Отравяне със соли на тежки метали

Днес отравянията със сол стават все по-често срещани. Причината е не само широкото използване на соли в производството, бита и различни сектори на националната икономика, но и широкото използване на химикали в природата. Те са част от много неща и химични съединения. Особеността е, че не могат да бъдат наречени вредни. При определени условия те имат полезни свойства, а при други могат да причинят непоправима вреда на здравето.

Вещества, които са едновременно полезни и отровни, могат да бъдат открити почти навсякъде. Те са част от почвата, част са от въздуха и дори се синтезират в живите организми. Много вещества се синтезират от човешкото тяло и без тях пълноценното му съществуване и функциониране е невъзможно.

Малко хора знаят, че кислородът, който дишаме и без който е невъзможно да се поддържа животът на земята, е най-мощното отровно вещество. Той постепенно причинява стареене на организма, а в големи количества предизвиква развитие на кислороден стрес, който разрушава клетъчните структури и генетичния материал и води до смърт на организма. В същото време солите на тежките метали често са полезни. Само при прекомерното им натрупване в организма се получава отравяне.

Епидемиология

Дори и днес хората използват в ежедневието си различни предмети и неща, които имат токсичен ефект. Много елементи могат да се натрупат в тялото. Постепенно те могат да причинят хронично отравяне. Така алуминиеви съдове, поцинковани тенджери, различни добавки и бои, използвани в производството на стоки. Дори обикновена вода може да причини токсични реакции, тъй като съдържа голямо количество хлор и неговите производни.

Домакинските уреди днес също са източник на токсини и радиация. Въздухът е замърсен от отработени газове. Това са източниците, с които всеки от нас трябва да се справя, независимо от начина си на живот. Тези източници са причина за приблизително 72% от хроничните и остри отравяния. При много хора интоксикацията е латентна и хронична.

Постепенното натрупване на токсини в организма води до отслабване на имунната система, което води до отслабване на защитните сили на организма, както и до намаляване на издръжливостта и резистентността. Често нарушението на общия имунитет води до нарушение на локалния имунитет, дисбактериоза. Това от своя страна води до автоимунни патологии, автоинтоксикация, развитие на бактериални и гъбични инфекции. Тези патологии днес се срещат при 84% от хората. Освен това има тенденция автоимунните и дисбиотичните патологии да се подмладяват. Днес те се срещат дори при деца под 14-годишна възраст (31% от случаите).

Дисбиозата е типична дори за кърмачета (11% от случаите). Вторичната дисбиоза обикновено произлиза от първични нарушения (в 86% от случаите) на нормалната микрофлора, която се формира в първите дни от живота на детето в резултат на преминаването му през родовия канал и първия контакт с майката.

От своя страна, нарушаването на нормалната микробиоценоза на майката води до сериозни нарушения на микрофлората на детето, тъй като именно микрофлората на майката е основната среда, която колонизира кожата и лигавиците на детето. В бъдеще именно тази флора е основата, върху която се формира вторичната микрофлора.

Дисбиозата е началният етап, след който се образуват бактериални и вирусни инфекции (51%). Също така, нарушената микрофлора е добра почва за по-нататъшно колонизиране от гъбични инфекции (27%). Дисбактериозата като вторична патология, възникнала в резултат на остро отравяне, прием на лекарства, излагане на други фактори, се среща в 16% от случаите.

В селското стопанство се използват различни пестициди, хербициди и други токсини (10% от случаите). Дори стоматологията е източник на токсични вещества днес. Така, пломбирането на зъби включва използването на амалгама, която съдържа живак (2% от отравянията).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини отравяне с тежки метали

Отравянията се случват главно при работа с токсични вещества в предприятия, фабрики и в производството. Отравянията често се случват в лабораторни условия, особено ако работата се извършва в затворени помещения, с неработещ абсорбатор. Отравянията често се случват по време на изследвания в изпитателни цехове, изследователски центрове и институти, както и във фармацевтични компании.

Често се случва теч и отравяне не само на служители, но и на други хора, замърсяване на околната среда. Това се случва при аварии, извънредни ситуации. Много отравяния се случват и в ежедневието. Много хора имат зеленчукови градини, ферми, земеделски парцели. За обработка се използват различни химични съединения, приготвени самостоятелно или закупени в специализирани магазини. Широко се използват хербициди, пестициди, продукти за борба с гризачи и други продукти за борба с вредители.

