Изпотяване при дете: как изглежда, как да се лекува у дома?

Сред дерматологичните проблеми, бодливият трески при деца от първите дни на раждането до две-тригодишна възраст е една от основните причини, поради които родителите се свързват с педиатри.

Бодливата топлина се класифицира като заболяване на кожните придатъци – малки потни (екринни) жлези, разположени по цялото тяло.

[ 1 ]

Епидемиология

Клиничната статистика за инфантилния бодлив топлина в страната е неизвестна. Но според Американската академия на семейните лекари, тази кожна патология засяга до 40% от кърмачетата и обикновено се появява през първите месеци от живота. В 3-4,5% от случаите, така нареченият кристален бодлив топлина се диагностицира от педиатри при новородени на възраст 7-10 дни. Този подтип или вид на заболяването е най-често срещаният.

Също така, някои проучвания отбелязват, че бодливият дерматит при новородени най-често се появява при тези с високо тегло при раждане, както и при бебета, родени преждевременно или чрез цезарово сечение.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини бебешки потници

Основните причини за бодлив топлина при децата се считат за прегряване - поради горещо време и жега, както и поради грешки в грижите за децата, по-специално, когато са облечени твърде топло или са повити твърде плътно. Това често причинява кожни проблеми като бодлив топлина и обрив от пелени при децата.

В резултат на това се увеличава производството на пот от екринните жлези, като същевременно се затруднява излизането ѝ към повърхността на епидермиса и естественото изпарение. По този начин възникват условия за частично запушване на отделителните пори на потните жлези.

Често бодливата топлина се появява, след като детето има треска, когато хиперхидрозата по време на треска е причинена от една или друга остра инфекция.

Тази кожна лезия се наблюдава по-често в горещо време, но прекомерната изолация и „парниковият ефект“, създаден от дрехите, водят до факта, че бодлива топлина може да се появи при дете през зимата.

[ 6 ]

Рискови фактори

Педиатрите идентифицират следните безусловни рискови фактори за развитие на бодлива топлина:

• при високи температури на въздуха - на закрито или на открито през горещите сезони, особено в комбинация с висока влажност;
• в дрехи и спално бельо, изработени от синтетични, въздухонепропускливи тъкани, които не абсорбират потта и блокират газообмена на кожата;
• при прекомерно третиране на кожата през топлия сезон с недишащи масла или кремове на мастна основа, което води до запушване на потните пори по повърхността ѝ;
• при наднорменото тегло на детето и голям брой дълбоки кожни гънки, кожата в които постоянно се поти без своевременно изпаряване на отделената пот.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

За да намалят телесната температура при прегряване, малките деца, както и възрастните, се потят. Но защо бодливият дерматит се появява толкова често в ранното детство?

До голяма степен патогенезата на бодливата топлина при децата се причинява от терморегулаторната система на организма на децата от раждането до една и половина до две години, която не е напълно оформена и адаптирана към условията на външната среда. Физиологичните характеристики на кожата им също играят голяма роля: тънък рогов слой на дермата, липса на пълноценна хидролипидна (водно-мазнинска) и киселинна мантия на кожата, които са недостатъчни за защита на кожата.

Когато се развие бодлива топлина, екринните потни жлези (които са с тръбовидна форма), разположени в кожата по цялото тяло, и техните не напълно развити отделителни канали, които се отварят в повърхностните пори на кожата, се запушват.

Според експерти, развитието на бодлив стрептик при децата, особено бодлив стрептик при кърмачетата, се причинява от опортюнистичната бактерия Staphylococcus epidermidis, която живее върху здравата кожа (т.е. е част от кожната микробиота). Смята се, че веществото, произвеждано от този микроорганизъм, което образува филм, затваря отделителните пори. А отделянето на натрупаната пот директно през стените на жлезите се проявява в обриви по кожата и нейното дразнене.

Между другото, друг вид потни жлези – апокринните (разположени по-дълбоко от екринните и локализирани в подмишниците, перинеума и слабините, в срамната област и пъпа) – завършват развитието си в детството и се „включват“ с настъпването на пубертета. Техните отделителни канали се отварят, подобно на тези на мастните жлези, в космените фоликули.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Симптоми бебешки потници

Първите признаци на бодлив топлина са кожни обриви. А как изглежда бодливият топлина при децата зависи от вида му.

Кристалната милиария се проявява във везикули - малки прозрачни мехурчета, пълни с течност; кожата не се зачервява, а обривът не причинява сърбеж или други неприятни усещания. Всяка везикула се развива до спонтанна перфорация, последвана от изсъхване и десквамация. Колко дълго трае милиарията при деца? Кристалната милиария обикновено отшумява сама (люспите се отлепват в рамките на няколко дни), но - ако действието на причинителните фактори продължи - обривът може да се появи отново.

