Сърбеж на скротума при мъжете

Сред заболяванията на кожата и подкожната тъкан, сърбежът е отделен отделно в ICD-10, въпреки че е вторичен симптом на дерматологични заболявания. И много често срещан проблем - сърбеж на скротума при мъжете - като диагноза е включен в рубриката "Дерматит и екзема" с отделен код - L29.1.

Причини на сърбежа на скротума при мъжете

Всъщност определителят „при мъжете“ може да се счита за излишен, тъй като скротумът или скротумът (кожно-мускулният съд на тестисите) е част от външните гениталии на мъжките индивиди, включително деца и юноши.

Такъв досаден симптом като сърбеж по кожата на скротума има различни етиологии, а дерматолозите отбелязват като основни причини за появата му, като:

• Ухапвания от краста (Sarcoptes scabiei), разпространявани чрез директен контакт или заразено легло, с развитие на краста ;[1]
• пубисна педикулоза или фтириаза ;[2]
• микози - кожни лезии в областта на ингвиналните гънки от дерматофитни гъби (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), които се диагностицират като ингвинална епидермофитоза ;[3]
• кандидомикоза на външните полови органи (кандидоза или млечница) е заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди Candida albicans;[4]
• Различни видове дерматити, включително контактен дерматит - прост иритативен и алергичен, както и екзема (атопичен дерматит). [5]Между другото, дерматитът може да бъде локализиран само върху скротума и слабините и да бъде многофакторна патология;
• обратен генитален псориазис или генитален псориазис ;[6]
• генитални кондиломи (наричани още генитални брадавици); появата им е резултат от кожни лезии, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV тип 2 или 6), който се заразява чрез полов контакт;[7]
• генитален херпес , причинен от вируса на херпес симплекс (HSV), предаван по всеки контактен път.[8]

Инвазия с Enterobius vermicularis - острици при деца - провокират сърбеж на скротума при дете или юноша; при възрастни тази хелминтоза също не е необичайна и причинява силен сърбеж на скротума и ануса през нощта, както и в перинеалната област.

Рискови фактори

Има определени рискови фактори за този симптом, включително лоша хигиена, прекомерно изпотяване, прекомерно телесно тегло, тесни дрехи, наличие на интертриго - обрив от пелена в слабините .

Контактът на много тънката, пронизана с капиляри кожа на скротума с околната кожа, високата влажност и температура - практически без достъп на въздух - са идеални условия за развитие на контактен дерматит (поради материала на бельото, латекса). презервативи и др.) и алергични кожни реакции (към същите продукти за грижа за тялото), които причиняват хиперемия, сърбеж и подуване на скротума.

Съществува и повишен риск от сърбеж по кожата при диабет и заболяване на щитовидната жлеза; дефицит на рибофлавин (витамин B2), желязо и цинк; астма и сенна хрема; имунокомпрометиран и рак.

Патогенеза

Като цяло, патогенезата на пруритуса , независимо от неговата локализация, се дължи на дразнене на свързаните с рецептори свободни нервни окончания на епидермиса и дермата и освобождаването на провъзпалителни медиатори (цитокини) и/или химични медиатори, един от които е освободен хистамин в отговор на излагане на алерген от дермалните мастоцити.

Освобождаването на цитокини може да бъде медиирано от имунната система, например, както при атопичния дерматит. Други биологично активни съединения, невротрансмитери и невропептиди: ацетилхолин, серотонин, някои простагландини и протеинази, лимфокини и интерлевкини, също могат да увеличат сърбежа.

Усещането за сърбеж се предава чрез симпатикови аферентни влакна С до дорзалния рог на гръбначния мозък и след това - през спиноталамичния тракт - до кората на главния мозък.

Симптоми на сърбежа на скротума при мъжете

Придружаващите сърбеж симптоми варират в зависимост от етиологията.

В някои случаи отсъстват първите признаци под формата на видими промени в кожата на скротума и аногениталната област, т.е. сърбежът може да бъде първият симптом, както в случай на инфекция с острици, причинявайки доста интензивен сърбеж на скротума през нощта.

През нощта има силен сърбеж на скротума, както и между скротума и ануса при краста - с малки червени папули-везикулозни обриви по кожата (при внимателно оглеждане на кожата могат да се видят направени от акарите проходи).

При гъбични инфекции, засягащи кожата на гениталиите, вътрешната част на бедрата и задните части, има зачервяване, папулозен обрив под формата на пръстени с люспести ръбове и сърбеж на скротума и перинеума. Обривите са заразни и могат да се разпространят по тялото.

Как се проявява кандидомикоза, подробно в статията - Симптоми и признаци на млечница при мъжете .

Контактният дерматит се характеризира със зачервяване и сърбеж на скротума с десквамация на епитела (лющене). Екземата (атопичен дерматит) обикновено се проявява с петна от раздразнена, зачервена или червеникаво-сива кожа, която може да има пълни с течност малки везикули; ексудатът от тях изтича, за да образува области на петна и ерозия на кожата, в крайна сметка образувайки корички.

Симптомите на кондиломите (аногениталните брадавици) при мъжете са описани подробно в публикацията - Остри кондиломи при мъжете .

