Дерматоскопия

Дерматоскопията е съвременен метод, използван за диагностициране на различни неоплазми по кожата, без да е необходима хирургическа намеса. Благодарение на нея специалистът е в състояние да регистрира промените, които настъпват в неоплазмата в ранните етапи на дегенерация. По този начин лекарят може да види развитието на злокачествен тумор още преди появата на симптоми.

Предимства и недостатъци

Основните предимства на този метод включват:

1. Възможност за изследване на бенки и други неоплазми от всякакъв размер, дори и най-малките.
2. Няма нужда да се уврежда кожата или повърхността на невуса.
3. Възможно е да се диагностицира меланом в ранен етап.
4. Дерматоскопията е много бърза процедура, рядко отнема повече от половин час.
5. Специалистът получава резултата веднага.

Поради факта, че този метод е напълно безопасен и бърз, е доста трудно да се намерят някакви недостатъци в него. Единственото е, че при откриване на меланом, лекарят може да бъде сигурен в диагнозата само с 80%, така че след това все още е необходимо да се проведе хистологично изследване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания за процедурата

Дерматоскопията се използва за:

1. Появата на пигментирани невуси или бенки.
2. Провеждане на диагностика на ракови образувания по кожата.
3. Провеждане на диагностика на кератом или слънчева кератоза.
4. Появата на хемангиом или ангиома.
5. Провеждане на диагностика на папиломи и брадавици.

В какви ситуации специалист може да препоръча извършването на дерматоскопия?

1. Ако по тялото на пациента се появи нова бенка, която се характеризира с бърз растеж, или стара бенка започне да се променя (сърби, бели).
2. Ако пациентът случайно е наранил невуса.
3. Пациентът е решил да премахне повдигната бенка по лицето или друга част на тялото и иска да се увери, че образуванието е доброкачествено.
4. Ако човек има много бенки и постоянно се появяват нови невуси.
5. Пациентът е имал фамилна анамнеза за рак на кожата/меланом.
6. Вроденият невус се намира на място, където постоянно се трие от дрехи и се възпалява от време на време.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Подготовка

Тъй като дерматоскопията е визуален диагностичен метод, пациентът не е необходимо да бъде специално подготвен за нея. Преди този метод не се използва нито анестезия, нито някаква сериозна подготовка. Единствената молба: не прилагайте никакви кремове или други козметични продукти върху бенката в деня на прегледа.

[ 9 ]

Устройството за извършване на процедурата

Дерматоскопията се извършва с помощта на специално устройство, наречено дерматоскоп, което позволява да се увеличат различни кожни лезии десетки пъти и да се изследва цялостно цялата им структура. Като правило, най-често се използва по време на диагностика на меланом. Съвременните дерматоскопи не само увеличават бенката, но и правят цифрови снимки на лезиите, което позволява да се покажат на екран и да се изследват по-задълбочено.

Освен това, дигиталният дерматоскоп прозира през горните слоеве на епидермиса и помага да се види какво се случва с неоплазмата вътре. Устройството съдържа набор от ахроматични лещи, които се отличават с висока степен на разделителна способност.

За какво се използват дигиталните дерматоскопи?

1. Диагностика на всякакви промени в кожата, особено тези, които водят до развитие на бенки.
2. Те помагат за ранно откриване на злокачествени новообразувания.
3. С тяхна помощ можете да оцените различни бенки.
4. Те позволяват оценка на структурата на кожата.

Дерматоскопът има такава функционалност, че специалист може лесно да постави правилна диагноза, да оцени бенка, симетрията или асиметрията на неоплазмата, да провери размера и сянката, краищата на бенката и евентуалното наличие на точки вътре в нея.

Днес производителите произвеждат огромен брой различни дерматоскопи. Най-популярни сред тях са следните модели:

1. HeineMini 3000 е дерматоскоп с джобен размер, който работи на батерии (може да работи девет часа без презареждане).
2. HeineDelta 20 plus – има LED осветление, благодарение на което специалистът може по-ефективно да изучава повърхността на неоплазмата.
3. KaWePiccolightD – подходящ за ранна диагностика на меланоми.
4. AramoSG – дерматоскоп, който може да се свърже с компютър.

Техника дерматоскопии

По време на дерматоскопията, специалист използва дерматоскоп, за да изследва цялата повърхност на кожната неоплазма и съседните слоеве.

Преди процедурата пациентът трябва да легне или седне, а също така да оголи зоната, където се намира бенката. В някои случаи е необходимо да се нанесе малко гел или специално масло върху кожата. Те ще помогнат за намаляване на отражението върху кожата и ще увеличат ефективността на метода.

Дигитална и компютърна дерматоскопия

Днес дигиталната дерматоскопия е най-популярният и ефективен метод за диагностициране на меланом и други злокачествени кожни тумори. Тя особено помага за идентифициране на меланом в ранен стадий на заболяването, когато други методи са безсилни. Благодарение на дигиталната дерматоскопия, специалистът може веднага да определи дали образуванието е доброкачествено или не.

