Остри и хронични задържания на уриниране: какво да се направи, първа помощ

Голям неудобство и дискомфорт на човека достави урологични болести процеси, в резултат на което той е принуден да тичам до тоалетната често, но носи повече страдание невъзможността да се изпразни пикочния мехур, когато претъпкан. Забавянето на уринирането в медицината се нарича ишурия и е по-често при мъжете, отколкото при децата и жените.

[1], [2], [3]

Причини задържане на уриниране

Има няколко причини за забавяне на уринирането и могат да бъдат разделени на следните:

• Механично, свързано с възникването на пречки за отклоняване на урината:
  • камък в уретрата или пикочния мехур;
  • злокачествени или доброкачествени тумори на простатата при мъжете;
  • остър простатит;
  • тумори на ректума и матката;
  • вродени аномалии и уретрална травма;
  • пролапс на матката;
• са свързани с заболявания на нервната система:
  • патологии, водещи до нарушаване на образуването на нервната черупка (миелин);
  • увреждане, тумор на мозъка или гръбначния мозък;
• обусловени от рефлекторни фактори, които инхибират нервните сигнали, които участват в изпразването на пикочния мехур:
  • операции на корема, тазовите органи;
  • дълъг принудителен лъжа (болен, легъл);
  • страх или силен емоционален шок;
  • алкохол;
• приемането на някои лекарства (аналгетици, антиалергични, хипнотични, антиспазматични и др.).

[4], [5], [6], [7]

Забавено уриниране след операция

Според проучвания, забавянето на уринирането се случва дори след малки операции и далеч от операциите на пикочния мехур. Сред повече от 5000 души. Такива усложнения са настъпили при 4%. Тяхната опасност се крие в появата на остър пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, повишено кръвно налягане, церебрална циркулация и накрая, сърдечна недостатъчност, удари. Най-често обструкция на уринарния изход е спазъм на гладките мускули на сфинктера на уретрата. Катарактирането на пикочния мехур и използването на алфа1-адреноблокери служи като лек за това състояние.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Забавено уриниране с множествена склероза

Нарушенията на уриниране с множествена склероза се наблюдават от по-голямата част от пациентите. Това се дължи на факта, че това заболяване причинява забавяне или прекъсване на сигналите от мозъка до окончанията на периферните нерви и обратно, включително и към мускулите, участващи в уринирането. Тази патология води до различни неуспехи, проявяващи се при уринарна инконтиненция, чести и спешни пристъпи и т.н. Забавено уриниране с множествена склероза е едно от тях.

[14]

Рискови фактори

Рисковите фактори включват травматични ситуации, които могат да причинят увреждане на органи пикочните система, гръбначния стълб, мозъка, появата на тумори, хернии, инсулти, хипотермия, постоянен стрес. Факторите, допринасящи за запазването на уринирането, включват напреднала възраст (след 60-годишна възраст) и заседнал начин на живот.

[15], [16], [17],

Патогенеза

Патогенезата на задръжка на урина е следният механизъм. В случай на изтласкване на уретрата или нейното запушване, уринирането става по-честа, мембраната на пикочния мехур трябва да увеличи контрактилната активност, което води до нейната хипертрофия. Тя изглежда като "изпъкналост" на отделните си участъци над останалата част от повърхността. Всичко това нарушава циркулацията на органа и води до непълно изпразване и до пълно закъснение при уриниране. В повечето случаи това също нарушава изтичането на урина от бъбреците, което е опасно за победата на жизненоважен орган.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Епидемиология

Статистиката за задържане на урина не предизвиква оптимизъм. Така, при 80% от пациентите с множествена склероза има нарушения при уриниране, включително забавянето му. След операции на ингвинална и бедрена херния, 14% развиват исгурия, хирургична интервенция с рак на ректума в 13-30% води до това. Неврогенният пикочен мехур в детската урология се открива при 10% от децата.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптоми

Симптомите на задържане на урината са невъзможността за изпразване на пикочния мехур при преливане или малки дози урина. Първите признаци могат да се появят съвсем неочаквано и освен забавянето на уринирането има и болки в долната част на корема и дори при движение. Друг вариант на развитието на болестта е постепенното увеличаване на неприятните симптоми. В допълнение, може да има гадене, повръщане, слабост, повишена температура, безсъние, усещане в урината. Забавянето на уринирането се проявява особено често през нощта, докато оток на пикочния мехур визуално забележимо подуване, изпъкналост на корема.