Често небрежното боравене с отрови, неспазването на предпазните мерки при работа с тях и небрежното съхранение могат да доведат до отравяне. Дори баналното невнимание често води до отравяне. По този начин, съхраняването на отровни вещества заедно с хранителни продукти и добавки почти винаги завършва с отравяне. Ако се съхраняват на видимо място, децата могат да се отровят, тъй като почти винаги опитват всичко ново на вкус. Отравянето често се случва на фона на злоупотреба с алкохол или в състояние на наркотично опиянение. Някои използват отрови с цел самоубийство.

[ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, които имат постоянен или временен контакт с токсични вещества. Най-често това са работници в промишлени предприятия и земеделски земи. В риск са и хора, които извършват дератизация, третиране с хербициди, пестициди и други средства. В риск са и хора, които са небрежни при съхранението и употребата на отрови и киселини.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Всяка сол има свой собствен механизъм на действие. Най-често те постъпват през храносмилателната система. По-рядко отравянето се случва през кожата. Живакът например има способността да прониква през кожата. След това веществата попадат в кръвта, разпространяват се по цялото тяло и имат увреждащ ефект.

Основното натрупване на соли се случва в костния мозък, бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и други органи, които са отговорни за основните, жизненоважни процеси в организма. Нарушаването на сърцето, кръвоносните съдове, състава и функцията на кръвта се счита за опасно. В резултат на натрупването се образува депо от токсични вещества, токсините започват да се задържат в организма, причинявайки хронично отравяне.

Друга опасност е, че солите могат да причинят силно локално дразнене. Те дразнят лигавиците и кожата. Солите могат също така да каутеризират кръвоносните съдове и тъканите, което може да доведе до химическо изгаряне. Солите се отделят главно чрез урина и изпражнения, което създава допълнително натоварване на организма.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми отравяне с тежки метали

Необходимо е да се прави разлика между остро и хронично отравяне. Тези форми могат да имат различни проявления. Също така, симптомите зависят от това кое вещество е причинило отравянето. Начинът, по който веществото попада в организма, също е важен. Основният път на навлизане на отровата в организма е храносмилателният тракт. Основният признак на отравяне е появата на специфичен вкус в устата. Най-често това е метален вкус в устата, по-рядко - миризма на ацетон от устата. Наблюдават се зачервяване на кожата, подуване и хиперемия на кожата, лигавиците. На първо място страда лигавицата на устната кухина и очите. При преглъщане често се появяват болка и парене, които се усилват с преминаването на хранителния балус през хранопровода.

Отравянето е съпроводено и със силна болка в корема. Могат да се наблюдават диспептични симптоми, по-специално повръщане, диария, силно гадене. В някои случаи, например при отравяне с олово, може да се развие запек. При тежко отравяне, което е съпроводено с увреждане на храносмилателния тракт, се развива кървене. Често източникът на кървене е хранопроводът, стомахът, червата. При наличие на язви, малки ерозии, кървенето може да бъде обилно. Като правило тези заболявания започват да прогресират.

Отравянето с олово и живак е особено опасно, тъй като е съпроводено с разклащане на зъби и силна болка в устната кухина. Наблюдават се също кървене на венците и обилно слюноотделяне. Появява се възпаление и подуване на лигавицата на гърлото, трахеята, носната кухина, а лимфните възли се възпаляват. Признак на отравяне с мед може да бъде появата на син оттенък в повръщаното.

Друг симптом на отравяне е нарушаване на нормалната функция на сърцето и кръвоносната система. Кръвното налягане може рязко да се повиши или понижи, пулсът може да се ускори или забави. Често се наблюдава рязка промяна в състоянието: високото кръвно налягане е съпроводено с рязък спад, което е причина за тежки нарушения на кръвообращението и дори може да доведе до сериозни усложнения като миокарден инфаркт или инсулт. Появяват се задух, цианоза или хиперемия. Някои области могат да побледнеят, което зависи от пигментацията и характеристиките на кръвообращението, както и от степента на насищане на кръвта с хемоглобин.

Обикновено се наблюдава нарушение на съзнанието. Например, отравянето със соли на тежки метали често е съпроводено с еуфория и психомоторна възбуда, на фона на които се развива дезориентация. Човек може да бъде зашеметен. По-тежки последици от отравянето са кома, ступор, загуба на съзнание. Отравянето често е съпроводено с халюцинации, безсъние, агресия, страхове. Походката става нестабилна, координацията на движенията е нарушена.

