Еритема на кожата на новородените: причини, ефекти, лечение

Еритемата на новородените е много често и не винаги е физиологична. Понякога проявите на еритема могат да изплашат родителите, които всъщност не са толкова опасни. Ето защо е необходимо да се разграничат симптомите на физиологичното и патологичното състояние за правилна и навременна тактика.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Статистиката за появата на еритема предполага, че повече от 15% от новородените имат такава еритема по кожата през първата седмица от живота. От този брой деца около 20% страдат от токсична еритема. Усложнения на еритема се срещат само при 1% от децата, което доказва доброкачествения характер на тази еритема.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини еритема на новородените

Еритемата е зачервяване на кожата на бебето, което може да възникне поради различни причини. Когато се роди дете, той се сблъсква с влиянието на факторите на околната среда, които досега не го засягаха толкова много. Кожата на бебето се поддава на едновременно действие на налягане, звук, влажност и температура. Всички тези стимули, които действат върху кожата, изискват адаптиране, което е адаптация. Следователно, първият орган, който е склонен към адаптация след раждането, е точно кожата. Новородените бебета имат свои собствени характеристики на структурата на кожата и нейните придатъци, което причинява проява на еритема при повечето бебета. Епидемията на новороденото е тънка, тя е хлабава и папилите и епидермичните корди не се образуват. Между епидермиса и самата кожа е мембрана, която се характеризира с лошо развитие. Тя позволява на тънките съдове да блестят през всички слоеве на епидермиса. Кръвоносните съдове се състои от 1-ви ред ендотелни клетки, те са повърхностно разположени и имат физиологичен дилатация и относително голям брой съдове в кожата, което причинява това "розов" цвета на кожата на бебето. Това влияе върху появата на еритема при новородено. Следователно, основната причина за появата на еритема в бебето е вид адаптация на кожата към външната среда. Еритемата се проявява поради значително разширяване на капилярите на кожата в отговор на нови необичайни екологични стимули. В патогенезата на развитието на такава физиологична еритема важна роля играят и характеристиките на структурата на кожата и капилярите при кърмачетата.

Има и други причини за еритема при новородени. Те включват свръхчувствителност към млечните протеини на майката или към други компоненти на храната, които могат да бъдат предавани на бебе с мляко. В този случай става дума за токсичен еритем. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Рискови фактори

Като се имат предвид причините за образуването на еритема при деца, могат да се идентифицират рисковите фактори:

1. преждевременното бебе има по-нисък адаптивен кожен потенциал, следователно по-склонен към развитие на еритема;
2. съдържанието на меконий в амниотичната течност;
3. деца от майки с Rh-конфликт;
4. деца, родени през лятното часово време;
5. деца от майки с тежък атопичен дерматит или захарен диабет;
6. новородени на изкуствено хранене.

[18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Патогенезата на образуването на токсичен еритем е развитието на алергична реакция, но няма имунологичен стадий. Тоест, когато млечните протеини влязат в тялото на детето, те работят като освободители на хистамин. Тези протеини причиняват отделянето на хистамин с образуването на клинична алергична реакция, но няма истинска алергия. Ето защо причината за токсична еритема е алергична реакция, която е слабо коригирана.

[22], [23], [24], [25]

Симптоми еритема на новородените

Има два основни типа еритема - физиологичен и патологичен.

Първите признаци на проста еритема се появяват на втория или третия ден след раждането. Това се случва най-често след първото къпане и премахване на оригиналната смазка, която защитава кожата на бебето. След това се осъществява първият контакт на кожата на детето с външната среда. Има разширяване на капилярите и изглежда като зачервяване на кожата на бебето. В същото време кожата не е гореща на пипане и не предизвиква усещания за бебето. Следователно, той спи тихо, яде и трополи не повече от обичайното. Такава физиологична еритема на новородените преминава през последователни етапи на развитие и след един или два дни интензивността му намалява. В този случай можете да видите, че кожата става по-лека и не толкова ярка, че изглежда, както и преди. По-близо до първата седмица от живота, еритемата преминава в следващия етап и ексфолира кожата. В този случай горният слой на епидермиса се ексфолира в големи слоеве. Най-често това се случва на корема и гърба на детето и е по-изразено в преносимите деца. Еритемата на новородените по лицето често преминава само по себе си, дори и без да се пилинг на кожата. Продължителността на физиологичната или простата еритема при новородено не надвишава една седмица. Ако говорим за недоносеност, тогава те се нуждаят от повече време, за да се адаптират, така че да имат еритема до две до три седмици.

