Токсичен чернодробен хепатит: остър, хроничен, предизвикан от наркотици, алкохолен

Токсичният хепатит е патологичен процес в черния дроб, който възниква в резултат на попадане на токсични вещества в организма. Тъй като основната им преработка и неутрализация се случват в черния дроб, се развива остър или хроничен възпалителен процес. Острият токсичен хепатит възниква в резултат на попадане на висока концентрация на токсини в организма, което нарушава структурното и функционалното разстройство на черния дроб. При хроничния хепатит тялото е изложено на увреждащи агенти за продължително и постоянно време, като патологията се влошава постепенно.

Първо, чернодробните клетки се увреждат, след което умират. Тъканта постепенно се трансформира и замества от съединителна тъкан. Това е свързано с функционални нарушения, болка в областта на черния дроб. Жълтеницата прогресира.

Ако започнете лечението на заболяването навреме, можете да забавите или спрете прогресията му. Ако не положите никакви усилия, можете да получите сериозни усложнения, включително цироза, тежка бъбречна недостатъчност, които често завършват със смърт.

Епидемиология

Анализът на статистическите данни установи, че жените са по-податливи на увреждане на черния дроб, отколкото мъжете. Колкото по-рано се започне терапията, толкова по-добър е изходът от заболяването. Появата на кървене е причина за смърт в приблизително 30-50%. Комата има фатален изход в 80-100%. Появата на асцит завършва с фатален изход в 80%, като смъртта настъпва в рамките на 3-4 години.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини токсичен хепатит

Хепатитът може да се развие, когато токсични вещества попаднат в тялото. Такова поглъщане може да бъде случайно или умишлено. Например, хората често се тровят с отровни гъби, като ги бъркат с годни за консумация. Професионалната дейност често е свързана със случайно отравяне. При работа с токсични вещества, киселини, пари и прах попадат в човешкото тяло и имат увреждащ ефект. Умишленото отравяне е случай на самоубийство, при което човек поглъща отрова.

Основният начин на проникване на токсините в черния дроб е перорално, през храносмилателния тракт. От стомаха се осъществява абсорбция, след което транспорт. В чернодробната тъкан те имат основния увреждащ ефект.

Отравянето може да бъде причинено от продължителна употреба на лекарства или от високите им дози. Най-голяма опасност представляват лекарствата, които действат срещу вируси, конвулсии и изониазид.

Веществата, използвани в производството, също могат да отровят черния дроб. В този случай черният дроб може да бъде подложен на остра или хронична патология. Всичко това е съпроводено със смърт на черния дроб. Най-голяма опасност представляват фенолните съединения, арсенът, фосфорните елементи. Причината може да бъде злоупотребата с алкохол, особено ако е с лошо качество, лекарствата. Това се дължи на факта, че основната преработка се възлага на черния дроб. Опасността от токсични ефекти се дължи на нарушение на мастния метаболизъм: настъпва мастна дегенерация на чернодробните клетки. Неутрализират се и наркотичните елементи. Много плевели и гъби имат токсичен ефект.

[ 3 ], [ 4 ]

Рискови фактори

Рисковата група включва хора, чиято професионална дейност е свързана с токсини и разяждащи компоненти. Алкохолиците и наркоманите често завършват живота си с чернодробни заболявания. Самоубийците, които са приели отрова с цел самоубийство, но са оцелели, вече имат сериозно увреждане на черния дроб, което може да прогресира.

Хората, които са принудени постоянно да приемат силни лекарства, трябва да следят състоянието на черния си дроб. Това важи особено за пациентите, които приемат болкоуспокояващи, противотуберкулозни лекарства. Ако човек вече има някакво чернодробно заболяване, вирусен хепатит или е носител на вирусен хепатит, той автоматично попада в рисковата група. В напреднала възраст рискът от развитие се увеличава значително, тъй като черният дроб не може да се справи с натоварването и обработва всичко много по-бавно. Жените са по-застрашени от мъжете. Това се дължи на по-ниското ниво на метаболизъм. Токсините се отделят от жените много по-дълго, отколкото от мъжете.