Бъбреците и черният дроб също са подложени на натоварване. Увреждането на бъбреците води до тежки форми на нефропатия. Най-тежкото усложнение е бъбречната недостатъчност. В ранните стадии на увреждане на черния дроб и бъбреците дневната диуреза е сведена до минимум и дори може да се развие пълна липса на уриниране. Характерен признак, показващ отравяне с талий, е зеленият оттенък на урината. Много биохимични параметри в кръвта също се променят, по-специално нивата на креатинин и урея.

Почти всички видове отравяния са съпроводени със зрителни нарушения. Човек може да вижда двойно, а зрението му може да бъде рязко намалено.

Хроничната интоксикация често е съпроводена със слабост, намалена издръжливост и устойчивост на организма и рязко влошаване на здравословното състояние. Може да се повиши телесната температура. Опасен признак на тежка хронична интоксикация е хемолизата на кръвта, която е съпроводена с разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на свободен хемоглобин в кръвта, в резултат на което кръвта придобива син оттенък. Кожата също посинява. При отравяне с олово температурата, напротив, рязко спада. Настъпва токсичен шок, който често завършва със смърт.

Първи признаци

Те се определят от вида на отровата, с която човек е бил отровен, и как е попаднала в тялото. Първите признаци се проявяват веднага след като отровата е попаднала в тялото. Те се появяват преди отровата да се е абсорбирала в кръвта. Така че, когато човек е вдишал отрова, се появява суха кашлица, която изтощава човека, но облекчение и кашлица не настъпват. Рядко се отделят храчки. В някои случаи, след продължителна кашлица, може да се развие пристъп на задушаване, придружен от отделяне на храчки. Освен това в храчките се появяват кръвни примеси. По-късно, буквално след няколко часа, може да се повиши температурата.

Когато отровата проникне през кожата, контактният дерматит се развива бързо. Най-често през кожата проникват живачни пари. Характерен признак на такъв дерматит е болка при палпация, сърбеж и парене. Обривът се разпространява доста бързо, като често придобива яркочервен оттенък. По-късно космените фоликули се възпаляват и се появява хипертермия. След като отровата се абсорбира в кръвта, се развиват общи симптоми на интоксикация.

Първият признак, който показва отравяне с талий, е мускулната слабост. Крайниците стават особено слаби, косата пада рязко, а чувствителността на кожата и крайниците намалява. При отравяне с хром първо се появява проходен отвор в носната преграда.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Етапи

Отравянето протича на няколко етапа. В ранен етап веществото попада в тялото, но все още не се абсорбира в кръвта. На този етап все още е възможна благоприятна прогноза, ако веществото се отстрани бързо от тялото и не се позволи да се абсорбира в кръвта.

След абсорбцията започва вторият етап – системно увреждане на вътрешните органи, разпространение на отровата с кръвта. На този етап все още е възможно отровата да се отстрани от тялото, неутрализирайки нейния ефект с помощта на антидот, спешна терапия. Ако на този етап не се окаже необходимата помощ, настъпва смърт.

[ 21 ], [ 22 ]

Форми

Разграничават се отравяния с лекарства, химикали, растителни компоненти и гъби, ендотоксини, бактериални и вирусни токсини.

Характерна особеност на всички соли на тежки метали е, че те имат ниска способност да се абсорбират през кожата. Изключение прави живакът, който се абсорбира най-интензивно през кожата. Следователно, отравянето с живак настъпва много бързо. Тежките метали също се абсорбират слабо през лигавиците и през храносмилателния тракт. Симптомите на увреждане от тежки метали обаче се появяват доста бързо и са тежки. Токсичният им ефект се основава на различни механизми на действие.

Много от тях имат каутеризиращ и дразнещ ефект върху кожата и лигавиците и могат да причинят тежки форми на химически изгаряния. Те се различават от другите видове отравяния по това, че в устата се появява характерен неприятен вкус, най-често напомнящ метален вкус. След това се развива силна болка, главно в храносмилателния тракт. Човек обилно слюноотделя, появяват се гадене, повръщане и диария. Ако не се окаже първа помощ своевременно, може да се развие токсичен шок, който често завършва със смърт.

Най-често се среща отравяне с живак. На второ място са отравянията със сребро, цинк, мед и други метали. Много тежки метали се характеризират с резорбтивен ефект, който се проявява в рамките на няколко часа след попадането на веществата в организма. Признаци на увреждане на нервната система се появяват веднага - рязко вълнение, което е съпроводено с депресия и нарушаване на сърдечната дейност. Ейфорията рязко се заменя с апатия, след което се появяват конвулсии, развива се слабост, кръвното налягане спада, пулсът отслабва или, обратно, рязко се увеличава. В началото отделителната функция на бъбреците рязко се увеличава, дневната диуреза се увеличава значително, след което се наблюдава намаляване на уринирането.

