Херпесвирусни инфекции

Herpesvirus инфекции - групови anthroponotic разпространените инфекциозни заболявания, причинени от вируси от семейство Herpesviridae, които се характеризират с хронично рецидивиращо разбира се и ученето през целия постоянство на патогена в тялото.

Кодове на ICD-10

• V00. Инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс Херпес симплекс (херпесна инфекция).
• B01. Пилешка шарка (варицела зостер).
• B02. Херпес зостер (херпес зостер).
• V08.2. Внезапна екзантема (шестото заболяване).
• B25. Цитомегаловирусна болест.
• Q27. Инфекциозна мононуклеоза.

Епидемиология на херпесвирусни инфекции

Herpesviridae Източник - пациенти с тежки форми на болестта (стоматит, генитален херпес, варицела и т.н.), както и здрави хора, заразени с вируса на съответната които периодично я освобождаване в околната среда със слюнка, назофарингеален тайна, тайна лигавиците на половите органи. Установено е, че повече от 18 години до 90% от градските жители, инфектирани с един или повече от клинично значимо седем херпеса (HSV тип 1 и 2, варицела зостер вирус, CMV, EBV, HHV-6 и -8). В повечето случаи основната и повторна инфекция се получава от въздушни капчици, с директен контакт или чрез домакински предмети и хигиена (общи кърпи, носни кърпички и т.н.). Орално и генитално също са доказани. Орално-генитален. Вертикални, трансфузионни и трансплантационни пътища на инфекция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Какво причинява херпесвирусни инфекции?

Херпесвирусите могат да циркулират в организма с нормална имунна система безсимптомно, но хората с депресиран имунитет могат да причинят сериозни заболявания с фатален изход. Херпесвирусите имат онкогенна активност и играят важна роля в развитието на някои видове лимфоми, рак на шийката на матката, сарком на Капоши и др.

Херпес вируси са обединени в едно голямо семейство Herpesviridae, която включва повече от 100 представители на които са патогенни за човека вирус херпес 8 - човешки херпес вирус (човешки херпесен вирус - HHV). Херпесвирусите са филогенетично старо семейство на големи ДНК вируси; те се разделят на три подгрупи в зависимост от клетъчния тип, в който настъпва инфекциозен процес, естеството на вирусната репликация, геном структура, молекулярната биология и имунологични характеристики: α, β и γ.

Различни видове херпес

Име	Съкращение	Синоним	Симптоми
HSV тип 1 (херпес симплекс тип 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (а-херпесвирус)	Bubble lichen virus	Oral-лицеви лезии, афтозен стоматит, язвен лабиален херпес, херпесна дерматит gerpetiformny екзема, кератит, конюнктивит, енцефалит
HSV тип 2 (херпес симплекс тип 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (а-херпесвирус)	Генитален херпесен вирус	Генитални лезии на лигавиците, менингит
Вирус на варицела, човешки херпесвирус тип 3 (вирус на варицела зостер, вирус на човешки херпес тип 3)	HSV-3, HHV-3, вирус на варицела зостер, HZV, HHV-3 (а-херпес вирус)	Херпес вирус, херпес зостер	Варицела, обкръжаваща лезията по чувствителните нервни окончания, пред- и перинатални инфекции
EBV, човешки херпесвирус тип 4 (вирус на Epstein-Barr, вирус на човешки херпес тип 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (у-херпес вирус)	Инфекциозен вирус на мононуклеоза	Инфекциозна мононуклеоза, лимфома на Бъркит, назофарингеален карцином, лимфоепителиом на слюнчените жлези, хепатит
CMV, човешки херпесвирус тип 5 (цитомегаловирус, човешки херпесен вирус тип 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV бета-херпес вирус)	Цитомегаловирус	Пред- и перинатална инфекция, тератогенен ефект, имунен дефицит, черен дроб, бъбрек, бял дроб, око, лимфни възли, ЦНС. Склонност към генерализиране на инфекцията
Човешки херпесен вирус тип 6 (човешки херпесен вирус тип 6)	HHV-6, HHV-6 (β-херпес вирус)	Човешки В лимфотропичен вирус	Внезапна екзантема при деца, мононуклеозиден синдром, синдром на хроничната умора, енцефаломиелит, кофактор на HIV инфекцията, орални и цервикални карциноми
Херпес симплекс вирус тип 7 (човешки херпесен вирус тип 7)	HHV-7, HHV-7 (β-херпес вирус)		Внезапна екзантема на децата, синдром на хроничната умора
Херпесвирус, свързан със саркома на Капоши, вирус на човешки херпес тип 8 (херпесен вирус, свързан със саркома на Kaposi, вирус на човешки херпес тип 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (у-херпес вирус)		Сарком на Kaposi, първичен общ лимфом