Токсичният еритем при новородени започва да се проявява клинично на третия пети ден от живота. Симптомите на токсична еритема са появата на червени петна с различен размер, локализация и интензивност. Тези петна се появяват около ставите, на корема, на дръжките, но те не могат да бъдат на краката или дланите, тъй като кожата има малко по-различна структура. Петна могат да изпъкват над кожата и може да има мехурчета с прозрачна течност отгоре. Но тази снимка се съхранява само няколко дни и те също изчезват без следа. Такава алергична еритема не представлява потенциална опасност за здравето на бебето, тъй като няма истинска алергична реакция.

Усложнения и последствия

Обикновено няма последици след еритема. Изчезва без да оставя следи, без да оставя никакви специални следи. Може да има усложнения, ако майката много внимателно се опита да "лекува" еритема. Тогава най-честата усложнение може да бъде инфекцията на тънката бебешка кожа с развитието на пустули. Това застрашава образуването на кожата на блистерите с гнойно съдържание, което може да доведе до разпространение на инфекция.

[26], [27], [28], [29],

Диагностика еритема на новородените

Много често, физиологичната еритема в родителите не предизвиква никакви специални въпроси и бързо преминава от само себе си. Но ако това е въпрос на токсичен еритем, тогава родителите вече започват да се притесняват.

За да се диагностицира еритема на новородените, както прост, така и токсичен, е достатъчно просто да се направи преглед на лекаря. Визуалният еритем има много различен вид и опитен педиатър може веднага да каже, че с дете. Диференциалната диагноза трябва да се извърши незабавно по време на етапа на инспекцията. Важно е да се разграничи токсичният еритем и алергичните реакции при детето. Токсичният еритем никога не засяга краката и дланите, които могат да се считат за основен диференциал. Алергичните реакции се съпровождат от обрив, който сърбя и носи много неприятни усещания за бебето. Ето защо, ако едно дете лошо яде или спи, или има повишение или понижаване на температурата на тялото на детето, тогава е необходимо да се изключи физиологичната еритема, тъй като с нея няма общи симптоми.

Не се извършват анализи и инструментална диагностика, тъй като еритема няма особени промени и е гранично състояние на тялото на новороденото.

[30]

Лечение еритема на новородените

Лечението на еритема на новородените обикновено не се изисква. Симптомите и проявите изчезват от себе си след седмица или две. Възможно е да има ограничения, когато токсичният еритем се експресира в тялото. След това можете системно да използвате антихистамините.

Фенистил е едно от малкото лекарства, които могат да се използват за деца от първите шест месеца от живота. Активното вещество на лекарството е Диметидин. Той блокира действието на хистамин, което може да повлияе на тежестта на реакцията с токсичен еритем. Дозировката на лекарството - две капки три пъти дневно, може да се използва дори и в неразредена форма. Нежеланите реакции могат да се проявяват под формата на сънливост, сухота на лигавиците, възбуда, което се случва с висока доза от лекарството.

Ако еритема вече преминава и има пилинг на кожата, тогава можете да използвате маслото след къпане на бебето. Омекотява кожата и намалява тежестта на пилинг, сухота и дразнене.

С токсична еритема не можете да стиснете папули или везикули, тъй като това може да доведе до усложнения. Най-добре е да се консултирате с лекар и той ще потвърди, че нищо не трябва да се направи и това състояние ще премине сам.

Предотвратяване

Предотвратяването на появата на усложнения с еритема е минимална намеса от страна на родителите, която ще помогне на кожата да се адаптира към факторите на околната среда. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Прогноза

Прогнозата за еритема винаги е благоприятна.

Еритемата на новородените е появата на червена кожа или червени петна на третия или петия ден от живота на детето. И най-важното нещо, което родителите трябва да запомнят, е, че това е състояние на адаптация на кожата и тя ще премине без външна намеса.

[36], [37], [38], [39], [40]