Парене и сърбеж на скротума и пениса, подуване на подкожната тъкан, хиперемия и болезненост на засегнатата област, везикулозен обрив и петна, покрити с краста язви - такива симптоми са познати на тези, които са се сблъскали с генитален херпес.

Още полезна информация в материала - Сърбеж, парене и зачервяване в интимната зона при мъжете .

Усложнения и последствия

Основните последици и усложнения от сърбеж на кожата в скротума и други мъжки генитални области се проявяват чрез екскориации - кожни ожулвания под формата на драскотини и ожулвания. Струпеите могат да кървят и лесно се заразяват от бактерии и вируси, което може да доведе до възпаление на кожата.

Сърбежът може да доведе и до локално удебеляване на роговия слой и подлежащите слоеве на кожата – лихенизация.

При краста могат да се образуват туморни инфилтрати в кожата на скротума и перигениталната област - доброкачествена лимфоплазия на кожата. А при генитална кандидомикоза е възможно развитие на кандидозен баланопостит .

Диагностика на сърбежа на скротума при мъжете

В дерматологията диагностиката започва с физикален преглед на кожата на пациента и съпоставяне на откритите промени с оплаквания и анамнеза; изследване на кожата - с определяне на морфологичния тип обриви и отчитане на тяхната локализация.

Тестовете могат да включват: кожни изстъргвания (за гъбички или краста), перианален тампон, биопсия за папиломен вирус, кожни тестове за алергени; кръвни тестове за еозинофили, PCR тестове за HPV, за антитела срещу HPV.

За да се изключат диагностични грешки и да се предпише правилното лечение, диференциалната диагноза е изключително важна, тъй като има случаи, когато дерматозата етиологията на обриви, на фона на които има сърбеж на скротума, е трудно да се определи клинично. Поради това дерматолозите могат да предписват допълнителни изследвания.

Прочетете също - Диагностициране на кожен сърбеж .

Лечение на сърбежа на скротума при мъжете

Симптоматичното лечение е насочено към облекчаване на сърбежа. Доста бързо, но не окончателно, изчезва след употребата на антихистаминов гел Фенистил ; може да се използва и друг мехлем за сърбеж . Предписват се и лекарства през устата - антихистамини .

В зависимост от диагнозата се прилагат локални средства:

• Мехлеми за алергичен дерматит
• Мехлем за кондиломи
• Кремове за херпес

Паразитните и гъбичните заболявания изискват етиологично лечение. Средството срещу паразити бензил бензоат (под формата на мехлем или крем) се използва за лечение на краста; има и аерозол за краста . Срамните въшки се третират с перметрин и други мехлеми за въшки .

Срещу острици трябва да се използват перорални антихелминтни лекарства като таблетки пиперазин адипинат или хелминтокс (пирантел).

Гъбичните инфекции се лекуват най-добре с локални и системни антимикотици, кои, по-подробно:

• Хапчета за кожни гъбички
• Ефективни мехлеми за гъбички
• Клотримазол при млечница

Прочетете също:

• Лечение на млечница при мъжете
• Лечение на сърбеж в интимната зона при мъжете

Препоръчва се допълнителен прием на антиоксидантни витамини (А, С и Е) и В2.

За някои състояния, които причиняват сърбеж на скротума при мъжете, може да е възможно физиотерапевтично лечение - Физиотерапия за дерматит и дерматози .

Народно лечение и хомеопатия

В някои случаи народното лечение може да помогне:

• Бързо и ефективно лечение на краста у дома
• Народно лечение на млечница при мъжете
• Народни средства за човешки папиломен вирус

С микози и генитални кондиломи предлагаме да се борим с паста от пресен чесън с добавка на зехтин (нанася се върху засегнатата област за няколко часа два пъти на ден); натурален ябълков оцет, сок от червена боровинка, сок от алое и етерично масло от чаено дърво.

В случай на дразнене на кожата на скротума може да се използва натурален мед и масло от морски зърнастец.

При гъбична инфекция билковото лечение включва прилагане на сок от пресен жълтурчета, както и използване на корен от женско биле: той се натрошава на прах, смесва се с вода до състояние на каша и се вари 10 минути. Лекарството се прилага върху кожата за четвърт час два пъти на ден.

Хомеопатията предлага противогъбични лекарства като Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia и Thuja. А при гъбички Candida, Borax и Helonias. Ако сърбежът е свързан с екзема, хомеопатите препоръчват Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum и Natrum Muriaticum.

Предотвратяване

Основната превенция е хигиената. Необходимо е да се поддържат чисти и сухи гениталиите и да се избягват дразнещи фактори. Тоест областта на слабините и гениталиите е по-добре да се измие с мек сапун (можете да използвате бебешки сапун с лайка и лайка), не позволявайте прегряване и натрупване на влага, избягвайте тясно синтетично бельо, лекувайте обрива на пелена навреме.

Хигиената включва и защитен полов акт.

Прогноза

Краста, микози и контактен иритативен дерматит могат да бъдат излекувани. Но по отношение на други заболявания, придружени от сърбеж на скротума - атопичен дерматит, генитален псориазис, кондиломи и херпес - прогнозата не е толкова оптимистична поради рецидивите им.