Как се лекува кожен обрив?

Как да се лекува кожен обрив зависи от причината за появата му.

Етиологичното лечение на обрива се избира, като се вземе предвид основното заболяване (атопичен дерматит, контактен дерматит, уртикария, алергия към насекоми, лекарствена алергия). То включва:

• елиминиране на причинните алергени;
• системна фармакотерапия;
• локално лечение.

Елиминирането на причинните алергени включва използването на защитни режими и индивидуални елиминационни диети.

При провеждане на системна фармакотерапия се използват лекарства от различни групи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Как да се лекува обрив с антиалергични лекарства?

• Блокерите на H1-хистаминовите рецептори се използват при атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, лекарствени, хранителни или насекомни алергии.
• Блокери на H1-рецепторите от първо поколение: клемастин интрамускулно или интравенозно 2 ml 1-2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, хлоропирамин интрамускулно или интравенозно 1 ml 1-3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.
• H1-рецепторни блокери от второ поколение: деслоратадин перорално 5 mg веднъж дневно, фексофенадин перорално 180 mg веднъж дневно или цетиризин перорално 10 mg веднъж дневно до появата на клиничен ефект. Диметинден перорално 20-40 капки 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, лоратадин перорално 10 mg веднъж дневно до появата на клиничен ефект, мебхидролин перорално 50 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, меквитазин перорално 10 mg веднъж дневно или 5 mg два пъти дневно, ебастин перорално 10-20 mg веднъж дневно до появата на клиничен ефект.

Как да се лекува обрив с глюкокортикоиди?

Системните глюкокортикоиди се използват при остри, тежки случаи на атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, лекарствена алергия, алергия към насекоми: дексаметазон интрамускулно или интравенозно 6-8 mg веднъж дневно или преднизолон интрамускулно 30-60 mg веднъж дневно в продължение на 3-7 дни.

Локално лечение на обриви с глюкокортикоиди се предписва при умерен и тежък атопичен дерматит, хранителни и лекарствени алергии. Този вид лечение не се използва при уртикария. Предписват се външни глюкокортикоиди с различна активност: клобетазол, бетаметазон, будезонид, флутиказон, халометазон, мометазон, флуоцинолон ацетонид, мазипредон, дексаметазон, предникарбат, хидрокортизон, преднизолон. Лекарствата се използват 1-2 пъти дневно в продължение на 7-21 дни.

Външно лечение на обриви с комбинирани лекарства: глюкокортикоиди в комбинация с антибиотици, антисептици, противогъбични лекарства се използват при усложнени форми на атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, лекарствени и хранителни алергии. За лечение се използват различни комбинирани лекарства.

Антибактериално лечение на обриви се предписва при вторична бактериална инфекция при атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, лекарствени и хранителни алергии. Лечението на бактериалната инфекция трябва да започне с външни антибактериални средства: мупироцин, фузидинова киселина. Лекарствата се използват 1-3 пъти дневно в продължение на 7-30 дни. Възможно е да се използват комбинирани външни лекарства.

Системните антибактериални лекарства се препоръчват, когато външната терапия е неефективна и когато бактериалната инфекция се разпространява върху голяма повърхност на тялото. Макролидите се считат за лекарства по избор: азитромицин перорално по 500 mg веднъж дневно в продължение на 3-5 дни, кларитромицин перорално по 250 mg два пъти дневно в продължение на 7-10 дни, рокситромицин перорално по 150 mg два пъти дневно в продължение на 7-10 дни или еритромицин перорално по 0,25-1 g 4 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Противогъбични лекарства се предписват при поява на гъбична инфекция при атопичен дерматит, алергичен контактен дерматит, лекарствени и хранителни алергии. Лечението на гъбичната инфекция трябва да започне с външни противогъбични и комбинирани средства. Ако външното лечение е неефективно, се използват системни противогъбични лекарства.