Увреждането на бъбреците обикновено настъпва 2-3 дни след попадането на отровата в тялото. Не е необходимо да се допуска това да се случи преди това, тъй като увреждането на бъбреците често е необратимо, прогнозата след това е изключително неблагоприятна. Също така, от страна на лигавиците се наблюдават патологии като ерозии, стоматит и възпалителни процеси на венците.

В случай на отравяне със соли на тежки метали, първа помощ трябва да се окаже незабавно. Първо, трябва да се вземат мерки за отстраняване на отровата от тялото. В този случай се използват всички налични методи. В болнична обстановка се извършва стомашна промивка. Преди пристигането на линейката можете просто да предизвикате повръщане по всякакъв възможен начин.

След като отровата е отстранена от стомаха и е предотвратено по-нататъшното ѝ усвояване, се провежда неутрализираща терапия, по време на която се неутрализира ефектът на онези токсини, които вече са успели да проникнат в кръвта. На този етап най-често се използват антидоти, които помагат за неутрализиране на отровата и отстраняването ѝ от тялото. На пострадалия се дава и мляко, яйчен белтък или всякакви лекарства и отвари, които имат обгръщащ ефект. Това предотвратява абсорбирането на токсини в кръвта, ако все още са в тялото, а също така предпазва храносмилателния тракт и лигавиците от дразнещи ефекти. След това се дават сорбенти, които свързват и отстраняват токсините. Ентеросгел, активен въглен и други лекарства са подходящи.

Едва след като заплахата за живота премине, може да се проведе поддържаща и възстановителна терапия, която е насочена към възстановяване на нормалното функциониране на всички органи и системи и предотвратяване на последиците от отравяне.

Съществува антидот за соли на тежки метали, което значително опростява терапията. За да се постигне положителен ефект възможно най-бързо, антидотът трябва да се прилага възможно най-често. Прилага се предимно парентерално.

Например, за лечение на отравяне с живак се използват унитиол и натриев сулфат, които имат способността да свързват живачни йони. Те предотвратяват абсорбцията на йони в кръвта, по-нататъшното им разпределение, а също така блокират активността на ензимите, което е насочено към разрушаване на комплексите, образувани в резултат на взаимодействието на живачни йони с антидота.

Натриевият сулфат също е доста ефективен, поради способността си да образува нетоксични соли (сулфити) с активното вещество, които се прилагат интравенозно. Паралелно се прилагат глюкозни разтвори и други поддържащи разтвори, които дават възможност за поддържане на енергийната и хранителната база на организма.

Използват се и различни средства за симптоматична терапия, за да се елиминират основните симптоми на патологията. Например, при силна болка се използват различни болкоуспокояващи, вариращи от слаби, като но-шпа, диклофенак, нурофен, до силни болкоуспокояващи, като морфин, промедол и други. Противовъзпалителни средства се използват при наличие на възпалителен процес. За облекчаване на отока и хиперемията може да се наложи антиалергична и антихистаминова терапия. Понякога е необходимо прилагането на вазоконстриктори, спазмолитици. Прилагат се лекарства за поддържане на нормално кръвообращение и налягане.

В случай на отравяне с хлорни йони, за промиване на стомаха се използват средства като натриев хлорид . Необходим е разтвор с концентрация 1-2%. Отравянето със сребърни соли също изисква въвеждането на 1-2% разтворна натриев хлорид. Промиването с вода е неефективно, тъй като съдържа малко количество хлор, който образува нестабилни съединения с всякакви токсични вещества, особено метали. Използва се и слабително за прочистване на ректума, долните части на храносмилателния тракт. Обикновеното рициново масло се е доказало добре. Необходимо е също да се помни, че натриевият тиосулфат не е способен да образува стабилни комплекси със сребърни йони, така че не се използва като антидот.

Отравяне с талиеви соли

Случаите на отравяне с талий са често срещано явление в днешно време, въпреки че този елемент не е много разпространен в природата и ежедневието. Той обаче се използва в производството на контактни лещи, а също така е компонент на фойерверки. Следователно, отравянето с талий може да се отдаде по-скоро на професионално отравяне, което се среща при хора, работещи в промишлени предприятия. Също така, селскостопанските работници, фермерите, градинарите и производителите на зеленчуци често са обект на този вид отравяне. Това се обяснява с факта, че талият е компонент на много продукти за пръскане и напояване. Използва се за третиране на растения от вредители и болести.