Задържане на урина при мъжете се случва по-често, отколкото при жените, и се дължи на запушване на тубулите mochevyvoditelnyh камък, намалявайки или възпаление на препуциума на главата, простатит, аденом, инфекции на пикочните пътища, различни увреждания на пикочния мехур и уретрата, туморите в таза.

Забавянето на уриниране при жени може да се случи по същите причини, както при мъжете, но има и такива, които поради анатомичната структура са присъщи само на жените. Една от тях е слабостта на мускулите между пикочния мехур и влагалището, в резултат на което част от уретрата или пикочния мехур се просмукват, причинявайки инконтиненция или уринарно задържане. Причинява такива патологични симптоми на фиброиди с големи размери и други тумори. Има закъснение при уриниране по време на бременност. Често това се случва в късна бременност преди раждането, тъй като разширената матка пресира органа. Необходимо е и забавено уриниране след раждане, защото отслабен мускулен тонус, може да има подуване на шията на пикочния мехур или неговата травма по време на преминаването на плода през родовия канал.

Забавянето на уриниране при възрастните хора може да зависи от пола. При жените това се дължи на загубата или отстраняването на матката, което води до образуване на празно място, пикочния мехур се деформира. При възрастните хора често се развиват простатата и други нарушения на пикочната система, включително дисфункция на нервната регулация на процеса.

Това нарушава механизма на нервната регулация или неврогенния пикочен мехур, което най-често обяснява задържането на уриниране при деца. Това се дължи на факта, че те все още не са разработили рефлекс, действията на нервната система с нейните окончания по стените и сфинктера на пикочния мехур не са координирани. Други причини включват различни инфекции, церебрална парализа, раждаемост. Тази патология е по-податлива на момичетата.

Етапи

Началният етап на задържане на урина с неостимовото му развитие не причинява много неудобства и болезнени усещания. Възпалителният процес се простира само до лигавицата на органа. Изпразването става, но е непълно, част от урината остава в пикочния мехур. Често с течение на времето, в късните етапи, има пълно закъснение в уринирането, а по-дълбоките слоеве се включват в възпалението: субмукозно, мускулно, което е изпълнено с усложнения.

[31], [32], [33], [34], [35]

Форми

По видове ишурия се разделя на остри, хронични и парадоксални. Острата задръжка на урина се появява внезапно, характеризира се с неспособността да се изпразни пикочния мехур, остра болка в долната част на корема.

Хроничното забавяне на уринирането се развива постепенно, за известно време пациентът може да уринира, но част от урината остава в пикочния мехур. Той се открива с въвеждането на катетър, ултразвук и по време на радиоизотопната ренография.

В случай на парадоксална исуря, когато пикочния мехур прелисти, възниква спонтанно изтичане на урина и неговото задържане.

[36], [37], [38],

Диагностика задържане на уриниране

Диагнозата на задържане на урината се основава на анамнезата на пациента, тактилното изследване (палпацията дава усещане за кондензация над пазвата), лабораторни и инструментални изследвания.

При забавяне на уринирането се извършват следните тестове:

• често изследване на кръвта (повишени бели кръвни клетки и ЕМС показват възпаление);
• общ анализ на урината (левкоцитите и еритроцитите над нормата показват наличието на възпалителни процеси в бъбреците и пикочните пътища);
• биохимичен кръвен тест (отклонения в показатели като урея, пикочна киселина, креатинин - признак на урологични нарушения).

Инструменталната диагностика включва:

• цистоманометрия (определя налягането вътре в пикочния мехур за откриване на състоянието на мускулите на стените му);
• profilometriju urethras (проверява способността на сфинктер да изпълни функциите за затваряне);
• Рентгеново изследване на бъбреците и пикочния мехур с контрастно средство;
• радиоизотопна ренография (флуороскопско изследване, използващо радиоактивен маркер);
• ултразвуково изследване.

[39], [40], [41]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на задържане на урина се извършва с анурия, при която няма изтичане от бъбреците и пикочния мехур е празен и следователно няма нужда да се изпразва. Урината се характеризира с често желание за уриниране.

[42], [43], [44],

Лечение задържане на уриниране

Лечението за задържане на урина се извършва на няколко етапа и основно се състои в провеждане на спешна помощ под формата на освобождаване на пикочния мехур. Тази задача се третира чрез катуризация - отстраняване на урината чрез вкарване на катетър в уретрата. Друг метод е цистостомията, която най-често се използва при мъже с невъзможност за поставяне на катетър. Това е пункция, пункция на пикочния мехур, за да се установи тръба.

Следващият етап от лечението е насочен към причините, причиняващи патология и предотвратяване на развитието на възпалителни процеси.

