такива форми на хронично заболяване на средното ухо като мезотимпанит и епитимпанит.

Хроничният гноен мезотимпанит може да има различни патологични прояви, в зависимост от стадия на процеса. Например, стадийът на ремисия се характеризира с наличието на перфорация на тъпанчето, локализирана върху разтегнатата област главно в перицентралната част. При голям диаметър на перфорацията може да се види дръжката на малеуса, свободно висяща над тъпанчевата кухина. Границите на перфорационния отвор са изтънени или приличат на уплътнен белег. Незасегнатите области на тъпанчето изглеждат нормално, без характерни промени. По-близо до медиалната стена на кухината, лигавицата в областта на носа е овлажнена и бледа.

В острата фаза на мезотимпанит, зрителната картина се променя драстично. Външният слухов проход е изпълнен с голямо количество гнойно-слузест секрет. Запазените части на мембраната стават червени и уплътнени, а лигавичните кухини подуват и се зачервяват. Възможно е да се образуват гранулации и малки полипи.

Хроничният гноен епитимпанит има и други патологични прояви, тъй като в процеса участват както лигавицата на тъпанчевата кухина, така и костната тъкан на мастоидния израстък. Възпалителната реакция се разпространява с увреждане на слуховите костички, антрума и пещерата, стените на епитимпаничното пространство. Поради такива процеси терминът "епитимпанит" се използва за описание на патология, засягаща атико-антралната зона. Този тип се характеризира с маргинална локализация на перфорацията в неразтегнатия сегмент на мембраната: именно в тази област няма сухожилен тъпанчев пръстен. Поради тези характеристики възпалението бързо се разпространява в костната тъкан, което води до развитие на остеит. Костната тъкан е изпълнена с гъста гной, появява се неприятна миризма. В някои случаи може да се образуват гранулации.

Терминът "холеастом" се отнася до леко, уплътнено образувание, покрито с многослоен плосък епител. Костната тъкан се разпада под въздействието на холеастома - преди това в медицината това се наричаше с друг термин "костоядец". Разрастващото се образувание може да доведе до тежко разрушаване в темпоралната зона, което често причинява развитие на вътречерепни усложнения.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Симптоми хроничен отит на средното ухо

По същество хроничният отит се характеризира със симптоми като наличие на перфорирана тъпанче, възпаление, болка и влошаване на слуха. В зависимост от варианта на развитие на заболяването, перфорацията може да бъде разположена в центъра или близо до краищата на тъпанчето.

Други симптоми също могат леко да се различават един от друг.

• Гнойното течение понякога може да има неприятна миризма, но не във всички случаи. При някои пациенти гнойното течение е постоянно, докато при други може да е периодично или да липсва за дълго време. Ако има течение, това има свой „плюс“, тъй като вероятността гной да пробие в мозъчните обвивки е намалена.
• Влошаването на слуха е свързано предимно с увреждане на тъпанчето. По-сериозна загуба на слуха може да бъде свързана с появата на полипи в ухото.
• Болката - болезнена или "стреляща" - най-често се появява по време на активния период на заболяването. Усещанията могат да бъдат доста силни по време на обостряне на заболяването, но по-често болката се усилва през нощта и има дърпащ характер.
• Усещането за запушване е усещането за попадане на течност в ушния канал. Много пациенти може да искат да прочистят „запушеното“ ухо, но това не бива да се прави: по този начин е лесно да се навреди и проблемът ще остане.
• Шумът в ушите има много общо с чувството за „запушване“: такова чувство може да причини раздразнителност, мигрена и промени в настроението у пациента, тъй като е постоянно налице и значително нарушава концентрацията.
• Главоболие, световъртеж – тези симптоми възникват поради възпалителна реакция, която протича в непосредствена близост до мозъчните структури.
• Дисфункцията на лицевите мускули се открива, когато заболяването продължава дълго време, без адекватно лечение. В такава ситуация се развиват пареза и парализа на лицевия нерв.
• Повишаване на температурата е възможно по време на активния период на заболяването – в стадия на обостряне.

Първите признаци на гъбична инфекция на ухото са сърбеж във вътрешността на ушния канал, повишена чувствителност на кожата в ухото и болка в главата от засегнатата страна. Болката може да бъде както болезнена, така и пулсираща, притискаща, пронизваща, ирадиираща към челюстите, слепоочията и тилната област.