Днес все по-често се срещат отравяния, които са резултат от небрежно боравене с химикали. Често, когато не се спазват предпазните мерки и правилата за съхранение на реактиви, се отравят деца. Талий често се приема умишлено, с цел самоубийство.

Талият е 81-вият елемент в периодичната таблица. Той е просто вещество с бял цвят и лек синкав оттенък. Той е метал с доста висока плътност. Точката на топене е най-малко 300 градуса, точката на кипене достига 1500 градуса. Името му идва от цвета на спектралната линия и се превежда като „зелена клонка“. Характерен признак, който отличава отравянето с талий от други видове отравяне, е зеленият оттенък, който се появява в повръщаното и изпражненията на жертвата.

Към началото на 20-ти век са открити специфични свойства на талиевите препарати, които определят по-нататъшното им използване в производството и химическата промишленост. През 1920 г. в Германия е получена патентована отрова срещу гризачи, която включва талиев сулфат.

В медицината, за лечение на трихофития се използват талиеви соли, които причиняват временно оплешивяване. Широкото приложение на талия е затруднено от факта, че разликата между токсичните и терапевтичните дози е много малка. Токсичността на талия и неговите соли изисква с тях да се борави внимателно и предпазливо.

Някои изотопи се използват в медицината за кардиологични изследвания. Талий се среща в растителни и животински организми. Открит е в тютюн, корени от цикория, спанак, букова дървесина, грозде, цвекло и други растения, в морски създания - медузи, анемони, морски звезди. Цвеклото е способно да натрупва талий, буквално да го издърпва от почвата, съдържаща минимална, практически неоткриваема концентрация на метала.

Както самият талий, така и неговите соли и съединения са силно токсични. Симптомите на отравяне с талий включват увреждане на нервната система, бъбреците, стомаха и косопад (алопеция). Доза от 600 mg се счита за фатална за хората. Пруско синьо (син пигмент, смес от хексацианоферати) се използва като антидот за талия или неговите соли.

Като лечение се използва традиционно поддържащо и възстановително лечение, което се прилага след стабилизиране на състоянието и неутрализиране на отровата. Пълното възстановяване обикновено отнема около 2 седмици. Използва се комплексна терапия, която включва етиологично и симптоматично лечение.

Известен е случай на масово отравяне с талий, регистриран още през 1988 г. в Черновци. Така през есента на тази година децата започнали масово да оплешивяват. Косата на децата оставала по възглавниците им след сън, гребени и се отстранявала заедно с шапките им. Това било предшествано от повишаване на температурата и възпалителни процеси в горните дихателни пътища.

И въпреки че във външната среда на града не бяха открити високи нива на талий, все пак имаше основания да се предположи, въз основа на резултатите от морфологични изследвания, че причината за заболяването е ефектът на този химичен елемент, вероятно в комбинация с други токсични вещества (метали), които също бяха открити в косата на болни деца. Сега това заболяване, което засягаше деца, е известно като „химическа черновишка болест“.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Отравяне с магнезиеви соли

Магнезият е важно и незаменимо вещество, което е част от нашето тяло. Обикновено тялото трябва да съдържа поне 25 грама магнезий, което е приблизително 1%. Той е особено важен за нормалното функциониране на мускулите и меките тъкани. Важен е и за поддържане на нормалното състояние на костите. Недостигът на веществото води до сериозни нарушения във функционалното състояние на организма. Поради това магнезият често се предписва като лекарство. Важно е да се избере правилната доза, тъй като превишаването ѝ може да доведе до отравяне.

Случаите на предозиране са редки, но ако се случат, последствията могат да бъдат много сериозни. Известно е, че магнезий нарушава сърдечната дейност, дразни храносмилателния тракт, потиска дишането и влияе неблагоприятно върху функционирането на нервната система. Компресията на гръдния кош води до намаляване на пълненето на белите дробове с въздух, увеличаване на липсата на кислород и излишък на въглероден диоксид в кръвта. В резултат на това възниква хипоксия, която е опасна поради кислородното гладуване на органите и тъканите. Това води до хипотония, при която налягането рязко спада и основните рефлекси се потискат. Предозирането с магнезий е особено опасно при бронхиална астма, тъй като може да се развие продължителен пристъп и задушаване.

Основните рефлекси са нарушени, развива се аритмия, а по-късно се появяват диспептични разстройства като гадене и повръщане. Отравянето често е съпроводено с тежка диария. Опасен признак се счита за потискане на сърдечната дейност, след което се наблюдава спиране на дишането. Отравянето често завършва със смърт.

