Защо грижовните деца ядат повече плодове и зеленчуци

Децата, които се ангажират с повече помагащи, споделящи и грижовни поведения в ранна възраст, са малко по-склонни да консумират повече плодове и зеленчуци до края на юношеството. Надлъжен анализ на 6265 участници в британското кохортно проучване „Милениум“ установи, че всяко увеличение с +1 стандартно отклонение в резултатите от просоциалността на 5-годишна възраст е свързано с +14% по-голяма вероятност за поддържане (както на 14, така и на 17-годишна възраст) ≥2 порции плодове и ≥2 порции зеленчуци на ден (PR=1,14; 95% CI 1,02–1,27). Връзки с подобна величина са наблюдавани и за резултатите от просоциалността на 7 и 11-годишна възраст. Проучването е публикувано в Американския журнал за превантивна медицина.

Предистория

Тийнейджърите рядко се придържат последователно към „плодове и зеленчуци всеки ден“ и хранителните навици, формирани в младостта, след това се „влачат“ и в зряла възраст. Ето защо е важно да се търсят ранни, модифицируеми фактори, които помагат за поддържането на здравословна диета не само веднъж, но година след година.

• Просоциалността като ресурс. Поведението на подпомагане, споделяне и грижа в детството е свързано с по-силни социални връзки, по-добро настроение, самочувствие и устойчивост на стрес. Тези психологически и социални ресурси могат да подкрепят саморегулацията и здравословния избор на храна, особено когато подрастващите придобиват по-голяма автономност при вземане на решения.

Пропуски в знанията

Преди това връзката между просоциалността и здравословните навици често е била изследвана напречно (на една и съща възраст) и без да се проверява дали ефектът продължава през юношеството. Рядко са били разглеждани следните фактори:

• траекторията на просоциалността в различни възрастови прозорци (5, 7, 11 години);
• възможна обратна причинно-следствена връзка (че децата, които първоначално са били по-добре хранени, може да изглеждат по-„послушни“/просоциални);
• устойчиво постигане на целите в две посоки едновременно (както плодове, така и зеленчуци) в два момента - на 14 и 17 години.

Защо тази конкретна кохорта и методи

Кохортното проучване на хилядолетието (Великобритания) предоставя:

• голяма национално представителна извадка, повтарящи се измервания от 5 до 17-годишна възраст;
• валидирана просоциална подскала на SDQ (доклад от родител);
• способността за определяне на твърд резултат: „поддържане на ≥2 порции плодове и ≥2 порции зеленчуци дневно както на 14, така и на 17-годишна възраст“;
• поетапно коригиране за важни объркващи фактори (пол, демографски данни, емоционални проблеми, вербални способности) и отчитане на ранната консумация на плодове (на 5 години) за намаляване на обратната причинно-следствена връзка;
• прилагане на Поасонова регресия с изчисляване на коефициенти на разпространение (PR), които са подходящи за нерядък резултат.

Хипотеза и новост

Хипотеза на авторите: По-високата просоциалност в детството предсказва устойчиво (а не ad hoc) придържане към препоръките за плодове и зеленчуци в късна юношеска възраст. Новостта е фокусът върху дългосрочната стабилност на поведението, сравнението на ефектите от просоциалността, измерени в различни възрасти, и внимателното разглеждане на потенциалните объркващи фактори и ранните хранителни навици.

Идеята е проста, но практична: ако „добротата и сътрудничеството“ в началните училища не са само за взаимоотношения, но и за устойчивост на здравословни навици, тогава училищата и семействата получават допълнителна точка на приложение – чрез развиване на просоциалност, ние потенциално засилваме здравословното хранене в юношеска възраст.

Какво направиха те?

