ЯМР на черния дроб

ЯМР на черния дроб - метод за магнитно резонансно изображение, който се използва в ситуации, при които е необходимо да се установи, разграничи или изясни диагнозата чернодробна патология. Това е много ефективна диагностична процедура, която не трае повече от 40 минути.

Основата на ЯМР е използването на магнитни свойства на протоните, разпределени във всички части на тялото. В клиничната практика се използват изображения Т1 и Т2. При изображението Т1 се измерва скоростта на връщане на протоните до началната позиция във външно магнитно поле след радиочестотен импулс. При изображението Т2 процентът на добива на протони от еднопосочното състояние на осите се измерва поради разликата в електромагнитните влияния на съседни протони (скоростта на намаляване на радиовълните).

ЯМР позволява чернодробната тъкан диференцират съдържащи различни количества мазнини и вода, за да се изчисли точно кръвния поток и е с висока разделителна способност в диференциалната диагноза на цироза регенеративни възли и хепатоцелуларен карцином.

Понастоящем увеличаване употреба е магнитен резонанс холангиография, което позволява визуализация на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, които се използват при диагностициране на първичен склерозиращ холангит, "обструктивна" жълтеница.

[1], [2], [3], [4]

Показания за използване на ЯМР на черния дроб

ЯМР на черния дроб определя надеждно патологията на жлъчния мехур и жлъчния тракт, както и чернодробното заболяване. Изследванията помагат за откриването на:

• чернодробен абсцес;
• мастни дегенерации на чернодробните тъкани;
• признаци на цироза;
• доброкачествени тумори;
• хепатоцеребрална дистрофия;
• увреждане на чернодробната тъкан в резултат на травма;
• камъни в жлъчката.

Най-често MRI процедурата се използва в следните ситуации:

• ако има подозрение за жлъчни камъни;
• с жълтеница от неинфекциозна етиология;
• при подозрение за онкологично заболяване;
• със значителна промяна в размера на черния дроб;
• с възможност за образуване на ракови метастази в черния дроб;
• с болка в областта на черния дроб на един неразбираем генезис.

Често при лечението на онкологични патологии се използва MRI на черния дроб за мониторинг на ефективността на терапията.

С помощта на магнитно-резонансно изображение, черният дроб може да бъде изследван чрез метода на панкреатолангогиографията или холецистохолангиографията. Процедурите позволяват да се определи злокачественото увреждане на черния дроб, за да се контролират процесите, които се случват в органа.

Често с MRI прибягва до използването на контрастно вещество, което ви позволява да разграничите увредената структура на черния дроб от подуване на тъканите.

Подготовка за ЯМР на черния дроб

Ако имате медицинско направление за ЯМР на черния дроб, не се безпокойте: за тялото ви тази процедура е напълно безопасна. Освен това, подготовката за ЯМР на черния дроб не е толкова трудна. Ето какво трябва да знаят пациентите преди процедурата:

• преди магнитно резонансно изследване на черния дроб да се въздържа от консумация на храна и течност в продължение на 5 часа преди процедурата. За какво е това? Запълването на жлъчния мехур по време на изследването е било максимално;
• ако ще извършите MRI на черния дроб с контраст, не забравяйте следното:
  • за 24 часа, да се откажат от храната, която причинява метеоризъм;
  • за 2-3 дни не яжте сладкиши и кифлички;
  • в деня, когато е планирано проучването, е по-добре да не ядете нищо, да не пиете чай и кафе;
  • последното ядене трябва да се извърши не по-късно от шест часа преди изследването;
  • ако е налице метеоризъм, трябва предварително да уведомите лекаря и да вземете хапче, предписано от Вашия лекар (например активен въглен, бял въглен, еспумизан);
  • 30 минути преди изследването се препоръчва да се вземе антиспазматично лекарство (напр. No-shpu);
  • Преди да отидете на процедурата, представете всички необходими документи (обикновено резултатите от предишни изследвания).

Трябва да се имат предвид следните аспекти:

• когато отидете на процедурата, не носете дрехи с метални елементи (бутони, ключалки и др.). В противен случай ще ви бъде предложено да промените;
• за времето на изследването е необходимо да махнете часовника, веригата, обеците, пръстените;
• препоръчително е да не се използва козметика, тъй като много средства могат да включват метали;
• Не вземайте с вас електрически уреди и платежни карти - те могат да бъдат повредени от магнитни полета.

Кажи специалист, който ще се проведе изследването, ако тялото ви съдържа метални импланти, протези, игли и др. Съставът на някои татуировки също да включва метален (под формата на мастило), което може да предизвика дразнене на кожата. Понякога, преди процедурата, пациентът се изследва с метален детектор.

Как се извършва MRI на черния дроб?

В момента има устройства - томографи в отворена и затворена (тунелна) версия. Една от най-разпространените е тунелната машина. Недостатъкът й е, че пациентът трябва дълго време да остане в затвореното пространство, което може да доведе до определени трудности, по-специално до чувство на дискомфорт.

Отвореното устройство е стая, наподобяваща рентгенова стая. Когато проучвате открит тип, можете да се обърнете към пациента, да видите състоянието му, да говорите: това е особено важно при извършване на процедурата при пациенти в напреднала възраст и деца.

Проучването ви позволява да разгледате необходимия орган (в този случай черен дроб) под формата на рязане. Следователно, томографските резултати обикновено се представят на голяма повърхност с многобройни снимки на всеки слой на органа.

