Фтириаза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Фтириазата (синоними: срамна педикулоза, раци, фтириаза) е заболяване, причинено от срамни въшки, които живеят главно по пубиса, понякога по гърдите, в подмишниците, по миглите на горните клепачи.

Причини за фтириаза

Срамната въшка (pediculus pubis или phthirus pubis, рачешка въшка) е с 1,5-2 мм по-къса от главовите и телесните въшки и има по-широка щитовидна форма. 2-рият и 3-тият чифт крака завършват с ясно изразени нокти, посредством които въшката се държи за основата на косъма. Срамните въшки, за разлика от другите видове, са почти неподвижни, така че са по-трудни за разпознаване. Те също се размножават по-бавно. Гнидите им са по-лесни за откриване.

Предаването става чрез близък физически контакт, най-често по време на полов акт, и от родители на деца. Възможно е също така разпространението чрез дрехи, спално бельо или кърпи.

Симптоми на фтириаза

Любимите места за локализация на този вид въшки са областите с апокринни потни жлези: пубисът, генитоаналната област, подмишниците и, при наличие на гъста коса, гърдите и корема. По-рядко, а по-често при малки деца, те се срещат в скалпа, по веждите и миглите. Сърбежът при срамна педикулоза е умерен, но се засилва през нощта. Ефектите от чесане обикновено отсъстват. В резултат на ухапвания от срамни въшки се появяват замъглени петна със стоманено син или сив оттенък, до размера на нокът - maculae coeruleae - на типични места за локализация. Произходът им вероятно е свързан с интрадермалното отлагане на зеленикави продукти от разлагането на хемоглобина, възникващи под въздействието на слюнката на въшките. При силен сърбеж се наблюдават вторични промени под формата на екскориации, импетиго, лихенификация. При деца е възможно увреждане на миглите и веждите под формата на серозни корички, а в някои случаи и подуване на клепачите.

Диагноза на фтириаза

Синьо-сините петна (Maculae coeruleae) с типична локализация, особено в долната част на корема или по бедрата, са важни диагностични признаци. Наличието на въшки или техните гниди служи като доказателство. Когато пациентите се оплакват от сърбеж в гениталната област или подмишниците, трябва да се има предвид възможността за срамна педикулоза.

Лечение на фтириаза

Провежда се по същата схема, както при главови въшки, като могат да се използват следните лекарства: линдан, алетрин, пиперонилбутоксид и екстракт от пиретрум. Ако по тялото има гъсто окосмяване, тези области също изискват лечение, заедно с пубисната област и подмишниците. Важно е да се прегледат и лекуват хора, които са били в контакт с пациента.

Лечението на лезии по веждите и миглите при деца е трудно, тъй като гореспоменатите лекарства могат, поради токсично дразнене, да причинят конюнктивит. Ако е възможно, въшките трябва да се отстранят от миглите с пинсети. За локално лечение се препоръчва обикновен бял вазелин, 5% воден разтвор на малатион, а също така се използва 1% жълт живачен мехлем под превръзка по краищата на клепачите 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]