Лечебно лечение

Лечението на наркотици зависи от диагнозата, която е довела до закъснение в урината, както и с помощта им за облекчаване на болката, е по-лесно да се отстрани течността от тялото. Така че, в случаите на рефлексна, медицинска или механична исхерия се прилагат антиспазматични средства със забавено уриниране. Те отпускат мускулите на сфинктера на пикочния мехур. Тя може да бъде не-ШПА, дротаверин.

Дротаверин - съществува в таблетки и инжекционни разтвори. Дозата се предписва поотделно, таблетките се поглъщат без дъвчене, независимо от храната. Препоръчваната доза за деца от 2 до 6 години е една четвърт цяла една или две на ден. По-големи деца (6-12 години) - 1-2 таблетки със същата честота. Тийнейджъри след 12 години и възрастни са предписани еднакви, но по-често - 2-3 пъти на ден. Инжекциите се прилагат интрамускулно (2-4 ml 1-3 пъти при възрастни, деца над 12 - 1-2 ml). Имаше изолирани случаи на нежелани реакции под формата на гадене, изпражнения, главоболие, тахикардия. Противопоказан при хора със свръхчувствителност към комбинирани препарати, с бъбречна, чернодробна, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.

При задържане на урина се използват диуретици фуроземид, хипотиазид, ласикс, верзопирон.

Фуроземид - се предлага в таблетки и течности в ампули, които се прилагат интрамускулно и интравенозно. Дневната доза - 40 mg, ако е необходимо, може да бъде увеличена 2-4 пъти и разделена на 2 приема. Лекарството може да причини гадене, сърбеж и зачервяване на кожата, жажда, депресия, понижаване на налягането. Противопоказно при механичното затваряне на пикочните пътища през първата половина на бременността.

В повечето случаи, когато се предписва задържане на урина, а-блокери. Това може да е тамсулозин или алфузозин.

Алфузозин - таблетки (5 mg), покрити. Задайте на мъже с аденом на простатата. В рамките на един ден приемът е 2,5 mg три пъти, за пациенти на възраст над 65 години - два пъти, сутрин и вечер. Нежеланите реакции могат да се появят като обриви по кожата, подуване, тинитус, замаяност, тахикардия, диария. Не препоръчвайте със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Тя не е предписана за жени с ангина и исхемична болест на сърцето.

Предотвратяване на развитието на инфекциозни процеси, дължащи се на продължителна употреба на катетърните антибиотици. В съвременната фармакология съществуват много такива лекарства, за да се определят необходимите проби за чувствителност към патогени. Прилагане на антибиотици от различни поколения: оксацилин, ампицилин, амксикс, цефиксима - тетрациклин; цефазолин, цефаклор, цефепин - цефеласпорин; офлоксацин,

Ломефлоксацин, норфлоксацин — фторхинолоновые; азитромицин, кларитромицин — макролиды; стрептомицин, амикацин — аминогликозы; тетрациклин, хлортетрациклин — тетрациклины.

Офлоксацин е широкоспектърен антибиотик, таблетки. Дозировка - на таблетка 2 пъти на ден. Курсът на лечението е 7-10 дни. Възможна алергична реакция, проявена от обрив и сърбеж, гадене, диария, повръщане, анорексия, промяна в кръвната формула. Противопоказно за деца под 15 години, бременни и кърмещи жени, епилептици.

В случай на неврогенни причини за патологията се използва просерин, ацетилидин.

Ацекладин - има течна дозирана форма за подкожно приложение. Еднократно инжектирайте 1-2 ml 0,2% разтвор. Ако е необходимо, повторете 2-3 пъти с половинчасови интервали. Противопоказно при бременни, кърмещи, епилептици, пациенти с стомашно кървене, възпаление на коремната кухина. Възможно е да има нежелани реакции, които се проявяват при алергии, конюнктивит.

Витамини

Известен антисептик сред витамините е аскорбиновата киселина, тя активира функциите на уретрата, така че ще помогне при лечението на ишурия. Повишете имунитета заедно с витамин С и витамини А, Б и Е.

Физиотерапевтично лечение

Физиологичното лечение включва онези методи, които ще бъдат ефективни за конкретен случай на заболяването. При неврогенната природа на исгурията се използва електростимулация на повърхностна и интравезикална акупунктура, електрофореза. За лечение на ВРН заедно с използване на лекарство и физиологични методи, като например масаж, торф, кал утайка като апликации, индуктори, магнитни, лазерна терапия, терапевтично упражнения.