[ 34 ], [ 35 ]

Хроничен отит при възрастни

Хроничната форма на заболяването при възрастни пациенти може да продължи десетилетия, практически без да причинява дискомфорт. Факт е, че ярка клинична картина е налице само по време на периоди на обостряне: ако няма такива периоди, тогава не се наблюдава нито болка, нито температура. А ако заболяването е едностранчиво, тогава много пациенти дори не обръщат внимание на намаляването на слуховите способности.

Пациентът най-често се обръща към лекар само при повишено отделяне на гной - това се случва в навечерието на обостряне на заболяването. Често отделянето има изключително неприятна миризма, която е трудно да се игнорира. В напреднали случаи се появяват признаци на лабиринтно или вътречерепно увреждане, а при двустранна патология се наблюдава постепенно намаляване на слуха.

Най-сериозният проблем при възрастни се счита за хроничен отит с маргинална перфорация. Възпалителната реакция, локализирана в горния сегмент на тъпанчевото пространство, често е съпроводена с кариозни процеси във външната страна на епитимпаничната кухина. Разрушаването на тъканите често причинява по-нататъшно образуване на гранулации, полипозни образувания, холеастом.

Дефиницията на хроничен отит и оценката на неговия характер (банален или сложен ход) се основават на информация, получена по време на отоскопия и сондиране. Разпознаването на вида на перфорацията (централна или маргинална) е от решаващо значение.

Обемът и характерът на гнойния секрет също са важен признак, който позволява да се оцени тежестта на патологията. Трябва да се има предвид, че често миризмата на гной не показва кариозен некротичен процес, а само показва, че пациентът не спазва правилата за хигиена на засегнатото ухо. В такава ситуация, след щателно почистване на слуховия орган в началния етап на лечението, неприятната миризма изчезва, което не се случва при кариозен некрозен процес.

При всички видове хронично възпаление на ухото при възрастни, слухът се влошава поради нарушена звукопроводна система.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Хроничен отит по време на бременност

Хроничните възпалителни процеси по време на бременност се срещат със същата честота, както и в други физиологични периоди. Разликата обаче е, че специалното състояние на бременната жена предвижда сериозни ограничения във възможността за прием на лекарства. Това важи за всички заболявания, включително хроничния отит, тъй като лекарствата могат да окажат отрицателно въздействие върху развитието на плода.

Възпалителният процес в ухото може да причини много неудобства на жената. Специфичната позиция често става причина жената да стане чувствителна към почти всички малки неща. В същото време всеки „стандартен“ симптом на хроничен отит може да причини нервни разстройства.

Самият възпалителен процес не представлява никаква опасност за бременната пациентка: само гнойните форми на заболяването могат да станат опасни. Хроничната форма може да продължи години, без да причинява дискомфорт, и може да се влоши именно по време на периода на носене на дете. Но обострянето на заболяването в почти всички случаи изисква употребата на антибиотици, които не винаги са одобрени за лечение на бременни жени. Следните са категорично противопоказани през този период:

• Анауран (лекарство на базата на полимиксин сулфат, неомицин и лидокаин);
• Ципрофлоксацин (флуорохинолонов антибиотик);
• Борна киселина (антисептик и дезинфектант);
• Норфлоксацин (флуорохинолоново лекарство).

За да се избегнат проблеми, лечението трябва да се предписва само от лекар. Съвременната фармакология днес има всички възможности да се справи с хроничния процес, включително по време на бременност.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Хроничен отит при дете

Една от основните разлики между възпалението на ухото при дете е, че болезненият процес се развива в недоразвития орган на слуха, който все още е в състояние на непрекъснат растеж, пневматизация и диференциация. Логично е здравословното протичане на процеса на формиране в ухото и темпоралната кост, както и в цялото тяло, да изисква наличието на определени условия - по-специално детето трябва да се храни нормално, да бъде в адекватна социална и битова среда и да има подходящ метаболизъм. Разбира се, детският организъм се нуждае от някои минерали повече от този на възрастен, които са необходими за изграждането на скелетната система. Неправилният минерален метаболизъм нарушава развитието на костните елементи - по-специално мастоидния израстък.

Доказано е, че децата с нормално физическо развитие понасят възпаление на ухото по-лесно. Преходът на заболяването в хронична форма се наблюдава по-често при деца с поднормено тегло, слаба имунна система, страдащи от липса на хранителни вещества в диетата. Хронизиране на процеса се наблюдава и при наличие на заболявания на храносмилателната система, инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения, а също и при условие на неправилно хранене.