α-херпесвирус съдържащ HHV-1, HHV-2 и варицела зостер вирус (варицела зостер вирус), характеризира с бързо вирусната репликация и цитопатичен ефект върху заразения клетъчната култура. Възпроизвеждането на α-херпесни вируси се среща в различни типове клетки, вирусите могат да останат в латентна форма, главно в нервните ганглии.

β-Herpesviruses са специфични за отделните видове, засягат различни видове клетки, които в този случай се увеличават по размер (цитомегалия). Може да причини имуносупресивни състояния. Инфекцията може да има обща или латентна форма; постоянната инфекция се появява лесно в клетъчната култура. Тази група включва CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-херпесвирус характеризиращ тропизъм на лимфоидни клетки (Т и В лимфоцити), в която те се задържат дълго и може да се трансформира, причинявайки lnmfomy саркоми. Тази група включва EBV и HHV-8 херпес вирус. Свързани със саркома на Kaposi.

Всички херпесвируси са подобни морфологично, размер, тип нуклеинова киселина (двойноверижна ДНК) ikosadeltaedricheskomu капсиди (неговата монтаж възниква в ядрото на инфектираната клетка), плик, вида на възпроизвеждането, способността да предизвика хронична и латентна инфекция при хора.

Herpesvirus вириони изключително термолабилни - инактивирани при температура 50-52 ° С в продължение на 30 минути, при температура от 37,5 ° С - в продължение на 20 часа, стабилни при температура -70 ° С; добре толерирана лиофилизация, постоянно съхранявана в тъканите в 50% разтвор на глицерин. На метални повърхности (монети, дръжки, кранове) херпесвируси оцелеят в продължение на 2 часа на пластмаси и дърво - до 3 часа в мокро медицински вълна и марля -. В своя сухо при стайна температура в продължение на целия период (до 6 часа). Уникалните биологични свойства на всички човешки херпесни вируси са тъканният тропизъм, способността за устойчивост и латентност в тялото на заразения човек. Устойчивост е способността на херпес вируси пролиферират непрекъснато или циклично (копират) в заразените клетки тропически тъкани, което създава постоянна заплаха от заразяване. Херпес латентност - спестяване на вируси морфологично и имунохимично модифицирана форма в нервните клетки на регионалната (във връзка с изпълнението им на херпесния) сензорните нерви ганглии живот. Щамове херпесвируси имат неравен капацитет за латентност и устойчивост и чувствителност противохерпесна лекарство поради естеството на техните ензимни системи. Всеки херпес вирус има свой собствен процент на устойчивост и латентност. Сред изследваните, най-активните в това отношение са HSV, най-малко е EBV.

Патогенезата на херпесвирусните инфекции

Инфекция на човешки тези херпесвируси е придружено от клинични симптоми съответните остри инфекции, средно не повече от 50% от хората, главно деца: внезапна екзантема (HHV-6), афтозен стоматит (HSV тип 1 или 2), варицела (варицела вирус шарка на варицела зостер вирус), инфекциозна мононуклеоза (EBV). Мононуклеозид-подобен синдром (CMV). При други пациенти инфекцията е асимптомна, което е особено често при юноши и възрастни. В допълнение към биологичните свойства на херпесвирус щам, влияние върху хода на остър и рецидивиращ херпесвирус заболяване има индивидуален (възраст, пол, филогенетичен и онтогенетичната) Характеристика immunnnogo отговор на заразено лице към множество антигени.

С намаляването на имунореактивността на организма, херпес вирусите действат като опортюнистични вируси, което води до по-тежки, с необичайни клинични прояви, хода на основното заболяване. Изброените HSV, CMV, EBV заболяванията се считат за индикатор за СПИН във връзка с тяхното често откриване в тази патология.

Доказано ролята на някои херпесвирус (HHV-8, CMV, EBV, и т.н.) В развитието на някои злокачествени тумори: назофарингеален карцином, Burkitt лимфом, В-клетъчен лимфом, рак на гърдата, аденокарцином на дебелото черво и простатата, карцином на шийката на цервикалния канал, сарком на Капоши, невробластома и сътр.

