Еритема на кожата на новородените: причини, последствия, лечение

Еритемата при новородени е доста често срещана и не винаги е физиологична. Понякога проявите на еритема могат да изплашат родителите, което всъщност не е толкова опасно. Ето защо е необходимо да се прави разлика между симптомите на физиологични и патологични състояния, за да се предприемат правилни и навременни тактики.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епидемиология

Статистиката за появата на еритема показва, че повече от 15% от новородените имат такава еритема по кожата през първата седмица от живота си. От този брой деца около 20% страдат от токсична еритема. Усложнения на еритема се срещат само при 1% от децата, което доказва доброкачествения характер на тази еритема.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Причини неонатален еритем

Еритемата е зачервяване на кожата на бебето, което може да възникне по различни причини. Когато се роди дете, то е изложено на фактори на околната среда, които не са му влияли преди. Кожата на бебето е изложена на едновременното действие на налягане, звук, влажност и температура. Всички тези дразнители, действащи върху кожата, изискват нейната адаптация. Следователно, първият орган, който е подложен на адаптация след раждането, е кожата. Новородените имат свои особености в структурата на кожата и нейните придатъци, което причинява еритема при повечето кърмачета. Епидермисът на новородените е тънък, рохкав, а папилите и епидермалните нишки не са образувани. Между епидермиса и самата кожа има мембрана, която се характеризира със слабото си развитие. Тя позволява на тънките съдове да прозират през всички слоеве на епидермиса. Кръвоносните съдове се състоят от 1-ви ред ендотелни клетки, те са разположени повърхностно, като има физиологично разширение и относително голям брой съдове в кожата, което причинява такъв „розов“ цвят на кожата при бебето. Това е, което влияе върху появата на еритема при новородено. Следователно, основната причина за появата на еритема при бебе е вид адаптация на кожата към външната среда. Еритемата възниква поради значително разширяване на капилярите на кожата в отговор на нови необичайни дразнители на външната среда. В патогенезата на развитието на такава физиологична еритема важна роля играят и структурните особености на кожата и капилярите при кърмачетата.

Има и други причини за еритема при новородени. Те включват свръхчувствителност към протеините в майчиното мляко или други хранителни компоненти, които могат да се предадат на бебето с млякото. В този случай говорим за токсична еритема.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Рискови фактори

Като се вземат предвид причините за образуване на еритема при деца, могат да се идентифицират рискови фактори:

1. недоносеното бебе има по-нисък адаптивен потенциал на кожата, следователно е по-склонно към развитие на еритема;
2. съдържание на меконий в околоплодната течност;
3. деца от майки с резус конфликт;
4. деца, родени през лятото;
5. деца от майки с тежък атопичен дерматит или диабет;
6. Новородени на изкуствено хранене.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Патогенеза

Патогенезата на токсичния еритем е развитието на алергична реакция, но няма имунологичен етап. Тоест, когато млечните протеини попаднат в тялото на детето, те действат като освобождаващи хистамин. Тези протеини причиняват освобождаване на хистамин с образуването на клиничната картина на алергична реакция, но няма истинска алергия. Следователно, причината за токсичния еритем е алергична реакция, която е лошо коригирана.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Симптоми неонатален еритем

Има два основни вида еритема: физиологична и патологична.

Първите признаци на обикновена еритема се появяват на втория или третия ден след раждането. Това най-често се случва след първата баня и отстраняване на верникс казеозата, която е защитавала кожата на бебето. Тогава кожата на бебето за първи път влиза в контакт с външната среда. Капилярите се разширяват и това изглежда като непрекъснато зачервяване на кожата на бебето. В същото време кожата не е гореща на допир и не предизвиква никакви усещания у бебето. Следователно, то спи спокойно, храни се и не е по-капризно от обикновено. Такава физиологична еритема на новородените преминава през последователни етапи на развитие и след един или два дни интензивността ѝ намалява. В същото време можете да видите, че кожата става по-светла и не изглежда толкова ярка, колкото преди. По-близо до първата седмица от живота, еритемата преминава в следващия етап и се появява лющене на кожата. В този случай горният слой на епидермиса се лющи на големи слоеве. Най-често това се случва по корема и гърба на бебето и е по-изразено при доносени бебета. Еритемата на лицето при новородени често отшумява сама, дори без лющене на кожата. Продължителността на физиологичната или проста еритема при новородено не надвишава една седмица. Ако говорим за недоносени бебета, те се нуждаят от повече време за адаптация, така че могат да имат еритема до две до три седмици.