Характерът на възпалителната патология, както и нейният ход, може да зависи и от вида среда, в която започва реакцията - това се отнася до състоянието на лигавичната тъкан, наличието на съдържимо в средното ухо, степента на пневматизация на темпоралната кост и характеристиките на съдовата система на ухото. Изброените фактори са склонни постоянно да се променят с растежа на детското тяло. Това трябва да се вземе предвид при поставяне на диагноза и предписване на терапевтичен режим.

При кърмачета, за разлика от по-възрастните пациенти, изолираните патологии на назофаринкса практически не се диагностицират - в повечето случаи възпалението се разпространява в областта на средното ухо.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Етапи

По време на периода на обостряне на хронично заболяване се разграничават следните етапи:

1. Стадият на възпаление, на който се случва първоначалното развитие на възпалителния процес.
2. Катаралният стадий, при който възпалението засяга лигавицата на средното ухо.
3. Депорфоративният етап, при който гной започва да се натрупва в средното ухо.
4. Постперфоративният етап съответства на началото на нагнояване от ухото.
5. Репаративният етап протича с признаци на отшумяване на възпалителния процес и белези на увредените тъкани.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Форми

Според клиничните и прогностичните характеристики, хроничният отит се разделя на процеси с централна перфорация на тъпанчето и процеси с маргинална перфорация. Терминът „централна перфорация“ означава появата на отвор, обграден от всички страни от запазени ръбове на тъпанчето. Ако говорим за маргинална перфорация, имаме предвид локализацията на отвора близо до костния елемент на слуховия канал или в шрапнеловата част на тъпанчето.

Формата на перфорацията може да варира: кръгла, овална, бъбрековидна, с различни диаметри.

Основната класификация на заболяването включва разделянето му на следните видове:

• Хроничният отит на средното ухо се развива в присъствието на бактерии и от своя страна има още два подтипа:
  • мезотимпанит (с увреждане само на тъпанчевата кухина);
  • епитимпанит (с увреждане и на костната тъкан).
• Хроничният външен отит е възпалителен процес, чието развитие най-често се случва в резултат на постоянни механични увреждания и травми на ушната мида и външния слухов канал. Външният отит може да бъде и с гъбичен произход.
• Хроничният туботимпаничен отит е патология на дясното ухо, при която е налице персистираща перфорация на тъпанчето. Перфорацията може да е свързана с предишно остро възпаление или с механично увреждане на тъпанчето по време на травма.
• Хроничният гноен отит се характеризира с три основни симптома: непрекъснато или периодично отделяне на гноен секрет от ушния канал, персистираща перфорация на тъпанчето и загуба на слуха в различна степен.
• Хроничният ексудативен отит се характеризира с дълъг период на натрупване на вискозни секрети вътре в тъпанчевата кухина. Тъпанчето може да остане непокътнато, но пациентът изпитва дисфункция на слуховата тръба.
• Хроничният катарален отит е патологичен процес, който се намира в катаралния стадий на възпаление, при който процесът засяга мембраната на средното ухо.
• Хроничният адхезивен отит се характеризира с образуване на белези в тъпанчевата кухина и върху мембраната. Наблюдава се и срастване на слуховите костички и в резултат на това изразено влошаване на слуховите способности. Причините за тази патология са чести рецидиви на отит или дългосрочна ексудативна форма на заболяването.
• Хроничният серозен отит е заболяване, характеризиращо се с натрупване на серозна течност вътре в ухото. Често това заболяване е съпроводено с влошаване на слуховата функция и усещане за запушване (особено при преглъщане). Серозният отит може да има бактериална или вирусна етиология.
• Хроничният двустранен отит е сериозна форма на заболяването с увреждане на средното ухо. Най-често двустранният отит на средното ухо - когато са засегнати едновременно дясното и лявото ухо, се диагностицира при малки деца, което е свързано с анатомичните особености на структурата на слуховите органи.
• Хроничният ляв отит е патологичен процес, засягащ лявото ухо.
• Хроничният отит от дясната страна е заболяване, при което е засегнато ухото от дясната страна.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Усложнения и последствия

Усложненията възникват главно по вина на самия пациент - например, ако не бърза да отиде на лекар или се самолекува. Хроничното възпаление в ухото съвсем не е безобидно заболяване, а по-скоро страховито и опасно. Последиците от небрежността за пациента могат да бъдат много неблагоприятни.

