Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатоцелуларен карцином
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хепатоцелуларен карцином се развива при 5-15% от пациентите с алкохолна чернодробна цироза. Ролята на алкохола в канцерогенезата все още не е достатъчно изяснена. Установена е повишена честота на рак на устната кухина (с изключение на устните), фаринкса, ларинкса и хранопровода при пациенти с хроничен алкохолизъм. Общата смъртност от рак от всички локализации при пациенти с хроничен алкохолизъм е с 25% по-висока от средната в популацията. Експеримент показа, че основният метаболит на етанола, ацеталдехид, причинява хромозомни увреждания в човешка клетъчна култура. Канцерогени могат да присъстват и в редица алкохолни напитки. В алкохолните напитки са открити следи от нитрозамини, пропанол, метилбутанол и полициклични въглеводороди. Етанолът е добър разтворител и насърчава проникването на канцерогени в тъканите. Освен това етанолът активира микрозомните ензими и може да насърчи биотрансформацията на проканцерогените в облигатни канцерогени, мутагени и тератогени.
Всяка година 1 250 000 души по света умират от хепатоцелуларен карцином. Сред туморите, засягащи хората, хепатоцелуларният карцином е на седмо място. Разпространението на тумора зависи от географския район. Хепатоцелуларният карцином е най-често срещан при жителите на африканските и азиатските страни, където почти винаги се развива на фона на чернодробна цироза. В страните от Югоизточна Азия хепатоцелуларният карцином е вторият най-често срещан злокачествен тумор. Честотата на заболяването се увеличава и в западните страни, което вероятно се дължи на разпространението на вирусния хепатит B и C, който е най-честата причина за хепатоцелуларен карцином.
Причини за хепатоцелуларен карцином
В Северна Европа и Северна Америка рискът от развитие на първичен хепатоцелуларен карцином е четири пъти по-висок сред алкохолиците, особено при възрастните хора. Те винаги показват признаци на цироза, а самият алкохол не е канцероген за черния дроб.
Какво причинява хепатоцелуларен карцином?
[ 4 ]
Патогенеза на хепатоцелуларен карцином
По отношение на злокачествеността, чернодробните тумори могат да отговарят на целия диапазон - от доброкачествени регенерационни възли до злокачествени тумори. Дисплазията на хепатоцитите заема междинно положение. Вероятността за злокачественост е особено висока при наличие на малки диспластични хепатоцити. Увеличението на плътността на ядрата на туморните клетки 1,3 пъти или повече в сравнение с плътността на нормалните ядра на хепатоцитите показва високо диференциран хепатоцелуларен карцином.
Симптоми на хепатоцелуларен карцином
Симптомите на хепатоцелуларен карцином са доста полиморфни. Протичането на заболяването може да бъде асимптоматично; в този случай пациентите показват само признаци на чернодробна цироза. Туморът може да бъде диагностициран случайно. Клиничните прояви обаче могат да бъдат толкова ярки, а чернодробната недостатъчност - толкова изразена, че клиничната картина да наподобява тази на чернодробен абсцес. Спектърът от прояви се намира между тези две крайни клинични форми на заболяването.
Какво те притеснява?
Диагностика на хепатоцелуларен карцином
На компютърна томография (КТ) хепатоцелуларният карцином се проявява като лезия с ниска плътност. КТ често не позволява определяне на размера и броя на туморите, особено при наличие на цироза. Важно е също така да се проведе изследване с контраст. Картината при ХЦК е мозаична, виждат се множество възли с различна степен на затихване на сигнала и ясно очертани прегради, разделящи туморната маса. Туморът може да бъде капсулиран. Често се наблюдава мастна дегенерация на черния дроб. Възможна е инфилтрация на порталната вена и наличие на артериопортални шънтове.
Диагностика на хепатоцелуларен карцином
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на хепатоцелуларен карцином
Необходимо е да се определи точното местоположение на тумора, особено при планиране на хирургична интервенция. Методът на избор е компютърната томография (КТ), както и комбинацията ѝ с ангиография. КТ може да се комбинира с контрастиране на чернодробната артерия с йодолипол, което позволява откриване на 96% от туморите. Този метод обаче усложнява диагностиката и не винаги е необходим.
Единственият радикален метод за лечение на хепатоцелуларен карцином е хирургията, която включва чернодробна резекция или трансплантация.
Прогноза за хепатоцелуларен карцином
Прогнозата за хепатоцелуларен карцином обикновено е изключително лоша. Времевият интервал между HBV или HCV инфекцията и развитието на тумора варира от няколко години до много десетилетия.