Наследствеността играе важна роля. Съществува генетична предразположеност към развитие на чернодробни заболявания. Вземат се предвид и възможни аномалии в структурата на черния дроб и функционални нарушения. Освен това, неправилното производство на ензими може не само да забави неутрализирането на токсините, но и да стимулира допълнителния им синтез в организма. Също така днес хората, които практикуват нетрадиционни видове интимни връзки, и хората с нетрадиционна ориентация са изложени на риск.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Патогенезата се основава на вредното действие на токсините върху човешкия организъм. Хепатоцитите се увреждат, възникват структурни и функционални нарушения, те умират и се заместват от мастна тъкан.

Съществува и втори механизъм за развитие на патологията. Може да се наруши микроциркулацията на кръвта в черния дроб. Съдовото русло е увредено, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването, органът не получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. Натрупва се висока концентрация на метаболитни продукти и въглероден диоксид. Това уврежда черния дроб, има токсичен ефект върху него. Метаболитните процеси в черния дроб, включително окислително-редукционните процеси, се нарушават. Страда въглехидратният и протеиновият метаболизъм. Дори съставът на кръвта постепенно се променя. Това причинява необратими процеси в клетъчните мембрани: нарушава се репликацията на ДНК, намалява се ензимната активност и се потискат дихателните процеси. Хепатоцитите претърпяват дистрофични процеси и постепенно умират.

Третият път на нарушенията е свързан с нарушаване на нормалния метаболизъм на жлъчните киселини, в резултат на което се нарушава жлъчният метаболизъм, намалява скоростта на кръвния поток в жлъчните капиляри и намалява оттичането на жлъчката през интрахепаталните жлъчни пътища. Резултатът е същият като в първите два случая: хепатоцитите се увреждат, те дегенерират и постепенно умират.

Как се предава токсичният хепатит?

Много хора се притесняват от заразяване на своите близки и членове на семейството с токсичен хепатит. Можем с увереност да ви уверим: няма причина за безпокойство. Случаите на развитие на хепатит в семейства са невъзможни. Изключение правят случаите на консумация на отровни вещества (например гъби) или развалени хранителни продукти. Пътят на предаване чрез контакти и предмети от бита е изключен.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми токсичен хепатит

Обикновено хепатитът може да се разпознае по болезнени усещания под дясното ребро. Най-често болката се появява на 2-5-ия ден. Черният дроб се уголемява. Мускулната слабост дава за себе си да се разбере. Острият процес е съпроводен с интензивно кървене, кървене на венците, чупливост на кръвоносните съдове и малки синини по повърхността на кожата. Поведението на човек също се променя значително: той става превъзбуден или, обратно, патологията се проявява с бавна реакция. Постепенно се присъединяват тремор в тялото, постепенна загуба на тегло. Периодично се подува стомахът, появява се диария. Това се причинява от нарушение на оттока на жлъчката. Работоспособността рязко намалява, умората се увеличава. Важен признак е сърбежът по цялото тяло. Кожата започва да сърби в резултат на увеличаване на количеството мастни киселини в дермата на кожата. Черният дроб и далакът се увеличават по размер. Хроничният хепатит се проявява с редуващи се периоди на ремисия и обостряне.

Веднага щом забележите болезнени усещания в областта на черния дроб (под дясното ребро), трябва възможно най-скоро да посетите лекар. Ранните симптоми могат да включват също загуба на апетит и диспептични разстройства.

Сърбеж на кожата при токсичен хепатит

Сърбежът по кожата се причинява от натрупването на жлъчни киселини в долните слоеве на кожата. За да предотвратите това неприятно явление, е необходимо да пиете хепатопротектори, които предпазват кожата от вредни ефекти.

Обостряне на токсичен хепатит

Наблюдава се редуване на периода на ремисия, през който човек се чувства доста добре, с обостряния. Обострянето е съпроводено с храносмилателни нарушения, увеличаване на черния дроб до такъв размер, че може лесно да се палпира под дясното ребро. Може да се повиши температурата, да се появи интоксикация.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Токсичен хепатит по време на бременност

Развитието на хепатит при бременна жена се проявява с болка в областта на черния дроб, треска, кървене и кръвоизливи. Поведението се променя драстично: развива се инхибиране или повишена възбудимост. Възможна е загуба на съзнание. Не само черният дроб, но и далакът се увеличават по размер, появява се сърбеж по кожата.