LFK при забавяне на емитирането се състои в укрепване на тазовите мускули, обучение на пикочния мехур. Известният метод на Кегел включва бавно свиване на мускулите, редуване на бързо свиване и релаксация, изтласкване, имитиране на раждане или раждане по време на дефекация.

Алтернативно лечение

Алтернативното лечение може да се използва само след консултация с лекар. Тези методи включват начина за облекчаване на спазмите на пикочния мехур с помощта на топли компреси и релаксиращи вани. Ако няма противопоказания за термичните процедури, можете да оставяте топлата баня, да легнете и да стените, да опитате да уринирате. Топли компреси върху чатала, лумбалната област на гърба, долната част на корема ще спомогнат за отпускане на мускулите на пикочните пътища. Долната част на корема се затопля с натрошен суров лук, обвит в марля. Прилагайте също тинктури, чайове, отвари от билки, които имат диуретичен ефект.

[45], [46], [47]

Билколечение

В природата има много естествени диуретици, които ще бъдат полезни в борбата с патологиите на пикочния мехур и бъбреците. Това са растения като целина, магданоз, бреза, полски хвощ, мечки, копър, цикория и др Ето няколко рецепти:

• 50 грама зелени стъбла от овес се изсипва 1 л вода, кипене 20 мин., Пийте в охладена форма половин чаша три пъти на ден;
• една супена лъжица горски плодове от горска пепел за чаша вряща вода, настояват, пийте 2 супени лъжици 3 пъти на ден;
• Коренът на целина в месомелачка, изстискайте сока, вземете две лъжици няколко пъти на ден преди хранене.

Хомеопатия

При сложната терапия на проблемите, свързани със забавено уриниране, се използва и хомеопатията. Хомеопатичните препарати се приемат половин час преди хранене или час по-късно.

Aconite - има форма на зърна, опаковани във флакони. Дозата за остри състояния е 8 гранули 5 пъти на ден, след няколко дни честотата на приемане е намалена до три пъти. Процесът на лечение за тази схема - 2 седмици, колкото два пъти на ден. Възможна странична реакция на тялото под формата на алергии. Противопоказанията са ниско кръвно налягане, свръхчувствителност към лекарството.

Арника - капки, се назначават със закъснение на емитиране поради контузии, травми. Препоръчваната доза е 10 капки директно под езика или на лъжица вода. Преди поглъщане е необходимо да се държи в устата. Не се предписва на деца, бременни и по време на кърмене. Противопоказно при хора с алергия към лекарството. Имаше единични странични ефекти: диспептични явления, алергични прояви.

Беладона - хомеопатични гранули при отглеждане на С6. Приет в два дни за 3 парчета веднъж. Не са открити странични ефекти.

Камфор е маслен 20% разтвор в ампули за подкожно приложение. Дозата на лекарството е 1-5 ml, преди да го въведете, е необходимо да се затопли до телесната температура. Ако влезе в лумена на съда, може да се блокира. Може да има сърбеж, уртикария, конвулсии. Противопоказна при епилептици, със сърдечни проблеми, аневризъм.

Хирургично лечение

Е необходимо Хирургично лечение в случай на тумори, аденом на простатата, стесняване на препуциума, камък в уретера и всички други патологии, водещи до уретрата припокриване и неефективност консервативно лечение. Ендоскопските манипулации също са възможни с фуниево-изрязано изрязване на пикочния мехур, разрез на сфинктера, пластика на тъканта на пикочния мехур - методи, които улесняват изпразването му.

Усложнения и последствия

Последствия и усложнения ischuria сериозни достатъчно, дори е възможно спукване на пикочния мехур, в резултат на падане или удар в корема, последван Vytok урина в перитонеума, което е опасно перитонит, сепсис. Стагнацията на урината в пикочния мехур води до възпаление в него и увреждане на бъбреците.

[48], [49], [50], [51], [52]

Предотвратяване

Превантивните мерки включват избягване на наранявания, хипотермия, прекомерна консумация на алкохолни напитки, неконтролиран прием на лекарства. Посещението на мъже при уролог и жените на гинеколог, редовното провеждане на тестове, особено след 50-годишна възраст, ще помогне да се идентифицира проблема във времето и дори да се избегне това.

[53], [54], [55], [56], [57]

Прогноза

Прогнозата за пациенти, които не се занимават с лечение на задържане на урина, е неблагоприятна. Те умират от бъбречна недостатъчност, гноен пиелонефрит, уросепсия. С навременното откриване и отстраняване на причините за ишурията, възстановяването идва.