Ако бодливият трескин е локализиран на главата и челото на детето, появява се на врата (в гънките, зад ушите, по линията на косата) или на тялото - на гърба, на корема, а също така се появява на ръцете (в сгъвките на лакътните стави и в предмишниците) и на краката (в сгъвките на коленните стави), тогава в 85-92% от случаите това е кристален тип патология. Вижте също - Бодлив трескин при новородено по лицето и шията

При червена треска кожата на детето първо се покрива със сърбящи червено-розови петна, върху които буквално в рамките на няколко часа се образуват червеникави възли. Те се задържат няколко дни, често се трансформират в пустули, поради което в дерматологията се появи паралелно наименование - "пустулозна треска". Местата на обривите ѝ са извивките на крайниците, скалпа и шията; такава треска при децата често се появява под мишниците.

Червена треска може да се появи и по стъпалата (между пръстите и по свода на стъпалото), в слабините и по седалището, т.е. по дупето. Площта на обрива може да бъде доста обширна, често се наблюдава мацерация на епидермиса; сърбежът на кожата дразни детето, което се отразява на поведението, съня и храненето му.

При поява на дълбока милиария се появява обрив под формата на розови или червени петна и ярки папули с различни размери, който се разпространява по цялото тяло, но е концентриран най-вече във врата и гърба; отбелязват се треска, общо неразположение, сърбеж и дразнене на кожата.

[ 15 ], [ 16 ]

Форми

Видове бодливи трески, разграничени от дерматолозите:

• кристална (miliaria crystallina) - повърхностна, най-често диагностицирана;
• червена (miliaria rubra) - по-дълбока, по-често срещана при новородени, обикновено се развива между първата и третата седмица от живота на бебето;
• дълбока (miliaria profunda) - най-рядката, тъй като засяга главно възрастни, живеещи в тропически климат. В същото време е и най-сериозната, тъй като се причинява от пълно запушване на апикалните отдели на екринните жлези; често е усложнение на многократно повтаряща се miliaria rubra.

[ 17 ]

Усложнения и последствия

Ако грижата за кожата с бодлив жар не е достатъчно добра или детето почеше сърбящите места, тогава последствията и усложненията - под формата на бактериална или гъбична инфекция на увредената кожа - няма да се задържат дълго. На първо място, се активира гореспоменатият епидермален стафилокок, който е леко вирулентен при благоприятни условия и доста агресивен при всяко увреждане на повърхностните слоеве на кожата.

Най-често напредналият бодлив топлина се усложнява от стафилококова или стрептококова пиодермия – пустулозно възпаление, както и от перипорит – възпалителен процес директно в порите на екринните потни жлези.

Дълбокият топлинен обрив след продължително прегряване, който е причинил обилно потене на детето, може да доведе до топлинен удар: с треска, хиперемия и суха кожа, повръщане, слабост, учестено повърхностно дишане и дори загуба на съзнание. Но това може да се случи само в крайни случаи.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика бебешки потници

На пръв поглед диагностицирането на бодлива топлина при дете не причинява особени трудности и обикновено се извършва от местен педиатър, като внимателно се преглежда детето, записва и анализира естеството и местоположението на обрива по кожата.

Но има много заболявания с подобни симптоми и едно дете може да има обрив, подобен на бодливия дерматит от варицела, рубеола или морбили.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диференциална диагноза

Следователно, диференциалната диагностика трябва точно да определи какъв кожен проблем всъщност е възникнал: пемфигус неонаторум, атопичен дерматит, еритема на пелените, алергия или бодлив топлина при дете.

Лечение бебешки потници

Лечението на бодлива топлина при деца се провежда у дома, като ключовият терапевтичен метод е изключването на топлинното излагане на кожата на детето (намаляване на интензивността на отделянето на пот) и правилната грижа за кожата. Обикновено няма нужда от медикаментозно лечение.

Въпреки това, родителите често задават един и същ въпрос: какво да нанесете върху обрива на дете? Лекарите силно препоръчват да не се прилага нищо върху обрива веднага! На първо място, лечението на обрив при деца включва къпане на детето във вода със слаб (бледорозов) разтвор на калиев перманганат и след това старателно подсушаване на кожата (влагата не трябва да се избърсва, а внимателно да се попива). Въздушните бани ще помогнат за постигане на абсолютна сухота на кожата, което е необходимо, за да се отървете от обрива: детето трябва да бъде без дрехи в продължение на няколко минути.