Следователно, в случай на отравяне с магнезий е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия възможно най-бързо. Първо, необходимо е да се предотврати абсорбцията на магнезий в кръвта, след което е необходимо да се неутрализира частта от веществото, която вече се е абсорбирала в кръвта, и едва след това може да се започне по-нататъшна терапия. Обикновено стомахът се промива с голямо количество вода, докато се образува чиста вода. Почти винаги се изискват интравенозни вливания на поддържащи лекарства, като глюкоза, физиологичен разтвор, разтвор на Рингер. Калциевият глюконат има положителен ефект. Той нормализира основните биохимични показатели.

Отравянето е особено опасно за хора, страдащи от бъбречни заболявания. Те често развиват бъбречна недостатъчност. В този случай е необходима хемодиализа или перитонеална диализа. По време на терапията е необходимо редовно да се следи съдържанието на магнезий и натрий в урината и кръвта. Ако съдържанието е повишено, се провежда допълнително лечение.

Отравяне с живак

Живакът е просто вещество, което се появява в периодичната таблица под номер 80. Това е лъскава, сребристобяла течност, която има такова свойство като летливост. Точката на топене е около 38 градуса, точката на кипене достига 357 градуса.

Известен е от древни времена, дори преди нашата ера. В превод от гръцки означава „течно сребро“ или „сребърна вода“. Второто име на този елемент е живак. Веществото е получило това име от гръцкия бог, който е известен със своята бързина и скорост. Не е изненадващо, че скоростта на действие е много висока. Ако първа помощ не бъде оказана своевременно, пострадалият умира в рамките на няколко часа.

Живакът е единственият течен метал. В древността той е бил съществена част от химическия арсенал на алхимиците. Живачните съединения преди това са били широко използвани като антисептик (живачен хлорид), слабително (живачен нитрат), като консервант (органични производни) и по-късно като поливаксина (мертиолат).

Най-опасни за хората са металните живачни пари, корозивният сублимат и живакът - органични съединения. Живакът и неговите производни засягат нервната система, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, а при вдишване - дихателните пътища (живачните пари нямат мирис, т.е. нямат предупредителен знак). Според класа на опасност живакът се класифицира като първи клас (изключително опасно химично вещество).

Живакът и неговите производни са глобални замърсители на околната среда. Емисиите им във водата са особено опасни, тъй като дейността на микроорганизмите, обитаващи дъното, води до образуването на водоразтворим метилживак.

Метилживакът и други органични съединения са по-токсични от неорганичните, тъй като са способни ефективно да взаимодействат с елементи от факултативните системи на организма, да проникнат в централната нервна система, засягайки мозъка.

В зависимост от количеството живак и продължителността на постъпването му в човешкия организъм са възможни остри и хронични отравяния, както и микромеркуриализъм - нарушения (не рязко изразени и дори скрити), причинени от въздействието на малки концентрации на живачни пари. Жените и децата са най-чувствителни към отравяне с живак.

В историята на миналото и съвремието са регистрирани много случаи на отравяне с живак, много примери за които завършват със смърт. Значителен брой отравяния са свързани с развитието на производството на живак и различните му технологични приложения. Общото наименование за подобни заболявания е меркурианизъм. Една от проявите на тази патология е „болестта на лудия шапкар“ – психични разстройства при работници във филцово производство, където е бил използван живачен нитрат.

През 20-те години на миналия век немски алхимици установяват, че отравяне с живак може да възникне, когато в тялото попаднат много малки концентрации живачни пари (от порядъка на стотни, хилядни и дори по-малко от милиграм на кубичен метър).

Опасността от живачните пари и техните съединения за човешкото здраве е отдавна известна. Живакът може да попадне в тялото под формата на пари през дихателните пътища, често през замърсени ръце по време на хранене, в ограничени количества - през кожата. Но основният начин за навлизане на живак в тялото все още е дихателната система. Основните симптоми на излагане на живак са главоболие, повишена възбудимост, намалена работоспособност. Често се установяват повишени нива на живак в урината, въпреки че може да няма пряка връзка между съдържанието на живак в урината и тежестта на неговите ефекти. При остро отравяне с живак, особено когато дисоцииращите му соли (живачен диоксид, живачен нитрат) попаднат в стомаха, е необходимо прилагането на унитиол или други антидотни лекарства (БАЛ, сукцимер), показан е и антидотът на Стрижевски (алкална вода, наситена със сероводород), метионин, пектин. Прочетете повече за лечението на отравяне с живак тук.

