Сензорно-сензорна загуба на слуха

Сензорна загуба на слуха (сензорна загуба на слуха, възприемчив глухота, кохлеарна неврит) - форма на загуба на слуха, който засяга всеки от съдбата на слуховия анализатор звук-картата, от сензорните клетки на вътрешното ухо, и завършваща с кортикална представяне в темпоралния лоб на кората на главния мозък.

Код по МКБ-10

• Н90 Сензорна загуба на слуха:
  • H90.3 Сензоринералната загуба на слуха е двустранна;
  • H90.4 Сензоринеуалната загуба на слуха е едностранчива с нормално слух на противоположното ухо;
  • H90.5 Сензорна загуба на слуха, неуточнена (вродена глухота, загуба на слуха е неутрална, нервна, сензорна, невросензорна глухота);
• H91 Други загуба на слуха:
• H91. Ототоксична загуба на слуха. При необходимост се използва допълнителен код на външни причини (клас XX) за идентифициране на токсичния агент;
  • H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузия);
  • H91.2 Внезапна идиопатична загуба на слуха (внезапна загуба на слуха на BDU)
  • H91.3 Мутационна глухота, която не е класифицирана другаде.
• H93 Други нарушения на ушите, които не са класифицирани другаде:
  • H93.3 Болести на слуховия нерв (поражение на черепния нерв VIII).

Епидемиология на невросензорния хормон

Около 6% от населението на света (278 милиона души) страдат от глухота или имат проблеми със слуха. 80% от глухите и хората със слухови увреждания живеят в страни с ниски и средни доходи. 70-90,4% от пациентите, страдащи от сензоневрозна слухова загуба, отбелязват тинитус. Промените, свързани с възрастта, оказват голямо влияние върху състоянието на слуха. Повече от 30-35% от хората на възраст между 65 и 75 години имат загуба на слуха, а във възрастовата група над 75 години този процент се увеличава до 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причини за загуба на слуха

Разстройства на слуха могат да бъдат придобити и вродени. При появата на придобита невросензорна загуба на слуха, многобройни клинични наблюдения и научни изследвания са доказали ролята:

• инфекциозни заболявания (грип и ТОРС, инфекциозен патотит, сифилис и др.);
• сърдечносъдови нарушения (хипертония, гръбначно-базиларна дискиркулация, церебрална атеросклероза);
• стресови ситуации;
• ототоксични ефекти на промишлени и битови вещества, редица лекарства (антибиотици от серията аминогликоиди, някои антималарийни и диуретици, салицилати и др.);
• наранявания (механични и акустични, баротраума).

Сензорно-сензорна загуба на слуха - Причини и патогенеза

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми на загуба на слуха

При пациенти със загуба на сензорна слухова функция, винаги се появяват оплаквания от загуба на слуха на едното или на двете уши, които често се съпътстват от субективен шум в ушите (ушите). При остра загуба на слуха в повечето случаи се наблюдава вид на аудиометрична крива надолу. Често се проявява положителен феномен за ускоряване на увеличаването на силата на звука при пациентите. При едностранен сензоринуален загуба на слуха, пациентът губи способността да лазлира звука в пространството. Двустранната загуба на слуха води до изолация, загуба на емоционално оцветяване на речта, намаляване на социалната активност.

Сензорна (сензорна) загуба на слуха - Симптоми

Скрининг

Първоначалната оценка на слуховата функция изисква анализ на акустичните и аудиологичните показатели, сред които задължителното вземане на проби е проводимостта на аудиограма за тонален праг. На тоналната аудиограма могат да се наблюдават различни форми на аудиометрични криви, в зависимост от честотата, при която слухът се променя.

Съвременният подход към диагностицирането на лезиите на слуховия орган е да се проведе мултидисциплинарно изследване на пациента. За да се определи причината за болестта и определяне на най-ефективна стратегия за лечение проведено изследване на функцията на вестибуларния апарат и звук анализатор измерва сърдечно-съдовата, отделителната, ендокринната система и черния дроб, показателите на кръвосъсирването проучване. Допълнителен, по-информативен метод, който дава възможност за изясняване на вида на загубата на слух, е аудиометрията, извършена в честотния диапазон над 8000 Hz.

Необходимо е подобряване на методите за диагностика на загуба на слуха, свързана с разработването на обективни методи на изследване, като например регистрация на SVP и забавен, причинени от ОАЕ по отношение на изследване на пациенти с сензорна загуба на слуха да се включат импеданс. Като метод за разкриване на състоянието на структурите на средното ухо.

Важен компонент от изследването на пациентите със слухови увреждания и до известна степен прогноза за резултата от лечението е определянето на състоянието на вестибуларния апарат.

Диагностика на загуба на слуха

С придобитата сензорнеуална загуба на слуха повечето пациенти нямат никакви прекурсори на заболяването. В някои случаи загубата на слуха може да бъде предшествана от появата на шум или звънене в ушите.

Предвид сложността на диагнозата на невросензорната загуба на слуха, е необходимо да се проведе цялостен клиничен преглед на пациента с участието на отоневролог, терапевт. Невролог, офталмолог (за оценка на състоянието на фонда и съдовете на ретината). Ендокринолог (за извършване на изследвания за изследване на глюкозната толерантност и функцията на щитовидната жлеза), както и за индикации, консултиране с травматолог.

Сензорно-сензорна загуба на слуха - Диагноза

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Лечение на загуба на слуха

При остра сензорнеуална загуба на слух, най-важната цел е възстановяването на слуховата функция. Постигането на тази цел е възможно само с началото на лечението в най-кратки срокове. При хронично увреждане на слуховата функция, целта на лечението е да стабилизира намалената слухова функция. В допълнение, първото място за хронична сетиненеуална загуба на слуха е социалната рехабилитация на хората. Индивидуалният подход при лечението на невросензорната загуба на слуха е много важен (състоянието на ума, възрастта и наличието на съпътстващи заболявания и др.).

Сензорно - сензорно - загуба на слуха - Лечение

Профилактика на сензоневротична загуба на слуха

Много външни фактори засягат слуховия орган. В тази връзка, за предотвратяване на невросензорни загуба на слуха е от голямо значение:

• премахване на отрицателното въздействие на вътрешните и професионалните опасности (шум, вибрации);
• изключване на алкохол и тютюнопушене;
• употребата на ототоксични лекарства при деца само за индикации за живот, при едновременно приложение на антихистамини. Витамини и детоксикация на друга терапия;
• използването на детоксикационни средства и подобрители на микроциркулацията, инфекциозен пациент с висока вероятност от невросензорна глухота и глухота.

Прогноза със сензоневронна загуба на слуха

При ранното начало на лечението на остра сензорнеуална загуба на слуха, прогнозата е благоприятна при около 50% от пациентите. В случай на хронична загуба на слуха, е важно да се постигне стабилизиране на слуха, а след това да се извърши рехабилитация с помощта на методите за слухов апарат или кохлеарна имплантация.