При появата на първите признаци е важно незабавно да се консултирате с лекар, за да получите правилна диагноза и лечение. Самолечението е строго забранено. Бременната жена трябва да спазва строга диета. Трябва да се спазва и почивка на легло. Провежда се детоксикираща терапия, използват се абсорбенти. Хепатопротектори и холеретични лекарства помагат за възстановяване на чернодробните клетки. В тежки случаи се използват антидоти.

За целите на профилактиката е необходимо бременността да се планира предварително, да се изследва предварително. Важно е да се лекуват всякакви чернодробни заболявания, дори ако те са в ремисия или латентни и изобщо не притесняват жената. В противен случай възпалението не може да се избегне. Ако имате анамнеза за чернодробни заболявания, трябва редовно да се преглеждате, да се подлагате на преглед.

За бременни жени токсичният хепатит е особено опасен поради своите усложнения. Развива се хепатопатия, която води до нарушено кръвосъсирване. Това е опасно по време на раждане, тъй като увеличава риска от кървене. При развитие на такива усложнения в повечето случаи се провежда коагулопатична терапия, след което бременността се прекъсва и лечението продължава. Също толкова опасно усложнение е хиперкоагулацията, при която се повишава кръвосъсирването. Това е изпълнено с образуване на кръвни съсиреци. И двете патологии изискват прекъсване на бременността. Раждането е съпроводено с хепатопротективна терапия, вливане на прясна замразена плазма и стимулиране на хемостазата. Всички бременни жени с чернодробно увреждане от всякаква етиология се нуждаят от спешна хоспитализация.

Токсичен хепатит при деца

Токсичното увреждане на черния дроб при деца е рядкост. Ако анализираме тези редки случаи на увреждане, можем да отбележим, че при такива деца преобладават неврологични и кардиореспираторни симптоми. Развиват се нарушения на кръвообращението на черния дроб. Най-често при деца се наблюдава случайно отравяне, а именно отравяне с мъртва шапка. По-рядко се наблюдава поглъщане на високи концентрации на лекарства или токсични вещества. Децата ги употребяват несъзнателно поради прекомерно любопитство, ако родителите не са скрили отровата достатъчно далеч от детето. Детето незабавно се изпраща в отделението за интензивно лечение, тъй като острата некроза се развива бързо.

При децата, за разлика от възрастните, лезиите могат да бъдат причинени от алергии, тежки нарушения на имунната система. Те се проявяват по-тежко. В допълнение към традиционните симптоми, децата могат да получат анафилактичен шок, интензивни кожни обриви и нарушения на имунната система, включително имунодефицити. Диурезата също се увеличава. Некрозата се развива много бързо.

Етапи

Първо се развива острата фаза. При липса на терапия, непълно възстановяване, тя става хронична. Последната фаза е асцит, често завършващ със смърт.

• Активност при токсичен хепатит

В зависимост от. Определя се от дозата, наличието на съпътстващи патологии, скоростта, степента на активност. Хепатитът с максимална токсична активност се развива най-бързо. Често има фатален изход.

• Токсичен хепатит с минимална активност

Степента на активност е типична за токсичния хепатит. Хепатитът с минимална степен на активност има благоприятна прогноза. Развива се бавно и се лекува лесно. Развитието му се стимулира главно от отслабена имунна система. Тази форма се характеризира с лек възпалителен процес, който не причинява болка и не причинява дискомфорт на пациентите. Води до увеличаване на размера.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Форми

Съществуват много видове хепатит. В тази връзка има различни класификации, основани на различни фактори. Според основната класификация заболяването се разделя на остро и хронично. Острият процес се характеризира с бързо прогресиране на патологиите - поради продължителността на действието на увреждащите фактори. Развива се бавно, протича по-леко. Последиците и усложненията са не по-малко сериозни.

Съществуват много видове хепатит. Най-често срещаните са лекарствено-индуцирана, професионална, алиментарна, вирусна, лекарствено-индуцирана и алкохолна цироза. Отделно се разграничава токсичният хепатит с преход към чернодробна цироза.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Остър токсичен хепатит

Отличителната черта е, че хепатитът се развива много бързо, с бързи темпове. Пикът на заболяването настъпва на 3-тия ден от излагането на токсини. Появява се интензивна болка, която се получава в резултат на хипертрофия. Температурата се повишава рязко, до 38 градуса и повече. Появяват се слабост, болки в тялото, повишена чупливост, диспептичен синдром.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Токсичен лекарствено-индуциран хепатит

Токсикозата често е следствие от лекарствено отравяне. Причината е превишаване на дозата или продължителна употреба на лекарства. При продължителна употреба най-често се развива хронична форма, а при предозиране - остра форма. Черният дроб често е единственият целеви орган, който е изложен на токсините. Черният дроб реагира предимно на действието на лекарствата, тъй като тяхната обработка се извършва в черния дроб. Черният дроб също неутрализира остатъците и ги отстранява.

