Коксаки и ECHO инфекция при деца

Коксаки и ECHO инфекцията е група от остри заболявания, причинени от ентеровирусите Coxsackie и ECHO, които имат разнообразни клинични прояви - от леки фебрилни състояния и просто носителство на вируса до тежък менингоенцефалит, миокардит, миалгия.

Код по МКБ-10

B34.1 Ентеровирусна инфекция, неуточнена.

Епидемиология

Източникът на инфекцията са пациенти с клинично изразена форма и вирусоносители.

Инфекцията се предава по въздушно-капков и фекално-орален път, чрез замърсена вода и хранителни продукти. Възможно е трансплацентарно предаване на вирусите Coxsackie и ECHO.

Децата са силно податливи на вирусите Coxsackie и ECHO. Най-често са засегнати деца на възраст от 3 до 10 години. Деца под 3-месечна възраст не боледуват поради трансплацентарния си имунитет. По-големите деца и възрастните рядко боледуват, което се обяснява с имунитет, придобит в резултат на асимптоматична инфекция.

Известно е, че големите епидемии обхващат големи територии и цели държави. В Русия особено големи епидемични огнища са наблюдавани в Приморския край и Далечния изток.

Класификация

Според водещия клиничен синдром се разграничават серозен менингит, епидемична миалгия, херпесна ангина, паралитична форма на ентеровирусна инфекция, Coxsackie и ECHO треска, Coxsackie и ECHO екзантема, гастроентеритна форма, миокардит, неонатален енцефаломиокардит, ентеровирусен увеит и други редки форми.

Всяка форма може да бъде изолирана, но често наред с водещия синдром има и други клинични симптоми на заболяването. Такива форми се наричат комбинирани.

Причини за инфекции с Коксаки и Ехокардито

Съществуват две групи вируси на Коксаки: група А (24 серологични типа) и група Б (6 серологични типа).

• Вирусите на Коксаки група А са силно вирулентни при новородени мишки, при които причиняват тежък миозит на скелетните мускули и смърт.
• Коксаки вирусите от група B се различават по способността си да причиняват по-леко протичащ миозит при мишки, но причиняват характерни увреждания на нервната система, а понякога и на панкреаса и други вътрешни органи.

Причини и патогенеза на Коксаки и ECHO инфекции

Симптоми на инфекции с Коксаки и Ехокардито

Инкубационният период на инфекциите с Коксаки и Ехокардито е от 2 до 10 дни. Заболяването започва остро, понякога внезапно, с повишаване на телесната температура до 39-40°C. Още от първите дни пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, слабост, лош апетит и нарушения на съня. Често се наблюдава многократно повръщане. При всички форми се установява хиперемия на кожата на горната половина на тялото, особено на лицето и шията, и инжектиране на склеротичните съдове. По кожата може да се появи полиморфен макулопапулозен обрив. Хиперемията на лигавиците на сливиците, гранулираността на мекото небце, сводовете и задната стена на фаринкса са повече или по-малко изразени. Езикът обикновено е обложен. Шийните лимфни възли често са леко увеличени и безболезнени. Наблюдава се склонност към запек.

Симптоми на инфекции с Коксаки и Ехокардито

Диагностика на Коксаки и ECHO инфекции

Коксаки и ECHO инфекциите се диагностицират въз основа на типичен симптомен комплекс (херпесна ангина, епидемична миалгия, енцефаломиелит при новородени). Важна е лятно-есенната сезонност, информацията за контакт с пациента и др. Лабораторното потвърждение на диагнозата се основава на откриване на вирусна РНК в биологични течности с помощта на PCR метода и специфичен IgM в ELISA. В някои случаи се прибягва до идентифициране на титъра на антителата в RPGA и др.

Лечение на инфекции с Коксаки и Ехокардито

Повечето пациенти с Коксаки и ECHO инфекции се лекуват у дома. Само деца с тежки форми на заболяването (серозен менингит, менингоенцефалит, неонатален енцефаломиокардит, миокардит, увеит) подлежат на хоспитализация.

Етиотропната терапия не е разработена. Лечението се ограничава до симптоматични и патогенетични средства. За периода на остри прояви на заболяването се предписва почивка на легло. Не са необходими значителни диетични ограничения. При хипертермия се дава антипиретик, при главоболие и мускулни болки се предписват парацетамол, ибупрофен, аналгин и др.

Лечение на инфекции с Коксаки и Ехокардито

Превенция на инфекции с Коксаки и Ехокардито

Специфична превенция на Coxsackie и ECHO инфекции не е разработена. Ранната диагностика и навременната изолация на пациенти с Coxsackie и ECHO инфекции до 10 дни - до изчезване на клиничните симптоми - имат определена противоепидемична стойност. Пациентите със серозен менингит се изписват от болницата не по-рано от 21-ия ден от заболяването, след изчезване на клиничните симптоми и нормализиране на цереброспиналната течност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]