Медицински експерт на статията
Нови публикации
Обрив без сърбеж при дете
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В повечето случаи кожните обриви при деца причиняват усещане за сърбеж, но е възможен и обрив без сърбеж при дете. Кога се случва, тоест какви заболявания са придружени от обриви без сърбеж?
Причини обриви без сърбеж при дете
Кожен обрив (екзантема) и сърбеж (прурит) са клинични симптоми на много инфекциозни и дерматологични заболявания, както и на някои системни патологии, включително такива с автоимунен характер.
Причините за кожни обриви при дете, при които няма сърбеж, също са многобройни и разнообразни.
В ранна детска възраст това може да бъде не само кристална милиария, свързана с прегряване при дете с прозрачни везикули (малки везикули, съдържащи серозен ексудат), но и поява върху кожата на макуло-папулозни (петнисто-нодуларни) или макуло-везикуларни (петнисти- балон) обриви червен цвят - прояви на токсична еритема при новородени, която се счита за идиопатична. [1]За повече подробности вижте - Еритема на кожата на новородени
Пръснати нодуларен обрив по шията и тялото след няколко дни тежка треска при дете е симптом на roseola infantum (внезапна екзантема или шесто заболяване), което е резултат от инфекция с човешки херпес вируси HHV-6 или HHV-7.
Други вирусни инфекции, които могат да причинят обрив без сърбеж, включват:
- Вирус на рубеола - вирус на рубеола при деца , който се проявява с малки червени обриви по кожата на лицето, бързо преминаващи към тялото и постепенно изчезващи след три до четири дни. В повечето случаи сърбежът липсва; [2]
- Вирусът Morbilli е вирус, причиняващ морбили, при който се появява петнисто-нодуларен червен обрив по кожата на лицето, шията (зад ушните миди), в гънките на крайниците без сърбеж при дете. Наблюдава се постепенно сливане на отделните му елементи. [3] Първите признаци и други симптоми на това често срещано инфекциозно заболяване са описани подробно в публикацията - Морбили при деца
- Вирусът на Epstein-Barr (HHV-4 херпес вирус) води до развитие на инфекциозна мононуклеоза – с червен обрив, треска, мускулни и ставни болки и симптоми на остър тонзилит; [4]
- ентеровирус A71 от семейство Picornaviridae и вирусът на Coxsackie A16 (принадлежащ към рода на ентеровирусите) причиняват инфекциозна еритема при кърмачета и малки деца - ентеровирусен везикуларен стоматит с екзантема или синдром ръка-крак-уста . [5], [6]
Средно голям или по-малък обрив без сърбеж при дете - под формата на петна или възли - може да се наблюдава при инфекции с Coxsackievirus и ECHO при деца , както и при повечето форми на инфекциозна еритема , например инфекциозна еритема Gianotti-Crosti. [7]
С вирусите на Коксаки, HHV-6, HHV-5 (цитомегаловирус) и парвовирус B19 експертите свързват развитието на папулозен акродерматит при деца. При него по екстензорните повърхности на ръцете и краката, по предмишниците и бедрата се появяват и задържат няколко седмици симетрично разположени червени обриви (състоящи се от папули и везикули), които могат да се слеят, но не предизвикват сърбеж.
При контакт (пряк или индиректен) може да възникне инфекция с poxyvirus Molluscus contagiosum. В резултат на това се развива такъв вид хронична вирусна дерматоза като molluscum contagiosum , който се характеризира с обрив при дете без температура и сърбеж по лицето и цялото тяло. Много често при деца, molluscum contagiosum се локализира върху клепача . Лезиите са бели, розови или с телесен цвят, издигнати, твърди папули (2-5 mm в диаметър). [8]
По-рядко срещаните причини за обрив без сърбеж при деца са:
- системен васкулит (възпаление на кожните съдове) - болест на Behcet при деца с обриви под формата на хиперемични възли; [9]
- пурпура или болест на Schonlein-Genoch , свързана с хеморагичен кожен васкулит, засяга капилярите на кожата; симетрично разположен хеморагичен обрив улавя крайниците (екстензорни повърхности), гърба, задните части, корема; [10]
- ювенилен нодуларен полиартериит и дерматополимиозит; [11]
- идиопатичен пръстеновиден гранулом . [12]
Рискови фактори
Специалистите разглеждат само рискови фактори за развитие на заболявания, чийто симптом е кожен обрив, който не е придружен от сърбеж. И такива фактори се признават: недоносеност на детето, недостатъчна хигиена и лоши санитарни условия на живот; отслабена имунна система и склонност към алергични реакции; генетично предразположение; чести инфекции, наличие на инфекциозни огнища в тялото и хронични възпалителни процеси.
