Алгоритъм за определяне на туморни маркери

Специфичност на туморните маркери - процентът на здравите индивиди и пациентите с доброкачествени тумори, при които тестът дава отрицателен резултат.

Чувствителността на онкомаркера е процентът на резултатите, които са наистина положителни в присъствието на този тумор.

Праговата концентрация (точката на разделяне) е горната граница на концентрацията на онкомаркер при здрави индивиди и при пациенти с не злокачествени неоплазми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Целите на дефиницията на "oncomarkers" в клиничната практика

• Допълнителен метод за диагностициране на рака в комбинация с други методи на изследване.
• Правене на пациенти с рак - мониторинг лечение и контрол на болестта, идентификация на остатъчен тумор, множество тумори и метастази (onkomarkora концентрация може да се увеличи след лечението поради разпадането на тумора, следователно изследването трябва да се извършва след 14-21 дни от началото на лечението).
• Ранно откриване на тумори и метастази (скрининг в рискови групи - PSA и AFP);
• Определяне на прогнозата на заболяването.

Схема за назначаване на изследване на онкомарке

1. Определете нивото на онкомаркер преди лечението и по-нататък проучете онези, които са били повишени.
2. След курса на лечение (операция), изследвайте след 2-10 дни (съответстващи на полуживота на маркера), за да установите базовото ниво за по-нататъшен мониторинг.
3. Да се оцени ефективността на лечението (операция) за провеждане на проучване след 1 месец.
4. Допълнително проучване на нивото в кръвта onkomarkora прекарват 1 на месец за една година след края на лечението, 1 на всеки 2 месеца за 2-ра година след лечението, 1 на всеки 3 месеца (СЗО препоръки) за 3-5 години.
5. Проведете проучване, свързано с предишни изследвания, преди да се променят леченията.
6. Да се определи нивото на онкомаркер в случай на предполагаем рецидив и метастази.
7. Определя се нивото на комбинираното вещество след 3-4 седмици след първото откриване на увеличението му.

Фактори, влияещи in vitro върху концентрацията на онкерикерите в кръвта

• Условия за съхранение на кръвния серум (трябва да се съхранява на студено).
• Време между вземането на проби и центрофугирането (не повече от 1 час).
• Хемолизиран кръвен серум (повишена концентрация на HCE).
• Замърсяване на пробата (повишена концентрация на CEA и CA 19-9).
• Прием на лекарства (повишаване концентрацията на PSA аскорбинова киселина, естрадиол, йони на 2- и 3-валентни метали, гуанидинови аналози, нитрати и др.).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фактори, влияещи in vivo върху концентрацията на олигомери в кръвта

• Получава се тумор на oncomarker.
• Изолиране в кръвта на онкомаркер.
• Тегло на тумора.
• Кръвоснабдяване на тумора.
• Ежедневни вариации (е необходимо да се вземе кръв за изследване по едно и също време).
• Позицията на тялото по време на вземането на кръвта.
• Влиянието на инструменталните изследвания (рентгеновите лъчи повишават концентрацията на HCE, колоноскопия, дигитален ректален преглед - PSA, биопсия - AFP).
• Катаболизъм на комбинираното средство (функциониране на бъбреците, черен дроб, холестаза).
• Алкохолизъм, пушене.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]