Обрив без сърбеж при бебе

В повечето случаи обривите по кожата на децата предизвикват усещане за сърбеж, но е възможно и обрив без сърбеж при дете. Кога се случва, тоест какви заболявания са придружени от обриви, които не сърбят?

Причини на обрив без сърбеж при дете

Кожен обрив (екзантема) и пруритус (пруритус) са клинични симптоми на много инфекциозни и дерматологични заболявания, както и някои системни патологии, включително автоимунни.

Причините за кожни обриви при дете, при които сърбежът липсва, също са многобройни и разнообразни.

При кърмачета това може да бъде не само свързано с прегряване кристално изпотяване при дете с прозрачни везикули (малки везикули, съдържащи серозен ексудат), но и появата на макуло-папулозно (петнисто-нодуларно) или макуло-везикуларно (петнисто-пубертетно) червено обриви по кожата - прояви на токсична еритема неонаталис, която се счита за идиопатична. [1]За повече информация вижте. - Еритема на кожата на новородени

Петнист нодуларен обрив по шията и тялото след няколко дни на висока температура при дете е симптом на инфантилна розеола (внезапна екзантема или шесто заболяване), която е резултат от инфекция с човешки херпесни вируси HHV-6 или HHV-7.

Други вирусни инфекции, които могат да причинят обрив без сърбеж, включват:

• Вирус на рубеола - вирус на рубеола при деца , който се проявява с малки червени обриви по кожата на лицето, бързо преминаващи към тялото и постепенно изчезващи след три до четири дни. В повечето случаи няма сърбеж;[2]
• Morbilli virus е вирус, причиняващ морбили, при който се появява петнист нодуларен червен обрив по кожата на лицето, шията (зад ушите), в гънките на крайниците без сърбеж при детето. Налице е постепенно сливане на отделните му елементи. [3]Първите признаци и други симптоми на това широко разпространено инфекциозно заболяване са описани подробно в публикацията - Морбили при деца.
• Вирусът на Epstein-Barr (херпесен вирус HHV-4) води до развитие на инфекциозна мононуклеоза - с червен обрив, температура, болки в мускулите и ставите и симптоми на остър тонзилит;[4]
• Ентеровирус A71 от семейство Picornaviridae и Coxsackie вирус A16 (принадлежащи към рода на ентеровирусите) причиняват инфекциозна еритема при кърмачета и малки деца - ентеровирусен везикулозен стоматит с екзантема или синдром ръка-крак-уста . [5],[6]

Среден или по-малък обрив без сърбеж при дете - под формата на петна или възли - може да се наблюдава при лезии от вируси Coxsackie и ECHO инфекции при деца , както и при повечето форми на инфекциозен еритем , като инфекциозен еритем на Джаноти-Крости.[7]

Вирусът Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (цитомегаловирус) и парвовирус B19 са свързани с развитието на папулозен акродерматит при деца. Симетрично подредени червени обриви (състоящи се от папули и везикули), които могат да се слеят, но не сърбят, се появяват и персистират в продължение на няколко седмици върху екстензорните повърхности на ръцете и краката, предмишниците и бедрата.

Заразяването с поксвирус на Molluscus contagiosum може да възникне чрез контакт (директен или индиректен). Това води до развитие на вид хронична вирусна дерматоза, като molluscus contagiosum , която се характеризира с обрив при дете без температура и сърбеж по лицето и цялото тяло. Много често при деца локализиран molluscum contagiosum върху клепача . Обривите са бели, розови или с телесен цвят надигнати плътни папули (2-5 mm в диаметър).[8]

По-рядко срещаните причини за обриви без сърбеж при деца включват:

• Системен васкулит (възпаление на кожни съдове) - болест на Бехчет при деца с обриви под формата на хиперемични възли;[9]
• Пурпура или болест на Schoenlein-Genoch , свързана с хеморагичен кожен васкулит, засяга капилярите на кожата; симетрично разположен хеморагичен обрив поглъща крайниците (екстензорни повърхности), гърба, задните части и корема;[10]
• Ювенилен полиартериит нодоза и дерматополимиозит;[11]
• Идиопатичен пръстеновиден гранулом .[12]

Рискови фактори

Специалистите разглеждат само рискови фактори за развитието на заболявания, чийто симптом е кожен обрив, който не е придружен от сърбеж. И такива фактори се признават: недоносеност на детето, недостатъчна хигиена и лоши санитарно-битови условия, отслабена имунна система и склонност към алергични реакции, генетична предразположеност, чести инфекции, наличие на инфекциозни огнища в тялото и хронични възпалителни процеси.