• Мастоидит - възниква, когато възпалителният процес се разпространи към мастоидния израстък, което води до появата на оток и гноен фокус на фона на силна болка и треска. Ако не се окаже навременна помощ, абсцесът се отваря самостоятелно, причинявайки възпаление на мозъчните обвивки. Лечението е само хирургично.
• Разкъсаната тъпанче е често срещано усложнение, при което гной се влива в ушния канал, а не в черепа. Тази ситуация показва обостряне на хроничен отит с перфорация. Ако посетите лекар навреме, тъпанчето ще заздравее в рамките на една седмица.
• Обострянето на хроничния отит протича като обикновено остро възпаление на ухото и често се случва на фона на съпътстваща инфекция или настинка. Така че, ако по време на периода на ремисия засегнатото ухо не е притеснявало пациента много, то по време на периода на обостряне може да се повиши температурата, да се засили болката, да се появи външен шум и да се влоши слухът.
• Загубата на слуха при хроничен отит може да бъде трайна, особено в напреднал стадий на заболяването. Това усложнение е особено опасно за пациенти в ранна детска възраст, които, наред със загубата на слуха, могат да загубят и някои говорни способности.
• Мозъчният абсцес е гноен възпалителен процес под формата на лезия в мозъчната тъкан. Заболяването започва остро, със силно главоболие, гадене, световъртеж и треска.
• Слухът е намален при хроничен отит и при такова усложнение като лабиринтит - това е възпалителна реакция във вътрешното ухо. Пациентът може също да изпитва затруднения с равновесието, тъй като функцията на вестибуларния апарат е нарушена.

Обострянето на хроничния отит не винаги се ограничава само до лигавичните тъкани и може да се разпространи в костната тъкан - например до външната костна повърхност на епитимпаничното пространство. В някои случаи кортикалният слой на мастоидния израстък се разрушава с образуването на субпериостален абсцес.

Хроничният отит може да бъде усложнен от костен кариес, разпространение на гранулации, растеж на полипи и кариес.

Обострянето на епитимпанита може да доведе до тежки отогенни усложнения, които се развиват още в началния период на заболяването. За съжаление, фаталните случаи не са рядкост при развитие на такива усложнения.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Диагностика хроничен отит на средното ухо

Ако се подозира хронично възпаление на ухото, лекарят ще проведе разширена диагноза – това е особено важно, ако пациентът се оплаква от влошаване на слуха и болка в ухото.

По време на първоначалния преглед, отоларингологът преглежда пациента и след това предписва редица допълнителни изследвания. За правилна диагноза се препоръчват следните инструментални диагностични методи:

• Отоскопията с фуния на Цигъл помага за изследване на намалената подвижност на тъпанчето, причинена от отрицателно налягане или натрупване на секрети в кухината. При нормална функция, в момента на създаване на положително налягане във външния слухов канал, тъпанчето се придвижва към тимпаничното пространство, а в момента на създаване на отрицателно налягане - към външния слухов канал. Такова трептене може да се наблюдава в задния горен сегмент на тъпанчето.
• Аудиометрията често се използва за диагностициране на отит при деца. Процедурата помага за идентифициране на загуба на слуха, както и за определяне на причините за повтарящ се отит и забавяне на говорното развитие. Диагностиката се извършва в звукоизолирана камера.
• Тимпанометрията помага да се определи причината за промените, открити чрез импедансометрия. Процедурата включва оценка на подвижността на тъпанчето въз основа на променения обем на слуховия канал на фона на променено вътреканално налягане.
• Използването на камертон с честота на трептене 500-1000 Hz помага за разграничаване на сензоневралната и кондуктивната загуба на слуха. Извършва се тест на Вебер: по средната линия се поставя камертон и пациентът определя от коя страна звукът е по-ясен. Извършва се и тест на камертон на Рине: едното ухо се покрива и камертон се поставя срещу мастоидния израстък от противоположната страна. Пациентът трябва да посочи момента, в който спира да чува звука. След това камертонът се поставя близо до външния слухов канал и отново се изчаква моментът, в който пациентът спира да чува звука. По този начин се определя костната и въздушната звукова проводимост. За норма се казва, че възприятието за въздушен звук е два пъти по-високо от костното възприятие.

Импедансометрията при хроничен отит позволява едновременно да се оцени подвижността на тъпанчето и слуховите костички, както и да се определи степента на проходимост на слуховата тръба. Същността на процедурата е следната: във външния проход се вкарва устройство с вграден звуков източник, детектор и автоматичен изход за помпа. Устройството със сензора херметически затваря слуховия канал. С промяна в налягането се променя двигателната активност на тъпанчето и слуховите костички, което се оценява от лекаря според степента на отразена и абсорбирана звукова енергия. Резултатът се изобразява под формата на графика на кривите на зависимостта на подвижността на тъпанчето от интрадукталното налягане. Процедурата се провежда в амбулаторни условия и може да се използва за диагностициране на слуховата функция при възрастни и деца от 7-месечна възраст.

