Otonyevrolog

Има много заболявания, чието лечение изисква комбинация от медицинските специалности в тази категория се отнася otonevrologa - посока, която съчетава основите на неврологията и оториноларингология. Отоневрологията като нова специализация се оформя през XIX век, въпреки че споменаването на вестибуларните заболявания може да се намери дори в писанията на Хипократ. Първите научни публикации са написани от audiologists, невролози XIX-ти век, той Khilov, Бехтерев, Voyachek, Zhukovich и други видни лекари от онова време. В Украйна, лекарят като специалист otonevrologa се появи в средата на миналия век, той е служил като научната работа и откриването на усилията на отдела Kotlyarevskaya, Куликова, Киселева, лекарите, които са изучавали вестибуларните нарушения в патологии, които изискват неврохирургична интервенция. Понастоящем otonevrologa ангажирани Отстраняване световъртеж (световъртеж), баланс разстройства, които могат да бъдат свързани с аномалии на вътрешното ухо, на централната нервна система, периферната нервна система, заболявания и ендокринни дисфункции, сърдечно-съдови.

[1], [2], [3]

Кой е отоневрологът?

Как да разберем кой е отоневролог и кой е невролог? Каква е разликата между тях?

Всяко нарушение на вестибуларния апарат, свързано с възпалителния процес на мозъка, TBI (черепно-мозъчна травма), заболявания на ушите, централната нервна система, може да бъде придружено от замайване. Такива условия се занимават с отоневролог.

Невролог специализирана в самите заболявания, които предизвикват световъртеж, замайване - ЦНС и периферната нервна система, както и третира невралгия, неврит, мозъчен тумор заболяване, енцефалит.

Един отоневролог може да стане лекар с висше медицинско образование, тази специализация се избира главно от невролози, аудиолози, тъй като тези области са много близки и не изискват дълго преквалификация. Курсът на препрофилирането включва теорията на отоневрологията, практиката под наблюдението на опитен специалист. При преквалификацията лекарят трябва да овладее тези теми, които пряко засягат бъдещата специализация: 

• Нарушение на вкуса, мирис.
• Нарушение на инервацията на мускулни констриктори, тръба-фарингеални, шилофарингеални, нефарингеални мускули (мускули на фаринкса и ларинкса).
• Вестибуларни симптоми при заболявания на централната нервна система.
• Слухови нарушения при заболявания на централната нервна система.
• Симптоми, диагнози и методи на лечение на невринома на слуховия нерв.
• Маслирова, назална лиорея.
• Ендоскопска пластмаса с фистули от ликьор (ендоназален метод).
• Ендоскопски метод за ендоназална диагностика.
• Методи за лечение на аномалии на основата на черепа (възпаление, тумор).
• Вертиго (замаяност).
• Причини и методи за лечение на шума в ушите.
• Нараняване на пирамидата pars petrosa (временна кост).
• Кохлеарна протекция (имплантиране).
• Синуситы.
• Главоболие.

По този начин, въпросът - кой е отоневролог, можете да отговорите така - това е лекар, който определя причината за вестибуларните разстройства и притежава методи за лечение на такива заболявания

Кога трябва да се свържа с отоневролог?

Има определени специфични симптоми, които директно показват нуждата от спешна диагноза и лечение с помощта на отоневролог.

Кога трябва да се свържа с отоневролог? 

• Неволните движения на очите са нистагъм.
• Виене на свят.
• Нарушение на равновесието.
• Промяна на походката, нарушена координация на движенията.
• Вегетативни симптоми - замайване, придружено със задушаване, безпокойство, гадене.
• Неустойчив хроничен хрема.
• Звънене, шум в ушите.
• Болка в максиларните синуси на неизвестна етиология.
• Болка в ушите (в ухото) без видима, обективна причина.
• Болезнено възприемане на звуците.
• Едностранно увреждане на слуха, глухота.
• Кръв, дискомфорт в TMJ - темпоромандибуларна става.
• Променено възприятие на звуците.
• Измама на крайници с неясна етиология.
• Постоянно главоболие.
• Болка в шията.
• Наранявания на тимпаничната мембрана.
• Увреждане на ушите (ушите).

Какви тестове трябва да предприема, когато се свържа с отоневролог?