Характерна особеност на микромеркуриализма е продължителното запазване на фазата на повишена възбудимост на мозъчната кора със съпътстваща патологична лабилност на вегетативната нервна система.

Един от спорните аспекти на „опасността от живак“ остава въпросът дали наличието на така наречените амалгамени пломби в човешките зъби е опасно или безвредно. Както е известно, използването на медна амалгама, съдържаща 50% живак, сребро, цинк и калай, се практикува в съвременната стоматология и произхожда от много по-старо време. Въпросът за опасността от използването ѝ като пломбировъчен материал все още остава нерешен.

Много хора предполагат, че живакът, редовно излизащ от такива пломби, причинява скрита интоксикация. Постепенно се наблюдава намаляване на имунобиологичната реактивност. Някои проучвания показват, че след отстраняване на амалгамени пломби от пациенти, броят на така наречените Т-лимфоцити се увеличава с 55%, т.е. клетъчният имунитет се подобрява. Такива пломби имат отрицателен ефект и върху щитовидната жлеза, тестисите и простатната жлеза.

Престъпниците също не пренебрегват живака и неговите соли. Любимото им оръжие отдавна е бил и все още е корозивен сублимат поради високата му токсичност. Това се потвърждава от множество примери от съдебната практика.

Усложнения и последствия

Те са опасни поради различни вредни ефекти. Всичко зависи от това с какво вещество е бил отровен човек, каква е неговата концентрация, начинът на проникване, колко дълго е действало веществото. Във всеки случай е необходимо да се окаже първа помощ възможно най-бързо, да се извика линейка и да се проведе по-нататъшно лечение.

Най-опасните усложнения са тежко увреждане на сърдечно-съдовата и дихателната система, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Опасните последици от отравянето включват увреждане на нервната система. Хроничното отравяне е опасно, защото може да се развие анемия, хипоксия и разпадане на червените кръвни клетки. Винаги е необходимо да се помни, че всяко отравяне, дори интоксикация с обикновена готварска сол, може да завърши със смърт.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Диагностика отравяне с тежки метали

Общата клинична картина на отравяне е важна за диагнозата. Тя може приблизително да покаже с какво вещество е бил отровен човек и как е попаднало в тялото. По-нататъшното лечение ще зависи от това. След оказване на първа помощ, когато основната заплаха за живота е отминала, се провежда цялостна диагноза, която позволява избор на по-нататъшно възстановително и поддържащо лечение, в зависимост от увреждането на конкретни органи и системи и появилите се симптоми.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Тестове

За да се определи точно активното вещество, което има токсичен ефект върху организма, се провежда токсикологично изследване. То позволява точното откриване на веществото и определяне на неговата концентрация в организма. Ефективността на по-нататъшната терапия и първата помощ зависят от това. По този начин, ако знаете точно кое вещество е причинило отравянето, можете да приложите антидот и да неутрализирате неговия ефект.

На етапа на рехабилитационното лечение се разглежда как солта е повлияла на организма, какви промени са настъпили и съответно се избира необходимото лечение. По този начин, важна информация може да се получи чрез провеждане на клиничен кръвен тест. Той ще покаже общата картина на патологията и ще позволи да се определи ходът на по-нататъшно лечение и изследване. С помощта на биохимичен анализ е възможно да се идентифицират и множество промени в биохимичното състояние на организма. Биохимията определя физиологичното и функционалното състояние на организма. Най-малката промяна в биохимичния фон води до промени в активността на основните органи и системи.

Важно е да се изследва броят на белите кръвни клетки. Увеличаването на броя на неутрофилите показва остро отравяне и висока концентрация на токсин в кръвта. Появата на голям брой плазмени клетки в кръвния серум може да показва развитие на тежко чернодробно увреждане от отровата, развитие на токсичен хепатит. Неутрофилите и плазмените клетки се увеличават рязко при интоксикационен шок или предшоково състояние, а също така показват развитие на възпалителни процеси, увреждане на черния дроб и сърдечния мускул. В този случай може да се увеличи съдържанието на лентовидните неутрофили, да се открие поява на незрели гранулоцити (миелоцити, метамиелоцити), което се разглежда като изместване на броя на белите кръвни клетки наляво.

Увеличение на броя на еозинофилите може да се наблюдава в случаи на тежко отравяне, при което токсични вещества попадат в кръвта в големи количества. Рязкото повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) може да показва отравяне с вещества с химичен произход. Намаляването на броя на тромбоцитите се проявява при алкохолна интоксикация, отравяне със соли на тежки метали.