Освен това е необходимо да се направят някои тестове:

• биохимични и серологични кръвни изследвания за инфекция;
• бактериална култура на секрети за микрофлора с едновременна оценка на чувствителността към антибактериални лекарства;
• микроскопско изследване на секрети;
• имунологични тестове и други анализи.

Ако информацията, получена по време на прегледа на пациента, показва наличието на атопично заболяване, се предписва имунологично изследване. Ако пациентът е прекарал чести инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, се препоръчва да се направят тестове за IgA, IgM, IgG, както и да се проведе функционален тест за състоянието на хуморалния имунитет. В случай на неефективно лечение на хроничен отит (особено такъв, който е комбиниран с хроничен бронхит и/или синузит), трябва да се обърне внимание на диференциалната диагноза, като се изключи първичната цилиарна дискинезия.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се основава предимно на локализацията на перфорацията и естеството на секрета. Допълнително се извършва рентгенография на мастоидния израстък.

В случай на гнойно отделяне от ухото с неприятна миризма, се прави диференциация с епитимпанит: необходимо е да се изясни наличието на кариозен процес или холеастом. В някои случаи мезотимпанитът също може да даде подобни симптоми, но неприятната миризма в тази ситуация изчезва след почистване на ухото, тъй като няма връзка с патологични процеси в костната тъкан.

Епитимпанитът се характеризира с пълно увреждане на тъпанчето или перфорация на m. Shrapnelli. Следователно, отоскопията е важна диагностична процедура, извършвана с особено внимание. Преди отоскопията, ушният канал трябва да бъде напълно почистен от секрет, тъй като дори малки количества от него могат да покрият перфорацията и да попречат на правилната диагноза.

Рентгеновите лъчи ще помогнат да се изследва увредената структура на мастоидния израстък, както и да се види холецистом – под формата на кистозна формация.

Лечение хроничен отит на средното ухо

Прочетете за методите за лечение на хроничен отит у дома и в болница в тази статия.

Предотвратяване

Хроничният отит носи много неприятни усещания на болния човек. Ето защо, ако е възможно, е по-добре да се предотврати заболяването предварително, за да се избегнат страдания. Всеки, който се грижи за собственото си здраве, трябва да знае за подобни превантивни мерки.

• Трябва да избягвате хипотермия. Ако все пак настинете, трябва да започнете лечение незабавно, без да чакате заболяването да се влоши.
• Силният имунитет е ключът към успешната защита на организма от много заболявания. Ето защо е важно да поддържате собствените си имунни сили в „пълна бойна готовност“. За целта е необходимо да водите здравословен начин на живот, да се храните добре и ако е необходимо – например в началото на пролетта, да приемате мултивитаминни комплексни препарати.
• Закаляването, разходките на чист въздух и активните игри са особено полезни за организма. Известно е, че заседналият начин на живот увеличава риска от заболявания, включително развитие на хроничен отит.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Прогноза

Хроничният отит изисква дългосрочно лечение. Ако обаче стриктно спазвате указанията на лекаря, заболяването може да бъде излекувано. Ако посетите лекар късно след терапевтичния курс, могат да останат неприятни последици под формата на загуба на слуха и вестибуларни нарушения.

Загубата на слуха е особено често срещана при чести и продължителни рецидиви.

За да избегнете усложнения, е необходимо своевременно да посетите лекар и след завършване на лечението е важно периодично да се подлагате на превантивна диагностика в УНГ отделението.

[ 75 ], [ 76 ]

Хроничен отит и армията

При диагностично потвърден хроничен отит на средното ухо, хроничен гноен отит, мезотимпанит, на младия мъж се присвоява категория Б, което означава, че е освободен от задължителна военна служба в мирно време.

Пълният списък на ушните заболявания, които попадат в тази категория, е следният:

• хроничен отит на средното ухо, едностранен или двустранен;
• хроничен гноен отит с признаци на персистиращо затруднено дишане през носа.
• Категорията се определя въз основа на:
• отоскопско заключение (перфорация на тъпанчето, наличие на секрет);
• посявка на ушен секрет за флора;
• рентгенография на темпоралните кости според Шулер и Майер;
• Компютърна томография (КТ) на темпоралните кости.

Показание за освобождаване от военна служба се счита и за хроничен отит, опериран преди 12 или повече месеца (ако е извършена радикална интервенция или отворена тимпанопластика с пълна епидермизация на хирургическата кухина).

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]