Какви тестове, предварителни изследвания е необходимо да се премине по отношение на отоневролог, най-често определя лекуващия местен лекар или невролог. Това се дължи на факта, че най-често първоначалното изследване, откриването на неприятни прояви, симптоми се случват точно в кабинетите на тези лекари. Списък на възможните анализи, които могат да бъдат определени: 

• UAC е общ кръвен тест.
• Кръвен тест за съсирване.
• Кръв на RW.
• Баскоспоу от ухото.
• Определяне на чувствителността към антибиотици на различни групи.
• Определяне на интензивността на производството на слъзна течност (тест на Schirmer).
• Определения на статичната атаксия (тест на Ромберг).
• Проучване на диадохокинезата (деадохокинезис) - определението за симетрични, синхронни движения (учение, подчинение на ръцете).

Освен това, за да се отговори на въпроса - какви допълнителни тестове трябва да се дадат, когато се споменава за отоневролог, такива изследвания помагат: 

• Ултразвук, доплерография на мозъчните съдове.
• Вестибуларни тестове.
• Posturography.
• Vestibulometriya.
• Краниография.
• Компютърна томография.

Списъкът с методи, анализи, които помагат на отоневролог да определи истинската причина за вестибуларните разстройства е страхотно, но като правило комплексната диагностика отнема не повече от една седмица.

Какви диагностични методи използва отоневрологът?

Методите, използвани от отоневролог в практиката, се отнасят основно до неврологията, но също така са ефективни и специфични методи за диагностициране на вестибуларните дисфункции, но до момента не всички лечебни заведения имат възможност да закупят такова оборудване. Следователно, традиционно, на първия етап от диагностиката, отоневрологът предприема такива действия: 

• Говорете с пациента, анамнеза.
• Идентифициране на субективните оплаквания от пациента.
• Консултация с невролог и терапевт, вероятно офталмолог.
• Ултразвуково изследване на мозъчните съдове (главен кръвоток на главата, цервикален участък, включително функционални тестове).
• Доплерография на съдовете.
• Електроенцефалография, включително индуцирани соматосензорни, слухови и визуални потенциали.
• Радиография на черепа (краниометрия).
• Според показания - компютърна томография и (или) ЯМР.

Какви диагностични методи използва отоневролог като специфични тестове и тестове? 

• Определяне на параметри и нарушения на вестибуларния анализатор (вестибулометрия).
• Аудиометрията е изследване на параметрите на слуха.
• Невро-офталмологични изследвания - диагностика на глаукома, хиперозия, миопия, статус на стъкловидното тяло, ретина.
• Електро-хлорографията е определянето на отсъствието или наличието на капки на лабиринта на слуховия канал (откриването на хидрата).
• Тимпанометрия и определение на измерването на звуковия рефлекс - акустичен импеданс.
• Стадиометрия (постметрична) - фиксиране на параметрите на вестибусгиналната система.
• Радиография на черепа (краниометрия).

Какво прави Отоневролог?

Otonevrolog проучва и третира заболявания, свързани с ларинкса, мозъка, назофаринкса, ушите, ако тези патологии са съпроводени със специфични симптоми - замайване и нарушена координация. Причините, които предизвикват вертиго, са разнообразни и могат да бъдат такива: 

• Вестибуларна дисфункция.
• Загуба на слуха от различни етиологии.
• Възпаление на фаринкса, носа, ухото (остра и хронична).
• Вертиго, причинено от цервикална остеохондроза.
• Гръбначно-съдова васкуларна недостатъчност.

Какво лекува, какво прави Отоневролог?

• Всички заболявания на вътрешното и средното ухо - хидролиза, кръвоизлив (кръвоизлив), възпаление, емболия, тромбоза, травма, спазъм на лабиринтни артерии, невроинфекции, интоксикация.
• Туморни заболявания на мозъка, придружени от световъртеж.
• Тумори на слуховия нерв.
• Болести на централната нервна система, периферна система, придружени от замайване.
• Нарушаване на инервацията на всички органи на ОРТ.

Основната задача на отоневролога е да идентифицира причината за симптомите с помощта на инструментален преглед, диагностика. За целта се изследва устната кухина, се определя мобилността на мекото небце, чувствителността на носната лигавица, се изследва функцията на вестибуларния апарат, слуха, миризмата и вкуса. Навременното диагностициране и идентифициране на причината за световъртеж, нарушаване на координацията и равновесието помагат да се идентифицират много туморни, възпалителни патологии в ранните стадии и да се осигури възможност за ефективно лечение на тях.

Какви заболявания се лекуват от отоневролог?

