Причини за смяната на формулата на левкоцитната кръв

Болести и състояния, придружени от промяна в левкоцитната формула

Сменете наляво (метамиелоцити, миелоцити)	Преместете наляво с подмладяване (в кръвта има метамилоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти и еритробласти)	Преместване надясно (намаляване на броя на убождащите неутрофили в комбинация с наличието на свръхегментирани неутрофилни ядра)
Остри възпалителни процеси Гнойни инфекции Остър кървене Ацидозата и комата гласят физическото претоварване	Хронична левкемия Еритролевкемия Миелофиброза Метастази на тумори Остра левкемия Коматозни условия	Мегалопластична анемия Бъбречни и чернодробни заболявания Условия след кръвопреливане

При много тежки инфекции, септични и гнойни процеси, левкоцитната формула се променя поради увеличаване на броя на неутрофилите, метамилоцитите и миелоцитите. Такава промяна в левкограмата с увеличаване на процента на младите форми на неутрофили се нарича лявата промяна; Увеличението се дължи главно на сегментно-ядрени и полисегментни ядрени форми - смяна на правото. Тежестта на преместване на неутрофилите се определя от индекса на смяната (IC).

IS = (М + ММ + Р) / С,

Където М - миелоцити, ММ - метамилоцити, Р - убождащи неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Референтната стойност на ИК е 0,06. Стойността на ПР е важен критерий за определяне на тежестта на острата инфекция и обща прогноза.

При анализа на резултатите от преброяването на левкоцитите в кръвта цитонамазка винаги трябва да се помни, че този метод не е много точна и може да бъде източник на грешка, която не може да бъде напълно елиминирана (включително грешки в изготвянето на кръв, готвене и боядисване цитонамазка, човешки субективност при тълкуването на клетките). Някои видове клетки, по-специално моноцити, еозинофили и базофили, се разпределят в смазка напълно незаконно. Високото съдържание на тези клетки, особено в зоната с ограничен достъп, трябва да бъде повторно проверена преди издаването на резултата. Когато броят на левкоцитите в кръвта е повече от 35 × 10 ⁹ / l, се препоръчва да се броят най-малко 200 клетки за по-голяма точност. Броят на изследваните левкоцити трябва да се увеличи пропорционално на увеличаването на левкоцитозата, за да се оцени голямата площ на следата. Ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 2 × 10 ⁹ / l, тогава някои лаборатории отчитат по-малко от 100 клетки. Въпреки това, точността е рязко намалена, така че това изчисление не се препоръчва. Ако не можете да намерите в натривка от 100 клетки, се предлага да се направи leukoconcentrate, но трябва да се забравя, че в подготовката на последните настъпили морфологични изменения на левкоцити и неравномерното разпределение на клетъчни типове. Ако се броят по-малко от 100 или повече от 100 клетки, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултатите.

95% доверителен интервал при изчисляване на левкоформула в кръвно оцветяване

Съдържание на определен тип клетки,%	Общо преброени клетки
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Широко разпространен, за да се оцени тежестта на ендогенната интоксикация, получи индекс на левкоцитна интоксикация (LII), чиято референтна стойност е приблизително 1,0. Формулата за изчисление е, както следва.

LII = [4 (миелоцити) + 3 (metamyelocytes) + 2 (лента неутрофили) + (сегментирани) х (1 + плазмени клетки)] / [(лимфоцити + моноцити) х (1 + еозинофили)]

Колебанията LII при пациенти с инфекциозни и септични заболявания обективно съответстват на промените в клиничната картина и степента на изразяване на ендогенната интоксикация. Увеличаването на LII до 4-9 показва значителен бактериален компонент на ендогенната интоксикация, умерено увеличение (до 2-3) - или ограничаване на инфекциозния процес, или фокус на промените на некробиотичната тъкан. Левкопенията с висок FII е тревожен прогностичен признак. LII може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

[1], [2], [3], [4], [5]