Най-голямата опасност за здравето са херпесна CNS (смъртността достига 20%, както и честотата на инвалидност - 50%), ophthalmoherpes (почти половината от пациентите, води до развитието на катаракта и глаукома) и генитален херпес.

Всички известни херпес инфекция може да се повтори, но на прага и причинява трансформацията в повтарящ се остра форма за всеки тип на херпесния собствени. Така например, на повторната поява на инфекции, причинени от HSV, често се случва на фона на стрес, неспецифични ендокринни смущения, промени в географската площ giperinsolyatsii и др. В възрастните хора, на които им е детството варицела, повтарящи се инфекции, причинени от вируса на варицела зостер (варицела зостер вирус) , е под формата на херпес зостер. Субклинично повторение на CMV инфекция се среща най-често при бременни жени и при пациенти на имуносупресивна терапия. В същото време, на инфекцията, причинена от EBV, повтори много рядко и само при пациенти с вроден или придобит имунодефицит.

Клонирането на херпесвирус настъпва, както следва: спонтанно случаен адсорбция оригинал "майка" на вируса на повърхността на клетка мишена, "Отстраняване вирион" - разделяне мембрани и капсид, инфилтрация на вирусната ДНК в ядрото на клетката мишена, образуване и узряване на "дъщерни" вириони чрез пъпкуване на ядрена мембрана. Всички тези трансформации са под контрола на ензимни системи от вирусен произход. По време на узряването "дъщеря" на капсиди вириона обвивката и ДНК, формирани от наличните аминокиселини в инфектираните клетки, протеини, липопротеини и нуклеозиди. Тези молекули влизат инфектираните клетъчни пространства на междините като изчерпването на вътреклетъчните запаси. Първото поколение "дъщеря" херпесвирус започва да тече в околната среда (извънклетъчното пространство, кръв, лимфа и други биологични среди) след приблизително 18 часа в свободно състояние херпесвируси са за много кратък период (от 1 до 4 часа.) - това е типичен дължината период на остра интоксикация с херпес инфекции. Живот всеки генерира херпесвируси образувани и адсорбирани средно 3 дни.

Симптоми на херпесвирусни инфекции

За практически цели херпесвирусните инфекции се класифицират с едновременно локализиране на процеса, повторение и етиология.

Остри и повтарящи се болести на херпесния вирус

Тип херпес вирус	Първични заболявания	Рецидивиращи заболявания
HSV тип 1	Гингивостоматит. Кератоконъюнктивит	Орален херпес, кератоконюнктивит, енцефалит
HSV тип 2	Генитален херпес, неонатален херпес, разпространен херпес	Генитален херпес
Вирус на варицела ( вирус на варицела зостер)	Пилешка шарка	Херпес зостер, разпространена варицела при имунна недостатъчност
EBV	Инфекциозна мононуклеоза, пролиферация на В-клетки	Инфекциозна мононуклеоза, лимфома на Бъркит, назофарингеален карцином
CMV	Вродени аномалии, цитомегалия при имунна недостатъчност	Цитомегалия при пациенти след трансплантация на орган, ретинит, колит или невроинфекция със СПИН
Херпес симплекс вирус 6	Еритема на новородените	Системни заболявания след трансплантация
Човешки херпесен вирус 7	Еритема на новородените	Неизвестен
Човешки херпесен вирус 8	Саркома Капоши	Неизвестен

Диагностика на херпесвирусни инфекции

Диагностиката на херпесвирусни инфекции се основава на използването на ELISA, метода на имунофлуоресцентните антитела, IB, PCR, електронната микроскопия.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Лечение на херпесвирусни инфекции

Лечение на херпес инфекции остава предизвикателство. Продължителното хроничен процес води до отрицателно имунната промяна на организма: развитието на вторичен имунен дефицит, инхибиране на клетъчен имунен отговор, намаляване на неспецифичната защита на тялото, което се изразява в намаляване на способността на белите кръвни клетки, за да се произведе и у-интерферон, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii на антигени на вируса. Предвид етиология, патогенеза, симптоми на херпесни инфекции, за лечение на херпесни заболявания са предложени множество лекарства etiotrop immunocorrective и действия, които са разделени в три групи според техния механизъм на действие.