Дозировката и продължителността на приема на лекарства варират значително. В момента има няколко хиляди лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб. Често причината за подобни усложнения е самолечението, тъй като много такива лекарства се продават без рецепта. 50% се дължат на грешки на лекари, които неправилно предписват лекарства или неправилно ги комбинират.

Някои лекарства имат неизбежни странични ефекти върху черния дроб, независимо от дозата. Но често приемът на такива лекарства не може да се избегне. Например, химиотерапия, антиретровирусна терапия, противотуморни лекарства. При хора с повишена сенсибилизация на организма, чести алергични реакции, при възрастни хора, рискът от развитие на токсичен хепатит се увеличава при прием на каквото и да е лекарство. Дори на пръв поглед безобидни антибиотици и антипиретици могат да причинят значителни увреждания на черния дроб.

Хормонални средства, антидепресанти, психотропни вещества и невролептици, диуретици, антибактериални и антивирусни лекарства са особено опасни за черния дроб. Някои комбинации от лекарства могат да имат токсичен ефект. Превишаването на дозата на много лекарства завършва със смърт. Така, ако приемете 10 г парацетамол, се развива чернодробна некроза. Това лекарство често се приема със суицидни цели. Токсичен хепатит често се развива след лечение на заболявания като левкопения, спленомегалия.

Основното условие за възстановяване е премахването на лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб. Необходимо е също така да се елиминират други причини, които влошават възпалителния процес. След това се провежда подходяща терапия, която води до обратно развитие на патологията. Ако мерките се вземат своевременно, прогнозата може да бъде благоприятна. В тежки случаи може да се наложи хемодиализа, която обикновено има положителен ефект, насърчава възстановяването на организма. Ако се развие чернодробна недостатъчност, може да се наложи спешна чернодробна трансплантация.

За да се предотврати лекарствено-индуциран хепатит, приемът на тежки лекарства, които имат странични ефекти, трябва да се комбинира с хепатопротектори. Те предпазват от негативни ефекти, намаляват вероятността от увреждане и тежестта на патологията.

Алкохолен токсичен хепатит

Алкохолът, особено нискокачественият, има отрицателен ефект. Той се неутрализира в черния дроб. Образуват се токсини, които имат вредно въздействие върху човек. Те некрозират, което в крайна сметка допринася за цироза, с фатален изход.

[ 37 ]

Професионален токсичен хепатит

Това е следствие от въздействието на вредни производствени фактори върху организма. Най-често се наблюдава при служители, които са работили дълго време в производствения сектор или в лаборатории. Рискът от професионален хепатит е особено висок при служители с намален имунитет и съпътстващ вирусен хепатит или други чернодробни заболявания.

Може да се развие както в остра, така и в хронична форма. В острата форма се развива в резултат на промишлени течове, небрежност, неизправност на оборудването или неработещ абсорбатор. В тези случаи тялото получава голяма доза от лекарството наведнъж.

В хроничната форма отравянето се развива бавно, постепенно. Например, човек вдишва пари от токсични вещества за дълго време. Основните промишлени отрови са жълт фосфор, трихлоретилен, въглерод. Биологични агенти, като гъбички, вируси, бактерии, с които микробиолозите, вирусолозите и бактериолозите трябва да работят, също са опасни. Не по-малко опасни са фармацевтичните и химичните препарати, които се използват за медицински цели или за изследвания.

Алиментарен токсичен хепатит

Тази форма на заболяването се нарича още фекално-орален хепатит. Основната причина за заболяването са фрагменти от фекални маси, които попадат от заразен човек на здрав човек. Разпространението става през устата, по време на орален контакт. Хората, които имат склонност към нетрадиционни методи на сексуални отношения, са податливи на тази форма на инфекция.