Процесът на изследване на кожата с дигитален дерматоскоп е донякъде подобен на ултразвуково изследване. Дерматоскопът се притиска към повърхността на невуса, осветявайки го достатъчно, за да направи изображения на вътрешната структура на бенката. Това изображение може да се покаже на компютърен екран, което позволява още по-добро изследване на неоплазмата. Само за няколко минути специалист може да изследва всички промени, настъпили в бенката, и да постави точна диагноза.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Епилуминесцентна дерматоскопия

ECD или епилуминесцентната компютърна дерматоскопия е най-модерният метод за диагностициране на неоплазми по кожата. Основната ѝ разлика е използването на поляризирана светлина, която по-добре осветява бенката отвътре и позволява на специалиста да разгледа по-отблизо всичките ѝ характеристики. Благодарение на ECD е възможно да се диагностицира рак на кожата с точност до 95%.

Онколог, след като получи данните от епилуминесцентната дерматоскопия, може да определи дали е необходимо премахване на невуса, колко важна е хирургическата интервенция. Освен това, всички изображения се съхраняват в компютъра и ако пациентът посети лекаря отново, той може да сравни старите изображения с новите.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Противопоказания за процедурата

Основното предимство на дерматоскопията като основен метод за диагностициране на злокачествени новообразувания по кожата е фактът, че тя няма противопоказания. Може да се провежда без страх дори по време на бременност или кърмене. Факт е, че именно през този период жените могат да развият много голям брой нови неоплазми и е важно да се проверят възможно най-рано, за да се избегне рак на кожата.

[ 18 ], [ 19 ]

Нормална работа

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дерматоскопия за меланом

При меланома дерматоскопията е евтин и ефективен диагностичен метод. Тя е неинвазивна и в процеса лекарят използва специален инструмент, наречен „дерматоскоп“. Върху неоплазмата се нанася течност (алкохол или императорско масло), благодарение на която структурите, разположени в горния слой на дермата, могат лесно да се визуализират.

Лекарят оценява структурните компоненти и цветовите нюанси на невуса, което позволява бързо диференциране на немеланоцитния или меланоцитния характер на бенката. Този метод може да открие и някои структурни явления на неоплазмата. Например, ако пациентът има области без структура, това означава, че туморът (меланомът) регресира. Ако вътре в структурата се появят малки черни точки, това показва, че неоплазмата е злокачествена.

Дерматоскопията може да помогне за избягване на сложни хирургични операции върху пигментни лезии. Този метод позволява да се увеличи точността на диагностичната оценка няколко пъти. Ако комбинирате дерматоскопия и клинична диагностика, можете да увеличите вероятността за навременно откриване на меланом. В клиничната диагностика специалистите използват така нареченото „правило ABCD“ (то означава: асиметрия, граници, сянка и размер). Ако лекарят види, че неоплазмата отговаря на това правило, тогава най-вероятно това е меланом.

Напоследък все повече лекари обръщат внимание на дигиталната дерматоскопия, която помага да се види пълна картина на невус. Този метод е особено незаменим при диагностицирането на меланом в ранните етапи на развитие.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дерматоскопия на базалиом

Базалноклетъчен карцином или базалиом е доста често срещан вид рак на кожата (76% от случаите). Основната разлика на този тумор е доброкачественият му ход. Много е важно базалиомът да се открие в ранен етап, тъй като именно в този момент той все още не метастазира и се лекува лесно.

Дерматоскопията е един от най-точните методи за диагностициране на базалноклетъчни тумори. Тя се отличава с факта, че не е травматична и помага за бързото провеждане на необходимото изследване на кожата. Благодарение на дерматоскопията лекарят може точно да определи базалиома, който по време на клиничен преглед често се бърка с някои други кожни заболявания: трихоепителиом, псориазис, дерматофиброма, дерматит, сифилис, меланом.

Основните признаци на базалиом, които специалистът открива по време на дерматоскопия, са:

1. Ясно видими хомогенни зони, които се отличават с яркочервен или бял цвят.
2. Наличие на малки язви.
3. Структурата е доминирана от разклоняващи се капиляри.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Дерматоскопия на невус

Когато се появи нова бенка или стар невус се промени бързо, е много важно незабавно да се свържете със специалист. Той ще извърши дерматоскопия, която ще помогне за своевременно откриване на рак на кожата и провеждане на необходимото лечение. Основната характеристика на този метод при диагностициране на невус е фактът, че помага да се видят дори най-незначителните промени. Благодарение на дерматоскопията лекарят провежда най-задълбочен и точен анализ на невуса. Това се обяснява с факта, че дерматоскопът позволява увеличаване на неоплазмата до десет пъти.

На какво обръща внимание лекарят, когато преглежда пациент с дерматоскоп? На първо място се изследват размерът, симетрията, сянката, границата и структурата на невуса. Ако е доброкачествено образувание, тогава външният му вид винаги ще бъде симетричен. Ако се появи дори лека асиметрия, можем да говорим за развитие на рак на кожата.

Дерматоскопията на невус е с 80% точност и не изисква специална подготовка от пациента за процедурата. Ако имате бенки, които ви притесняват, е важно да се подлагате на дерматоскопия поне веднъж годишно.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]