Кожните гънки, зачервяването и обривите се напудрят с бебешка пудра; също приемливи антисептици за бодлива топлина при деца: 0,5-1% етилов разтвор на борна киселина (борен алкохол), 1% разтвор на салицилова киселина (салицилов алкохол), разтвор на фурацилин.

Важно е да се използва всеки мехлем или крем за бодливи трески при деца с повишено внимание: продуктите на мастна основа (най-често вазелин) запушват порите и само влошават ситуацията.

За облекчаване на зачервяването на кожата (ако няма мацерация), можете да използвате кремове D-Panthenol и Bepanten (с D-пантенол) или гел Pantestin (който също съдържа мирамистин).

Когато дете над един месец сърби от удръпване, само по лекарско предписание може да се използва антихистаминното лекарство Диметинден (Фенистил), използвано при алергичен дерматит и уртикария, под формата на гел, който се прилага върху проблемната зона два до три пъти на ден.

Ако симптомите продължават повече от няколко дни и кожата се намокри, може да се използва антисептична и подсушаваща суспензия с цинков оксид - Циндол - (чрез нанасяне върху засегнатите места). Това е по-добро средство от обичайния (на вазелинова основа) цинков мехлем. По-препоръчително е да се използва цинков мехлем с бял парафин (предлага се в тубички, а не в буркани).

Съдейки по наличието на точката „обриви с различна етиология“ в списъка с показания за употреба, лосионът с каламин може да се използва за облекчаване на сърбеж и раздразнение на кожата, дезинфекция и подсушаване на обриви. В допълнение към цинковия оксид и съдържащия цинк минерал каламит, съставът на този продукт (обявен като детски лосион, който успокоява кожата) съдържа много силно бактерицидно вещество - фенол, използван за лечение на гнойни кожни заболявания, проникващ през кожата в кръвта и... противопоказан за деца.

Антибактериални средства за външна употреба - Левомекол или Кортомицетин, както и линимент от синтомицин с антибиотика левомицетин - се предписват от лекаря, когато бодливата топлина при дете не отшумява поради възпаление на кожата, което възниква, когато е инфектирана.

Ако ситуацията се усложни още повече, може да се стигне до локални кортикостероиди - за облекчаване на възпалението и сърбежа. Сериозните странични ефекти на повечето от тези лекарства обаче са добре познати на мнозина. И ако на някого е бил препоръчан крем Advantan, тогава трябва да се има предвид следното: според инструкциите, този продукт с метилпреднизолон ацепонат (синтетичен аналог на преднизолон) е разрешен за употреба при дерматит, невродермит, екзема, псориазис и др. от 4-месечна възраст (а за лекарството под формата на емулсия изобщо няма възрастови ограничения). Но метилпреднизолон е противопоказан за деца под 12-годишна възраст.

Глюкокортикостероидите се абсорбират от детската кожа и навлизат в кръвния поток, като по този начин засилват нежеланото системно действие на синтетичните хормони на надбъбречната кора. Освен това, употребата на такива лекарства при деца без крайна необходимост причинява дерматоза и епидермална атрофия.

Народни средства

Народно лечение на бодлива топлина, което отдавна се е превърнало в класика, е билколечението, тоест къпане на детето във вода, добавяне към него отвари от лечебни растения: цветове от лайка и невен, листа от живовляк, трева от триделна сукцесия, тинтява или любези, както и семена от кориандър.

Изплакването на кожата или прилагането на леко топли компреси с отвара от дъбова кора, корени от оман, хвощ или блатна леща ще помогне за техния противовъзпалителен и стягащ ефект.

За същата цел можете да използвате натурален ябълков оцет, разреден с преварена вода (1:1) - като напръскате получения разтвор върху кожата и оставите влагата да изсъхне напълно.

И за облекчаване на сърбежа и предотвратяване на възпаление, се препоръчва зоната на бодлива топлина да се третира с разтвор на сода (една чаена лъжичка на чаша топла вода) или пресен сок от алое, разреден наполовина с вода.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Предотвратяване

Ясно е, че превенцията на бодлива топлина при децата се състои от две точки: не прегрявайте детето нито през лятото, нито през зимата (тоест, не го увивайте, така че да се поти) и спазвайте правилата за хигиена и принципите за грижа за кожата при кърмачета.

[ 29 ], [ 30 ]

Прогноза

Прогнозата за запушване на малки потни жлези, водещо до развитие на бодлива топлина, е благоприятна: проблемът може да бъде решен бързо, ако облечете детето правилно и го измиете по-чисто.

[ 31 ]