Този механизъм погрешно предполага, че токсичният хепатит е заразен. Но това не е така. Важно е да се разбере, че не се предава самото заболяване, а токсичният агент, който го причинява. Именно той води до развитието на подобни увреждания в организма.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Вирусен токсичен хепатит

Причината за развитието е вирус, който отделя токсини и продукти от вирусния метаболизъм в кръвта. Тези вещества се наричат ендотоксини. Те проникват в черния дроб и причиняват патологични промени в него, включително некроза и мастна дегенерация на черния дроб. Вирусният хепатит се потвърждава чрез вирусологични изследвания. Понякога заболяването протича латентно, затова е важно да се премине през профилактичен преглед и да се вземат тестове. Това ще позволи своевременно откриване на патологията и предприемане на необходимите мерки.

Лечението зависи от това коя форма на вируса е причинила промените. Това не може да се направи без лабораторни изследвания. Вирусните хепатит B, C, D се предават по полов път и чрез наркомания. Заразяването може да възникне и по време на хирургични интервенции, по време на инвазивни процедури в резултат на неспазване на асептичните правила.

Най-тежкият е хепатит C. Заболяването не винаги може да се прояви външно. Човек може да се чувства доста добре, след което настъпва остра криза. Черният дроб се уврежда бавно и асимптоматично. В крайна сметка се проявява като цироза на черния дроб, след което човек бързо умира. Освен това може да причини усложнения в други органи.

Хепатит B е широко разпространен сред населението и често се предава чрез кръвопреливане. Основната превантивна мярка е наблюдението на донорската кръв и редовните профилактични прегледи. Ако се открие навреме, може да се лекува. Ако обаче се открие късно, често завършва със смърт.

Хепатит D често се припокрива с хепатит B. Заедно те образуват опасно заболяване, което се проявява в тежка форма и дава сериозни усложнения. В повечето случаи завършва фатално.

Токсичен хепатит след химиотерапия

Една от водещите причини е въздействието на химиотерапията и антивирусната терапия, което допринася за увреждане на черния дроб както в остра, така и в хронична форма. Това се дължи на факта, че основното разграждане на противотуморните лекарства се случва в черния дроб. В резултат на това се нарушават всички чернодробни функции, включително детоксикацията. Цитостатиците спират растежа и деленето на туморните клетки, но същевременно имат подобен ефект върху чернодробните клетки. Клетките губят способността си да се регенерират. Това води до натрупване на лекарството в черния дроб и токсичен ефект върху него. В резултат на химиотерапията, токсичният хепатит се усложнява от холестатични нарушения и чернодробна енцефалопатия. Всичко това е съпроводено с обрив, болка. Телесната температура се повишава значително.

За да се сведе до минимум негативното въздействие на химиотерапията върху черния дроб, е необходимо да се провежда постоянно наблюдение на черния дроб. Основният анализ е биохимичен кръвен тест. В съответствие със съвременните изисквания, кръвен тест трябва да се направи преди началото на химиотерапията, а след това и на 14-ия ден от лечението. Състоянието се следи внимателно от 14-ия до 21-ия ден. През това време изследванията често се правят ежедневно. Следят се нивата на билирубин и трансаминази, които са признак за токсично увреждане на черния дроб. След края на терапията за рак, състоянието на черния дроб се следи ежемесечно в продължение на 6 месеца, след което на всеки 6 месеца.

Токсикозата по време на химиотерапия може да бъде предотвратена чрез провеждане на хепатопротекция. Тя възстановява структурата на увредените мембрани, забавя разрушителните процеси в хепатоцитите и предотвратява фиброзата.

Екзогенен токсичен хепатит

Причинява се от излагане на токсини от околната среда. Това са елементи от всякакво естество и произход, включително тежки метали, киселинни пари, алкохол и лекарства. Те могат да провокират както остри, така и хронични форми на заболяването. Патогенезата се основава главно на нарушение на чернодробната хемостаза.

