Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво провокира системния васкулит?
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за системен васкулит
Системният васкулит се развива при деца с променена реактивност. Сред факторите, допринасящи за появата му, най-значимите са: чести остри инфекциозни заболявания, огнища на хронична инфекция, лекарствена алергия, наследствена предразположеност към съдови или ревматични заболявания. Бактериални или вирусни инфекции (стрептококови, хепатит B или C, вирусни, херпесвирусни, парвовирусни), алергични реакции като фон за сенсибилизация, фактор, който позволява или поддържа активността, се обсъждат от специалистите с акцент както върху инфекцията, така и върху алергията.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Патогенеза на системен васкулит
В патогенезата голямо значение имат имунните комплекси, циркулиращи в кръвта и отложени по стените на кръвоносните съдове, имунното възпаление с пролиферативно-деструктивни промени в стените на артериите с различен калибър, увреждането на съдовия ендотел, повишената съдова пропускливост, хиперкоагулацията и исхемията в областта на съдовото увреждане. Напоследък в патогенезата на редица системни васкулити голямо значение се отдава на факта, че се образуват ангинозно-неутрофилни цитоплазмени антитела (ANCA). Това са органоспецифични антитела, които реагират с различни компоненти на цитоплазмата на неутрофилите и моноцитите. В присъствието на цитокини, ANCA причиняват дегранулация на неутрофилите, адхезия и увреждане на съдовите ендотелни клетки и стимулират пролиферацията на Т-лимфоцитите, допринасяйки за грануломатозно възпаление. Съществуват 2 вида антитела:
- cANCA и pANCA. cANCA са антитела, които причиняват дифузна (класическа) цитоплазмена луминесценция. pANCA са антитела, които причиняват перинуклеарна луминесценция на неутрофилната цитоплазма, по-специфични по отношение на миелопероксидазата и други неутрофилни ензими. cANCA се открива в активния период при 90% от пациентите с грануломатоза на Вегенер;
- pANCA - при 60% от пациентите с микроскопски полиангиит, 50% със синдром на Churg-Strauss, 15% с грануломатоза на Wegener. Следователно, в работните класификации на системния васкулит, микроскопският полиартериит, грануломатозата на Wegener и синдромът на Churg-Strauss понастоящем се класифицират като ANCA-асоцииран васкулит.