Анализът на урината може да покаже важна информация. По този начин, рязкото увеличение на дневната диуреза може да показва нарушаване на нормалната бъбречна функция. Може да се наблюдава интоксикационен шок, сърдечна декомпенсация, тежко бъбречно увреждане, колапс, рязко намаляване на дневната диуреза. Най-често такова намаление е следствие от отравяне с олово, арсен, бисмутови соли. Пълното спиране на отделянето на урина (анурия) е лош знак, показващ тежко отравяне. Може да се наблюдава при остра проява на синдром на остра бъбречна недостатъчност, терминален стадий на сърдечна недостатъчност, остра кръвозагуба, неконтролируемо повръщане, тежки форми на остра нефроза.

Задържането на урина (задържането ѝ в пикочния мехур и невъзможността за самостоятелно уриниране) показва нарушение на нервно-мускулната система, възникнало в резултат на токсични ефекти. Увеличаването на относителната плътност на урината също е един от признаците на интоксикация и показва развитието на нефротичен синдром и застой в сърдечната област. С развитието на кървене урината може да стане тъмнокафява, при бъбречна колика, бъбречен инфаркт урината придобива червен оттенък, остър нефрит е съпроводен с придобиване на вид на месни помии от урината. Когато в урината се появи жълто-зелен оттенък, настъпва увреждане на черния дроб.

Чрез изследване на изпражненията може да се получи клинична картина на патологични процеси, протичащи в стомашно-чревния тракт и черния дроб. Основният диагностичен критерий е откриването на окултна кръв във изпражненията. Този признак може да показва развитието на некротични, дегенеративни процеси в червата и стомаха.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Инструментална диагностика

Използва се за откриване на патологии, протичащи във вътрешните органи. Често се предписва въз основа на предварителни лабораторни изследвания. Следователно, ако клиничните изследвания на кръвта и урината показват увреждане на бъбреците или черния дроб, е препоръчително да се проведат допълнителни изследвания с помощта на ултразвук. Той ви позволява да изучавате анатомичните и морфологичните характеристики на изследвания орган и да идентифицирате възможни патологии, като предприемете необходимите мерки. Ултразвукът ви позволява да проследявате процесите в динамика.

С помощта на рентгеново изследване е възможно да се визуализират основните патологии, протичащи в тялото, както и да се проследят някои процеси в изображението и в динамика.

При наличие на признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт се извършват гастроскопия, ректоскопия, рентгеново изследване, ултразвук и други. Те дават възможност да се определят и визуализират местата на увреждане, степента и стадият на изгарянето и възпалителния процес, както и да се определи необходимото лечение.

Ако се открият признаци на увреждане на сърдечния мускул или сърдечна недостатъчност, е препоръчително да се проведе ултразвуково изследване на сърцето, електрокардиография и други изследвания.

Диференциална диагноза

Основата на диференциалната диагностика на отравянията е необходимостта от точно определяне на веществото, което причинява ефекта на отравяне. За тази цел се използва токсикологично изследване като основен метод на изследване. При необходимост се използват допълнителни биохимични методи за определяне на веществото в човешки биологични течности.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Лечение отравяне с тежки метали

При отравяне със сол задължително се прилага антидот. В този случай, в началото на промивката и в края на процедурата, през сонда се прилага антидот - 5% разтвор на Унитиол (до 300 мл). При отравяне с олово се предпочита 2% разтвор на сода. Може да се използва физиологичен разтвор.

Прочетете тази статия за повече информация относно това как да се лекува отравяне със сол.

Предотвратяване

За да предотвратите отравяне, трябва стриктно да спазвате предпазните мерки при работа със соли. Отравянето със соли може да се предотврати, ако работите с тях внимателно и спазвате предпазните мерки. Важно е да се провеждат инструктажи в предприятието, да се обучават служителите и да се изисква от тях да използват предпазни средства.

Опитайте се да не съхранявате у дома соли, които имат токсичен ефект. Ако се съхраняват такива соли, те трябва да се държат отделно от хранителните продукти и далеч от деца.

[ 41 ], [ 42 ]

Прогноза

Ако първата помощ бъде оказана своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. Солта може да бъде неутрализирана и отстранена от тялото. Постепенно, след необходимото лечение, тялото ще се възстанови напълно. Ако първата помощ не бъде оказана веднага след попадане на веществото в тялото, отравянето със сол може да има фатални последици.

[ 43 ], [ 44 ]