Отоневрологията като отделна медицинска насока свързва теорията и практиката на отоларингологията и неврологията, което определя кръга от заболявания, попадащи в компетенцията на лекар-отоневролог. Най-често първичното лечение за специалист е за замайване, което може да е вярно - замайване, но може да се развие като вестибуларен симптом на основното заболяване. Според статистиката вестибуларните нарушения се проявяват много по-често от вертиго, провокират се от редица патологии, чийто списък достига до 80 нозологични единици. Повече от половината от причините са свързани с нарушения на ЦНС и заболявания на вътрешното ухо. Поради това е доста трудно да се отговори на въпроса какви заболявания отоневролог третира, ще дадем кратък списък на основните, най-честите патологии: 

• Синдромът на Meniere е заболяване на вътрешното ухо, придружено от значително увеличение на течността в кухината и увеличаване на налягането вътре в лабиринта.
• Възпаление на нервната вестибулоклеарна (вестибуларен нерв), вестибуларен неврит.
• DPPH е доброкачествена пароксизмална позитивна замаяност (отолитиаза).
• Базиларна хемикрания (мигрена).
• Ортостатическая гипотония.
• Остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб.
• Психогенната.
• Вертебробазиларна недостатъчност.
• Загуба на слуха с различен генезис.
• Тумор на мозъка.
• Херпетична инфекция.
• Нарушаване на координацията на движенията, баланс.
• Синуситы, риниты.
• Отит.
• Автофония (изпъкване на слуховата тръба).
• Отосклеротични патологии.
• Сензорна глухота.
• Спонтанна оток на излъчване.
• Cervikalgiâ.
• Склероза на тимпаничната кухина (тимпаносклероза).
• Наранявания или тумори на lobus temporalis (темпорален мозък на мозъка) - менингиом, астроцитом, глиобластом.
• Увреждания, увреждане на слуха.

Съвет на лекар

Какво може да посъветва отоневролог за превенция на заболявания на вътрешното ухо, нарушения на вестибуларния апарат?

Преди всичко, когато се замайвате, не трябва да се паникьосвате и особено да не си поставяте диагноза. Често главата се върти по такива причини, които нямат нищо общо със сериозните патологии: 

• Остра промяна на стойката след дълго статично положение на тялото.
• Остър преход от лежане към вертикално положение.
• Нарушаване на координацията при движения в условия на пълна тъмнина.
• Прекомерно слухово натоварване, когато посещавате събития за масови развлечения.
• Хронична кашлица, напрежение.
• Водни спортове без подходяща подготовка - гмуркане.
• Дълго пътуване (транспорт).
• Нарушаване на диетата - глад.
• Злоупотреба с алкохол.
• Страшна ситуация.
• Предменструален синдром при жени.

Ако otonevrologa диагностицират заболявания на вестибуларния апарат, свързан с патологии на централната нервна система и други органи, в допълнение към традиционните методи на лечение, има специфични упражнения, за да помогнат на "влака» vestibulum и значително намаляване на тежестта на симптомите. Такива методи включват следните комплекси: 

• Методът Brandt-Daroff (пациентът може да приложи метода самостоятелно).
• Маневрата на Демонт е под ръководството на медицинския персонал, доктора.
• Маневра Еплей - с помощта на отоневролог.
• Маневриране Лемпърт - с помощта на лекар.

Съветите на лекар на отоневролог също се отнасят до такива действия на пациенти, страдащи от постоянна замаяност: 

• Опитайте се да ограничите движението в открити пространства, избягвайте да задържите хора, масови събития.
• Изберете най-удобната позиция за хоризонтално положение.
• В сутрешните часове или при всякакви асансьори от леглото, опитайте се да се изкачите настрани, за да избегнете внезапни движения.
• Не се препоръчва да управлявате превозни средства самостоятелно.

Най-важният съвет е това - когато показвате тревожни симптоми от вестибуларната система, трябва да се свържете с лекар възможно най-рано за навременна диагноза и получаване на ефективна грижа.

Понастоящем Otonevrolog е доста рядка специалност, в тази специфична медицинска насока все още има много неразрешени и противоречиви теми, въпроси. Тези проблеми се дължат на относително най-новата история на otonevrologa като отделна специалност, както и липсата на болници с необходимото оборудване, предназначени за точна диагностика на заболявания на вестибуларния апарат. Независимо от това, всяка година тесните специалисти, ангажирани с вестибуларни и слухови дисфункции, стават все по-сложни методи за изследване и лечение на пациенти. Това ни дава надежда, че много скоро всеки клиника ще има свой собствен офис и Аудиолог otonevrologa, които могат да се обръщат всеки човек, който страда от световъртеж, разстройства на моторната координация и други заболявания, свързани с вътрешните проблеми на ухото и на централната нервна система.