Екзогенните отравяния често се срещат в селското стопанство при третиране с инсектициди и хербициди. Най-тежките форми се наблюдават при отравяне с арсен, въглерод и фосфор. Много лекарства, а дори и хормонални контрацептиви, увреждат черния дроб.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Усложнения и последствия

Токсичният хепатит рядко преминава без последствия. Изключение правят случаите, когато протича в лека форма и се открива в ранните стадии. Тогава е възможно своевременно да се проведе терапия и да се излекува заболяването. В противен случай се развиват множество патологии, включително чернодробна недостатъчност, кома. Чернодробна недостатъчност - хепатоцитите се заместват от мастни клетки. Това се проявява под формата на оток. Коагулацията е значително намалена, свойствата ѝ се променят. Човек рязко губи тегло, тъй като няма достатъчно мазнини, които се произвеждат от черния дроб. Има и липса на енергия, която е съпроводена със слабост и повишена умора. Развива се и чернодробна енцефалопатия. Процесът непрекъснато прогресира, появяват се конвулсии. Може да завърши със смърт. Крайният етап може да бъде цироза на черния дроб. Когато клетките напълно умират и се заместват, това води до смърт.

Токсичен хепатит, водещ до цироза

Най-тежкото усложнение. Има три етапа на развитие: компенсаторен, субкомпенсаторен и декомпенсаторен. Първо, заболяването преминава в компенсаторен стадий, който се проявява като умерен възпалителен процес, тъканите се увреждат и започва образуване на белези. Функционалната активност е рязко намалена, но на този етап тялото все още може да компенсира загубените функции.

При преминаване в субкомпенсаторния стадий се появяват симптоми на чернодробно увреждане и съединителната тъкан се разраства значително.

Третият етап е декомпенсацията, която е най-опасна. Често завършва със смърт. На този етап белеговата тъкан заема по-голямата част от черния дроб. Съществува огромен риск от чернодробна недостатъчност и кома. Тези състояния често завършват със смърт.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Асцит при токсичен хепатит

Асцитът е патологично състояние, при което течност се натрупва в коремната кухина. Това се дължи на патологичен метаболизъм, в резултат на което нормалното отделяне на течности се нарушава. Настъпва компресия на вътрешни органи, възникват съпътстващи патологии и гастроентерологични патологии.

Асцитът може да се развие бавно. Най-тежкият стадий притиска диафрагмата и дишането е нарушено. След появата на асцит, заболяването навлиза в терминален стадий.

Ако се появи силно кървене и колапс, това често показва разкъсване на порталната вена, която не би могла да издържи на налягането.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Диагностика токсичен хепатит

За установяване на диагнозата се използват различни методи. Извършва се преглед, събира се житейската история на пациента. Въз основа на тези данни се предписват необходимите лабораторни и инструментални изследвания. Провежда се диференциална диагностика с други заболявания, които имат подобни симптоми. След това се поставя точна диагноза.

Обосновка за диагнозата токсичен хепатит

За да се избере правилното лечение, не е достатъчно просто да се постави диагноза, необходимо е и тя да бъде обоснована. За целта е необходимо да се потвърди, че тя е от токсично естество. Най-често се провежда токсикологично изследване, което определя кое вещество е причинило увреждане на черния дроб. След това най-важното условие за успешно лечение е прекратяването на ефекта на този фактор върху организма. Ако веществото продължи да има токсичен ефект, възстановяването е невъзможно, дори при комплексна терапия.

[ 60 ], [ 61 ]

Лабораторни данни при токсичен хепатит

Развитието на хепатит се индикира от повишаване на нивото на билирубина до 800-850 μmol/l. При изследване на билирубина по фракции може да се отбележи, че преобладава директният билирубин, неговите показатели са приблизително 1,5 пъти по-високи от количеството на индиректния билирубин.

Анализът на урината показва положителни резултати при провеждане на реакция с жлъчни пигменти и уробилин. Наблюдава се умерена протеинурия. Билирубин при токсичен хепатит

Чернодробно увреждане с различна етиология се индикира от повишаване на билирубина над 17,1 μmol/l. Лека форма на хепатит се индикира от ниво до 86 μmol/l, а умерена форма - до 159. Тежка форма може да се индикира от ниво над 160 μmol/l.

Инструментална диагностика: размерите на черния дроб и далака остават нормални. Ако тези данни са недостатъчни за поставяне на точна диагноза, се използват компютърна томография и магнитно-резонансна томография (КТ и ЯМР), чернодробна сцинтиграфия.

Сцинтиграфията е нов диагностичен метод, при който радиоактивни изотопи се инжектират в човешкото тяло. Веществата се инжектират през вена. След 15 минути започва изследването. Полученото лъчение прави възможно визуализирането на изображението на вътрешните органи и показването му на екрана. Този метод определя функционалните характеристики на органа и определя размера на черния дроб. Процедурата продължава приблизително 20 минути.