Токсичният еритем при новородените започва да се проявява клинично на третия до петия ден от живота. Симптомите на токсичния еритем са появата на червени петна с различна големина, местоположение и интензивност. Тези петна се появяват около ставите, по корема, по ръцете, но не могат да бъдат по стъпалата или дланите, тъй като кожата там има малко по-различна структура. Петната могат да изпъкват над кожата и може да има мехури с бистра течност отгоре. Но тази картина трае само няколко дни и те също изчезват безследно. Такъв алергичен еритем не представлява потенциална опасност за здравето на бебето, защото не е истинска алергична реакция.

Усложнения и последствия

Обикновено няма последствия след еритема. Той изчезва безследно, без да оставя особени белези. Възможно е да има усложнения, ако майката се е опитала много внимателно да „лекува“ еритема. Тогава най-често срещаното усложнение може да бъде инфекция на деликатната кожа на бебето с развитие на пустулоза. Това заплашва с образуването на мехури с гнойно съдържимо по кожата, което може да доведе до разпространение на инфекцията.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диагностика неонатален еритем

Много често физиологичната еритема не предизвиква никакви специални въпроси у родителите и бързо отшумява сама. Но ако говорим за токсична еритема, тогава родителите вече започват да се притесняват.

За да се диагностицира еритема при новородени, както проста, така и токсична, е достатъчен прост преглед от лекар. Визуално еритемата има много характерен вид и опитен педиатър може веднага да каже какво не е наред с детето. Диференциалната диагноза трябва да се проведе веднага на етапа на прегледа. Важно е да се разграничи токсичната еритема от алергичните реакции при дете. Токсичната еритема никога не засяга стъпалата и дланите, което може да се счита за основен диференциален признак. Алергичните реакции са съпроводени с обрив, който сърби и причинява много неприятни усещания на бебето. Следователно, ако детето се храни или спи лошо, или има повишаване или понижаване на телесната температура на детето, тогава физиологичната еритема трябва да се изключи, тъй като няма общи симптоми при нея.

Тестове и инструментална диагностика не се извършват, тъй като еритема няма никакви специални промени и е гранично състояние на тялото на новороденото.

[ 30 ]

Лечение неонатален еритем

Лечение на неонаталния еритем обикновено не се изисква. Симптомите и проявите изчезват сами в рамките на седмица или две. Възможно е обаче да има ограничения, когато токсичният еритем е изразен в цялото тяло. Тогава антихистамините могат да се използват системно.

Фенистил е едно от малкото лекарства, които могат да се използват при деца през първите шест месеца от живота. Активната съставка на лекарството е диметинден. Той блокира действието на хистамина, което може да повлияе на тежестта на реакцията при токсична еритема. Дозировката на лекарството е две капки три пъти дневно, може да се използва дори неразредено. Страничните ефекти могат да се проявят под формата на сънливост, сухота на лигавиците, възбуда, която се появява при прием на висока доза от лекарството.

Ако еритемата вече преминава и лющенето на кожата остава, тогава можете да използвате маслото след къпане на бебето. То омекотява кожата и намалява тежестта на лющенето, сухотата и раздразнението.

При токсичен еритем не трябва да стискате папулите или везикулите, тъй като това може да причини усложнения. Най-добре е да се консултирате с лекар и той ще потвърди, че не е необходимо да се прави нищо и това състояние ще премине от само себе си.

Предотвратяване

Превенцията на усложненията с еритема е минимална намеса от страна на родителите, което ще помогне на кожата сама да се адаптира към факторите на околната среда.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогнозата за еритема винаги е благоприятна.

Еритема на новороденото е появата на зачервена кожа или червени петна на третия до петия ден от живота на детето. И основното, което родителите трябва да запомнят, е, че това е състояние на адаптация на кожата и то ще премине само по себе си без външна намеса.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]