Самата процедура може да продължи около 30-40 минути, в редки случаи - до 1,5 часа.

Изследваният се поставя в тунела на апарата. Там той трябва да остане неподвижен по време на цялата процедура, защото всяко движение може да повлияе неблагоприятно върху качеството на снимките.

За по-удобен престой на пациента в тунела е инсталирана циркулация на въздуха и е инсталирано осветление. Процедурата по принцип не допринася за промяна в здравословното състояние и неприятни симптоми.

Преди процедурата пациентът може да получи контрастен препарат, в зависимост от нуждата и по указание на лекаря.

ЯМР на черния дроб с контраст

В момента съществуват два основни типа MRI на черния дроб с контраст:

• Първият вариант включва еднократно интравенозно инжектиране на веществото преди началото на процедурата за ЯМР. Изчисляването на инжектираното лекарство се извършва от съотношение 0,2 mg на килограм тегло на изследваната пациент;
• вторият вариант включва интравенозно капково вкарване на веществото. С помощта на специално измерващо устройство е възможно да се контролира дозата на контрастната среда, приложена по време на томографията. Този вариант на приложение също се нарича болус контраст, той се използва за динамичен ЯМР с контраст.

Използването на контрастна среда в процедурата на ЯМР е възможно при откриване на тумор, за да се определи неговият размер, структура и форма. Поради контраста, изучаваният орган може да бъде ясно подробен.

Прилагането на веществото обикновено се извършва във вена: тази инжекция не представлява опасност за тялото.

За ЯМР на черния дроб могат да се използват следните контрастни средства:

• «Омнискан»;
• "Magnevist";
• «Гадовист»;
• Primovist;
• "Dotare".

Тези лекарства се синтезират от гадолинов хелатен комплекс, те нямат токсичност и не се съпровождат от развитието на страничен ефект. Алергичните прояви в отговор на тези лекарства са изключително редки. Въпреки това, ако има подозрение за възможността за развитие на алергия, контрастни препарати не се използват за такъв пациент.

ЯМР на черния дроб с примамка

Оперативното лечение на чернодробните тумори всяка година е по-успешно и ефективно. Една от причините за това е използването на нови техники за изобразяване с хепатотропни контрастни средства.

Иновативният контрастен агент "Primovist" съдържа гадоксетична киселина, която има тенденция към хепатоцити. След инжектирането на Primovist във вената средствата чрез кръвообращението бързо достигат до чернодробните клетки. Възможно е да се диагностицира не само патологията на черния дроб, но и жлъчният тракт.

Поради Primovistu на процедура MRI може да открие присъствието на чернодробен тумор, доброкачествена или злокачествена разпознае метода за откриване наличието на метастази, разграничат майката чернодробна неоплазма от вторични метастази.

Според проучванията, използването на ЯМР на черния дроб с Primovitis може да бъде една от най-предпочитаните диагностични техники, както от медицинска, така и от икономическа гледна точка.

Използването на Primavista насърчава появата на напълно ново ниво на ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, като по този начин се повишава качеството и надеждността на диагнозата.

Противопоказания за ЯМР на черния дроб

Абсолютните противопоказания за ЯМР на черния дроб включват:

• наличие на пейсмейкър;
• монтажна стоманена рамка Elizarova;
• импланти от метал;
• електронни импланти;
• наличието на скоби на съдовете на мозъка.

Относителните противопоказания включват:

• наличие на изкуствени стимулатори на нервната система;
• наличието на устройство за редовно приложение на инсулин;
• Коронарен байпас, подмяна на сърдечната клапа с изкуствена;
• наличие на неподвижни протези;
• декомпенсиран стадий на исхемична болест на сърцето;
• първия триместър на бременността;
• фобията да бъде в затворено пространство;
• някои психични заболявания;
• състоянието на алкохолна или наркотична интоксикация;
• прекомерно наднормено тегло (над 150 кг);
• критично здравословно състояние на пациента.

Обръщайки внимание на факта, че пациентът ще бъде в състояние на пълна неподвижност по време на целия курс на проучването, може да се използва обща анестезия за някои пациенти. Към анестезията курорт:

• при разглеждане на малки деца;
• при пристъпи на панически атаки или епилепсия;
• нарушения на психичното здраве;
• със силна болка, която не позволява да се вземе необходимата спокойна позиция на тялото;
• в присъствието на клаустрофобия.

[5], [6]

Цена MRI на черния дроб

Цената на MRI процедурата на черния дроб може да варира в зависимост от характеристиките на предоставеното томографско оборудване, както и от спецификата на конкретния медицински център. Събрахме информация за исканията за средна цена за тази процедура в столицата:

• ЯМР на коремната кухина (черен дроб) - 90-110 $;
• ЯМР на жлъчния мехур и жлъчните пътища - 60-70 $;
• допълнително MRI с контраст - $ 150;
• MRI на черния дроб, използвайки контрастното средство на пациента - $ 130;
• допълнително MRI с контраст на пациента - $ 80;
• фиксиране на резултата от ЯМР на черния дроб върху филма - $ 8-9;
• дублирайте резултата от ЯМР на черния дроб на диск или друг носител - $ 4-5.

Ако се нуждаете от специалист по консултиране относно четенето и дешифрирането на резултатите, тази услуга се заплаща, като правило, допълнително. Някои медицински институции могат да извършват отстъпки и промоции за диагностични процедури, включително чернодробни MRI, които трябва да бъдат посочени, когато плащате за проучването.