Патогенеза
Когато кожата, лигавицата на орофаринкса, горните дихателни пътища или червата са засегнати от вируси, те се разпространяват по лимфния и кръвния поток, след което започва разделянето и натрупването на вирусна РНК – размножаване с отделяне на токсини.
Вирусите, които причиняват обриви, са епителиотропни инфекции. А патогенезата на обрива се дължи на факта, че под въздействието на тези антигени се задейства клетъчен имунитет - за да се неутрализират с помощта на набрани имунни клетки (Т-лимфоцити, цитокини, макрофаги и др.). Това води до разрушаване на увредените епителни клетки, разширяване на капилярите и развитие на локална възпалителна реакция.
Повече информация в статиите:
Усложнения и последствия
При кристална милиария или токсична еритема на новороденото усложнение може да бъде добавянето на вторична бактериална инфекция (стафилококова или стрептококова) с образуване на пълни с гной мехури и след това ерозия на кожни участъци.
Обривът, причинен от вируса на molluscum contagiosum, може да стане сърбящ и болезнен, а кожата на мястото на обрива може да бъде зачервена или подута.
При деца с болестта на Бехчет последствията от обрива могат да се проявят с кожни язви, а когато те заздравеят, образуване на дълбоки белези.
Диагностика обриви без сърбеж при дете
В допълнение към анамнеза, физикален преглед и преглед на кожата , диагнозата включва кръвни изследвания: общоклинични, биохимични, имунологични - за специфични антитела (IgM и IgG) към вируси.
Също така е необходимо да се вземат предвид абсолютно всички симптоми, които се появяват по време на обриви.
Инструменталната диагностика се състои в извършване на дерматоскопия .
Диференциална диагноза
Диференциалната диагноза помага на педиатър или дерматолог да определи етиологията на обрива, за да избере правилната тактика на лечение.
Към кого да се свържете?
Лечение обриви без сърбеж при дете
Между другото, при децата обривът без сърбеж често преминава сам и лечението като такова се състои в предписване на антипиретици при високи температури, по-специално от групата на НСПВС (ибупрофен и др.).
Тази тактика се спазва от педиатрите с еритема на новороденото, рубеола, инфекциозна мононуклеоза; с инфекциозна еритема с вирусна етиология; със синдром ръка-крак-уста (обикновено се предписват витамини В1 и В2); Витамин А може да бъде предписан за морбили.
В случай на бодлива топлина, обривите могат да се отмият с крем с провитамин В5 - декспантенол (Bepanthen, Pantestin, D-Panthenol). Положителен резултат дава и лечение с билки: детето се къпе във вода с добавка на отвара от лайка, серия от тристранни, лечебен любист. И с развитието на ентеровирусен везикуларен стоматит с екзантема се препоръчва използването на отвари от градински чай или цветя от невен за изплакване на устата.
При molluscum contagiosum при деца се прилага локална терапия: 5% алкохолен разтвор на йод, 5% разтвор на калиев хидроксид, салицилова маз, 0,05% Третиноин гел с транс-ретинова киселина (които не трябва да се прилагат при обриви в очите, устата и нос).
Основни лекарства за болестта на Бехчет: системни кортикостероиди и цитостатичното лекарство циклофосфамид .
Прочетете също:
Предотвратяване
Профилактика на рубеола – ваксинация; срещу други вирусни инфекции, споменати по-горе, само спазването на правилата за лична хигиена и карантина ще предпази: здравите деца не трябва да влизат в контакт с болно дете, възрастните и децата трябва по-често да мият ръцете си със сапун и т.н.
Прогноза
Обривът без сърбеж при дете преминава, но общата прогноза за изхода на основното заболяване зависи от неговата етиология и тежестта на другите симптоми.
Использованная литература