Може да се наложи биопсия или лапароскопия с целенасочена биопсия.

Диференциална диагноза

Същността на диференциалната диагностика е точното разграничаване на токсичния хепатит от друго заболяване, което има подобни прояви. След потвърждаване на диагнозата хепатит се извършва по-нататъшна диференциация, чиято цел е да се определи неговият вид. В този случай е необходимо да се потвърди, че се касае за токсичен хепатит, който се причинява от ефекта на токсични вещества върху организма.

За това се използват различни диагностични методи. Най-често за потвърждаване на хепатит се използват инструментални диагностични методи и лабораторни изследвания. Спленомегалия, левкопения и повишени нива на билирубин могат да показват хепатит. Ултразвукът разкрива специфична клинична картина, характерна за хепатита.

За да се установи естеството на увреждащия фактор, се провеждат серологични тестове. Токсикологичният анализ може да покаже повишено ниво на токсин в кръвта. Вирусологичните и серологичните изследвания ще покажат липсата на вирусно натоварване в организма, което ще позволи да се изключи хепатит с вирусна етиология. При съмнение за хепатит с алкохолна етиология може да се наложи консултация с токсиколог или нарколог. Провежда се и имунологично изследване, за да се определи наличието на антитела в кръвта, характерни за автоимунния хепатит.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Диференциална диагноза на вирусен хепатит с токсичен хепатит

Токсичният хепатит може да се диференцира от вирусния хепатит въз основа на резултатите от токсикологични и вирусологични (серологични) изследвания. При вирусния хепатит се открива повишена концентрация на антитела срещу вируса на хепатита или се откриват самите вируси. Всичко зависи от диагностичния метод. Това е директно потвърждение или опровержение на диагнозата. Токсикологичната диагностика се провежда, за да се потвърди токсичният характер на хепатита. Открива се количеството на токсина и неговият вид.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Лечение токсичен хепатит

Съществуват много различни схеми на лечение на токсичен хепатит. Но те се основават на стандартни принципи, които трябва да се спазват. Всяка успешна терапия трябва да се основава единствено на тези принципи.

Предотвратяване

Превенцията се свежда до внимателен контрол на консумираната храна. Ако човек работи с вредни фактори на работното място, е необходимо стриктно да спазва правилата за безопасност и лична хигиена. Помещението трябва да се проветри, а работата да се извършва под аспиратор. При прием на лекарства е необходимо стриктно да се спазва дозировката и да се следват препоръките на лекаря. Ако е необходимо, допълнително се приемат хепатопротектори. Необходимо е да се откаже от алкохола или да се приема само висококачествен алкохол. При поява на първите признаци на заболяването е необходимо възможно най-скоро да се посети лекар.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]

Прогноза

Всичко зависи от тежестта на заболяването и от това колко бързо е било предписано правилното лечение. При лек стадий на заболяването прогнозата може да бъде благоприятна. Черният дроб може да се възстанови напълно, ако заболяването се диагностицира навреме и се започне лечение. Пълно възстановяване е възможно с по-нататъшни редовни профилактични прегледи и поддържаща терапия.

Ако заболяването стане хронично или тежко, рискът от усложнения се увеличава. Увреждането на хепатоцитите прогресира. Клетките постепенно умират и се заместват от съединителна тъкан. Най-опасните усложнения на тежкия хепатит са чернодробна недостатъчност, кома и чернодробна цироза. Прогнозата може да бъде изключително неблагоприятна, дори фатална. Ако се появи асцит, трябва да се очаква бърза смърт. Като правило, пациентите с асцит умират в рамките на няколко дни и само 10% успяват да преживеят един месец с тази патология.

Колко дълго се живее с токсичен хепатит?

При диагноза токсичен хепатит, продължителността и качеството на живот до голяма степен зависят от пациента. Необходимо е да се проведе пълно и навременно лечение, да се спазват изцяло препоръките на лекаря, както и да се спазва диета и почивка на легло. В този случай човек ще се възстанови сравнително бързо. Но в бъдеще ще се нуждае от редовни профилактични прегледи и поддържаща терапия. В този случай човек може да живее десетилетия. Ако пренебрегне диагнозата и лечението, заболяването може да се развие в цироза и асцит, което завършва със смърт. При такива усложнения хората живеят от няколко месеца до две години.

[ 75 ], [ 76 ]