Хроничен синузит

Хроничното възпаление на параназалните синуси се разделя по същия начин като острото възпаление на преден (краниофациален) и заден (етмоидосфеноидален) хроничен синузит.

В по-голямата част от случаите хроничният синузит е вторичен процес, който възниква в резултат на повтарящ се остър синузит, чието лечение по редица причини не е завършено и не е постигнало положителен резултат; или съществуващи ендо- и екзогенни фактори (вродени или посттравматични деформации на ендоназални анатомични структури, хронични огнища на инфекция, имунодефицитни състояния, вредни климатични и производствени условия, лоши навици и др.) пречат на постигането на терапевтичен ефект. Хроничният синузит се характеризира с продължителен, често рецидивиращ клиничен ход и в повечето случаи се проявява с продуктивни патоморфологични форми. Общоприето е, че диагнозата хроничен синузит може да бъде окончателно поставена 2-3 месеца след началото на острия синузит, при условие че последният рецидивира два или три пъти през това време. Както показват специални морфологични изследвания, това е именно времето, през което продължава бавният ход на възпалителния процес, което е достатъчно за настъпване на дълбоки алтеративни промени, често необратими, в лигавицата, периоста и дори костната тъкан, които служат като патоморфологична основа за хроничното възпаление.

Според А. С. Киселев (2000), разнообразието от патоморфологични промени при хроничния синузит определя „разнообразието от клинични и морфологични форми и трудностите при тяхната класификация“. Сред многобройните патоморфологични класификации е дадена „класическата“ класификация на Б. С. Преображенски (1956), а ние ще се спрем по-подробно на класификацията на М. Лазяну (1964), която най-адекватно отразява класификациите, приети в западноевропейската литература.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Класификация на хроничния синузит

• Ексудативни форми:
  • катарален;
  • серозен;
  • гноен.
• Продуктивни форми:
  • париетална хиперпластична;
  • полипозен.
• Некротична (алтернативна) форма.
• Холестеатомна форма.
• Алергична форма.
• Атрофична (остатъчна) форма.

В действителност тази класификация, както всяка друга, разграничаваща основните патоморфологични етапи на прогресиращ патологичен процес, преследва дидактически цели. В действителност, при реален клиничен ексцес, много от посочените форми се комбинират в един патологичен процес в различни области на патоморфологичния субстрат.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]