• Кохорта: Национална извадка от Обединеното кралство, деца, родени 2000–2002 г.; анализите включват тези, които са достигнали 17-годишна възраст и са имали данни за храненето на 14 и 17 години (N=6265).
• Просоциалност. Родителска оценка на подтеста на Въпросника за силни страни и трудности (5 елемента: „учтив/грижовен“, „споделя“, „помага, когато някой е разстроен/наранен“, „мил“, „предлага помощ“). Резултат от 0 до 10, стандартизиран в различните модели.
• Хранене. Самооценка на юноши на 14 и 17 години: честота на консумация на ≥2 порции плодове и ≥2 порции зеленчуци на ден.
  • Порция плодове е цял плод или ~80 г нарязани плодове (соковете се изключват).
  • Порция зеленчуци е ~3 пълни супени лъжици варени зеленчуци, шепа сурови зеленчуци или малка купа салата (картофите са изключени).
• Анализ. Поасонови регресии с поетапна корекция:
  1. пол; 2) демографски данни (етническа принадлежност, доходи, образование на родителите, брачно положение); 3) емоционални проблеми и вербални способности на детето; 4) ранна консумация на плодове на 5-годишна възраст (за намаляване на риска от обратна причинно-следствена връзка).
• Освен това, тествахме асоциациите поотделно за възрасти 14 и 17; повторихме анализа, използвайки просоциалност, на възраст 7 и 11.

Ключови резултати

• Постоянен „здравословен“ модел е рядкост: само 11,8% са поддържали целевите нива на плодове и зеленчуци както на 14, така и на 17 години.
• Основен ефект: повече просоциалност на 5-годишна възраст → по-висок шанс за поддържане на здравословна диета до 17-годишна възраст (връзките на 14-годишна възраст са по-слаби и често нулеви).
• Сравнимо на 7 и 11 години: линейни тенденции PR≈1.12 (7 години) и PR≈1.13 (11 години) при +1 SD.
• В различните квартили на експозиция, „най-милите“ (горен квартил) са имали значително по-висок шанс за устойчива здравословна консумация от „най-ниските“, дори след пълна корекция.
• Плодове и зеленчуци поотделно: в напълно коригирани модели ефектите бяха отслабени и често губеха значение - комбинираната цел (плодове и зеленчуци) се представяше по-добре.

Как може да се обясни това?

Авторите обсъждат „ресурсния“ модел: просоциалността укрепва социалните връзки, повишава самочувствието, настроението и чувството за компетентност – всичко това помага на тийнейджърите да поддържат здравословни навици, докато стават по-независими в хранителните си навици.

Ограничения (важно е да се запомнят)

• Мерки: Диета - един въпрос; просоциалност - доклад от родителите (поведението извън дома може да е трудно за установяване). Надеждността на подскалата е умерена (α≈0,65–0,68).
• Объркващи фактори: Родителският стил и семейната атмосфера може да не са били напълно взети предвид.
• Обобщаемост: Деца, родени във Великобритания в началото на 2000-те; обобщаемостта за други страни и кохорти изисква тестване.
• Асоциации, а не причинно-следствена връзка. Това е обсервационно проучване, необходими са рандомизирани контролирани проучвания (РКП), за да се направи извод за „въздействие“.

Какво означава това на практика?

• Училища и общности. Програми, които насърчават сътрудничеството и грижата (кооперативно обучение, менторство, обучение чрез общественополезен труд/доброволчество), могат да имат комбиниран ефект: по-добър климат, по-голяма просоциалност и по-устойчиви здравословни навици. В някои проучвания подобни интервенции вече са свързани с подобрени поведенчески и дори кардиометаболитни показатели при юноши.
• За родителите. Наградите, рутините и „видимите“ модели на поведение работят: готвене заедно, „дъга в чинията“, налични нарязани зеленчуци/плодове у дома, похвали за помощ на другите и за „принос към семейството“ – всичко това е свързано с едни и същи умения за саморегулация.
• За здравните работници и общините: Когато се разработват програми за здравословно хранене за млади хора, си струва да се инвестира не само в информация за храните, но и в социално-емоционалните умения (СЕЛ), които правят тези знания приложими в реалния живот.

Какво следва?

Необходими са рандомизирани и квазиекспериментални проучвания, които директно да тестват: подобрена просоциалност в началното училище → по-добро запазване на здравословното хранене в гимназията и след това. Желателни са по-прецизни хранителни мерки (дневници/24-часови анкети) и многоизмерни скали за просоциалност (емпатия, алтруизъм, сътрудничество - поотделно).

Заключение

„Добрият характер“ в детството не е само свързан с взаимоотношенията. Изглежда, че помага за поддържането на здравословни хранителни навици, когато тийнейджърът има повече свобода. Просоциалността е обещаваща „точка на приложение“ за училищата и семействата, ако целта не е краткосрочна кампания, а дългосрочна диета със зеленчуци и плодове.