Патогенеза

Когато кожата, лигавицата на орофаринкса, горните дихателни пътища или червата са нападнати от вируси, вирусите се разпространяват чрез лимфата и кръвния поток и след това започват да се делят и натрупват вирусна РНК - размножаване с освобождаване на токсини.

Вирусите, които водят до обриви, са епителиотропни инфекции. А патогенезата на обрива се дължи на факта, че под въздействието на тези антигени се задейства клетъчен имунитет - да ги неутрализира с помощта на набрани имунни клетки (Т-лимфоцити, цитокини, макрофаги и др.). Това води до разрушаване на увредените епителни клетки, разширяване на капилярите и развитие на локален възпалителен отговор.

Повече информация в статиите:

• Херпесвирусни инфекции
• Какво провокира системния васкулит?
• Болест на Schoenlein-Genoch Причини и патогенеза

Усложнения и последствия

При кристално изпотяване или токсична еритема на новородени усложнение може да бъде присъединяването на вторична бактериална инфекция (стафило или стрептококова) с образуването на гнойни мехури и след това - ерозия на кожни участъци.

Обрив, провокиран от вируса molluscum contagiosum, може да стане сърбящ и болезнен, а кожата на мястото на обрива може да се зачерви или да се подуе.

При деца с болест на Бехчет последствията от обривите могат да се проявят чрез кожни язви, а когато зараснат - образуването на дълбоки белези.

Диагностика на обрив без сърбеж при дете

В допълнение към анамнезата, физикалния преглед и прегледа на кожата , диагностиката включва кръвни изследвания: общи клинични, биохимични, имунологични - за специфични антитела (IgM и IgG) към вируси.

Също така трябва да се вземат предвид абсолютно всички симптоми, които се появяват при обриви.

Инструменталната диагностика се състои от дерматоскопия .

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза помага на педиатъра или дерматолога да определи етиологията на обривите, за да избере правилната тактика за лечение.

Лечение на обрив без сърбеж при дете

Между другото, при деца обривът без сърбеж доста често преминава сам, а лечението като такова се състои в назначаването на антипиретици за висока температура, по-специално от групата на НСПВС (ибупрофен и др.).

Такава тактика се следва от педиатрите при еритема на новородени, рубеола, инфекциозна мононуклеоза; при инфекциозна еритема на вирусна етиология; при синдром на ръка-крак-уста (обикновено се предписва прием на витамини В1 и В2); при морбили може да се предпише витамин А.

При изпотяване обривите могат да се измият с крем с провитамин B5-декспантенол (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Положителен резултат дава и лечение с билки: детето се къпе във вода с добавка на отвара от аптечна лайка, последователност триразделна, любовник на наркотици. И при развитието на ентеровирусен везикулозен стоматит с екзантема за вода за уста се препоръчва използването на отвари от градински чай или цветя от невен.

При molluscum contagiosum при деца се използва локална терапия: 5% алкохолен йоден разтвор, 5% разтвор на калиев хидроксид, салицилова маз, 0,05% третиноинов гел с транс-ретиноева киселина (което не трябва да се прилага при обриви в очите, устата и носа ).

Основните лекарства за болестта на Бехтерев са системни кортикостероиди и цитостатичното лекарство циклофосфамид .

Прочетете също:

• Как да се лекува кожен обрив
• Мехлеми за кожни обриви
• Изпотяване при дете: как изглежда, как да се лекува у дома?
• Как се лекува нодозен полиартериит?

Предотвратяване

Предотвратяването на рубеола е ваксинацията; срещу други вирусни инфекции, споменати по-горе, само спазването на правилата за лична хигиена и карантина ще защити: здрави деца не трябва да влизат в контакт с болно дете, възрастни и деца трябва да мият ръцете си със сапун и вода по-често и т.н.

Прогноза

Обрив без сърбеж при дете преминава, но общата прогноза за резултата от основното заболяване зависи от неговата етиология и тежестта на други симптоми.