Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатоцелуларен карцином
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хепатоцелуларният карцином се образува при 5-15% от пациентите с алкохолна цироза на черния дроб. Ролята на алкохола в канцерогенезата все още не е изяснена. Повишена честота на рак на устната кухина (с изключение на устните), фаринкса, ларинкса, хранопровода при пациенти с хроничен алкохолизъм. Общата смъртност от рак на всички локализации при хора с хроничен алкохолизъм е 25% по-висока от средната за населението. Експериментът установи, че основният метаболит на етанол ацеталдехид в културата на човешките клетки причинява увреждане на хромозомите. В редица алкохолни напитки могат да се появят канцерогени. При алкохолните напитки са открити следи от нитрозамини, пропанол, метилбутанол, полициклични въглеводороди. Етанолът е добър разтворител и подпомага проникването на канцерогени в тъканите. В допълнение, етанолът активира микрозомалните ензими и може да стимулира биотрансформацията на прокарциногени в задължителни канцерогени, мутагени и тератогени.
Годишно в света на хепатоцелуларния карцином умират 1,250,000 души. Сред туморите, които засягат човек, хепатоцелуларният карцином е на седмо място. Преобладаването на тумора зависи от географския район. Най-честият хепатоцелуларен карцином се среща при хора в страни от Африка и Азия, където почти винаги се развива на фона на цироза на черния дроб. В страните от Югоизточна Азия хепатоцелуларният карцином е вторият най-разпространен злокачествен тумор. Честотата на заболяването се увеличава в западните страни, което е най-вероятно се дължи на разпространението на хепатит В и С, което е най-честата причина за хепатоцелуларен карцином.
Причини за хепатоцелуларен карцином
В Северна Европа и Северна Америка рискът от развитие на първичен хепатоцелуларен карцином е четири пъти по-висок при пациентите с алкохолизъм, особено при възрастните хора. Те винаги показват признаци на цироза, а самият алкохол не е чернодробен карциноген.
Какво провокира хепатоцелуларен карцином?
[4]
Патогенеза на хепатоцелуларен карцином
Според степента на злокачественост, чернодробните тумори могат да съответстват на целия диапазон - от доброкачествени възстановителни единици до злокачествени тумори. Дисплазията на хепатоцитите заема междинна позиция. Вероятността от злокачествено заболяване е особено висока в присъствието на диспластични хепатоцити с малък размер. Увеличаването на плътността на ядрата на туморните клетки е 1,3 пъти или повече в сравнение с плътността на ядрата на нормалните хепатоцити, което показва силно диференциран хепатоцелуларен карцином.
Симптоми на хепатоцелуларен карцином
Симптомите на хепатоцелуларния карцином са по-скоро полиморфни. Продължителността на заболяването може да бъде асимптомна; докато при пациентите се откриват само признаци на цироза. Туморът може да бъде диагностициран случайно. Въпреки това, клиничните прояви могат да бъдат толкова ярки, а чернодробната недостатъчност - толкова изразена, че клиничната картина прилича на тази на абсцеса на черния дроб. Спектърът на проявите се вписва между тези две екстремни клинични форми на болестта.
Какво те притеснява?
Диагностика на хепатоцелуларен карцином
С изчислената томография (CT), хепатоцелуларният карцином се явява като огън с намалена плътност. КТ често не позволява да се определи големината и броя на туморите, особено при наличие на цироза. Също така е важно да се проведе изследване с контрастиращо. Снимката в fcc е мозайка, множествени възли с различни степени на атенюиране на сигнала и ясно дефинирани дялове, разделящи туморната маса, са видими. Туморът може да бъде капсулиран. Често наблюдавана мастна дегенерация на черния дроб. Възможно е да има инфилтрация на порталната вена и наличието на артериопортални шънтове.
Диагностика на хепатоцелуларен карцином
Какво трябва да проучим?
Какви тестове са необходими?
Към кого да се свържете?
Лечение на хепатоцелуларен карцином
Необходимо е да се определи точното местоположение на тумора, особено при планиране на хирургическа интервенция. Избираемият метод е CT, както и неговата комбинация с ангиография. CT може да се комбинира с контраста на чернодробната артерия с йодолипол, което прави възможно откриването на 96% от туморите. Този метод обаче усложнява диагнозата и не винаги е необходим.
Единственият радикален метод за лечение на хепатоцелуларен карцином е хирургически, който се състои от резекция или чернодробна трансплантация.
Прогноза на хепатоцелуларен карцином
Прогнозата за хепатоцелуларен карцином обикновено е изключително неблагоприятна. Интервалът от време между инфекцията с HBV или HCV и развитието на тумора варира от няколко години до много десетилетия.