Алфа-фетопротеин в кръвта
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алфа-фетопротеинът е а-гликопротеин, обикновено се синтезира в жълтъчната торбичка на ембриона и след това в черния дроб на плода. Нивото на алфа-фетопротеин е повишено при новородени и следователно при бременни жени. Съдържанието на алфа-фетопротеин намалява бързо през първата година от живота, достигайки характерно възрастово ниво с 1 година (нормално <20 ng / ml).
Референтни стойности на а-фетопротеин в серума: възрастни - до 10 IU / ml; при жени в II-III триместър на бременността - 28-120 IU / ml; Новородени през първия ден от живота - до 100 IU / ml. Полуживотът е 3-6 дни.
В открит увеличение (> 500 нг / мл) при пациенти с висок риск (например, при откриване на обемен образуване в черния дроб ултрасонография) са диагностика на първичен хепатоцелуларен карцином (НСС), въпреки че не всички хепатоцелуларни карциноми произвеждат алфа-фетопротеин.
[Към кого да се свържете?
Определя се съдържанието на алфа серумен фетопротеин
- за диагностика и мониториране на лечението на хепатоцелуларен карцином;
- за диагностициране на тумори на зародишни клетки;
- Да диагностицира метастази на всеки тумор в черния дроб;
- за скриниране на високо рискови групи (цироза, хепатит, дефицит на алфа 1 антитрипсин );
- за пренатална диагностика (малформации на нервния канал, синдром на Даун в плода);
- да се оцени степента на зрялост на плода.
Причините за увеличаване на алфа-фетопротеина
Тъй като за малки тумори могат да бъдат ниски нива на алфа-фетопротеин, увеличаване AFP предполага възможността на хепатоцелуларен карцином. Въпреки това, степента на увеличение на алфа-фетопротеина няма прогностично значение. В популации, които често се срещат хроничен хепатит и хепатоцелуларен карцином (например, в подрегиони под Сахара в етнически китайски), алфа-фетопротеин, може да достигне много високи стойности (например, 100 000 нг / мл), докато в региони по-ниска честота на тумора, се записват по-ниски стойности (приблизително 3000 ng / ml).
Някои други заболявания (например, ембрионалното тератокарцином, хепатобластом, някои чернодробни метастази на тумори на стомашно-чревния тракт, някои холангиокарцином ) предизвикват повишаване на AFP 500 нг / мл. При фулминантен хепатит алфа-фетопротеинът понякога може да се повиши до 500 ng / ml; по-малко значимо увеличение се наблюдава при остър и хроничен хепатит. Тези повишени стойности вероятно отразяват обновяването на черния дроб. Така, чувствителността и специфичността на АФП варира значително в зависимост от населението, но стойностите на 20 нг / мл се намират при честота от 39 до 64% и 76-91% за. Тъй като повишаването на AFP <500 нг / мл не е специфична функция стойност от 500 нг / мл се приема като диагностичен критерий праг.
Алфа-фетопротеинът като маркер за рак има следните клинични приложения: първо, за откриване и мониториране на първичен хепатоцелуларен карцином, който по правило се проявява в цироза на черния дроб; второ, да се идентифицира тератопластома на тестисите и, трето, да се оцени ефективността на терапията за тези заболявания. Увеличаването на концентрацията на α-фетопротеин при хепатоцелуларен чернодробен рак при 50% от пациентите се открива 1-3 месеца по-рано, отколкото се появяват клиничните признаци на заболяването. За първична концентрация фетопротеин чернодробен карцином алфа в кръвта е по-висока от 15 IU / мл открити 95% от (15-100 IU / мл - 12%; 100-1000 IU / мл - 14%; 1000-10 000 IU / мл - в 29%, 10 000-100 000 IU / ml - в 39% от случаите). При метастатично увреждане на черния дроб, концентрацията на α-фетопротеин надвишава 15 IU / ml в 9% от случаите (15-100 IU / ml при 7%, 100-1000 IU / ml при 2%).
Съдържанието на алфа-фетопротеин корелира добре с ефективността на химиотерапевтичното лечение на карцинома (значително намаление показва терапевтичната ефективност). Поради факта, че обикновено липсва пълен ефект от химиотерапията, не се наблюдава нормализиране нивото на алфа-фетопротеин в кръвта на пациентите. Отстраняването на тумора се придружава от рязко понижаване на съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвта, като постоянното му увеличение показва нехирургично лечение.