Алгоритъм за откриване на онкомаркери

Специфичността на туморните маркери е процентът на здрави индивиди и пациенти с доброкачествени тумори, при които тестът дава отрицателен резултат.

Чувствителността на туморния маркер е процентът на резултатите, които са наистина положителни при наличие на даден тумор.

Праговата концентрация (гранична точка) е горната граница на концентрацията на туморен маркер при здрави индивиди и пациенти с незлокачествени неоплазми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цели на определянето на туморни маркери в клиничната практика

• Допълнителен метод за диагностициране на онкологични заболявания в комбинация с други методи на изследване.
• Лечение на онкологични пациенти - мониторинг на терапията и контрол на протичането на заболяването, идентифициране на туморни остатъци, множествени тумори и метастази (концентрацията на туморния маркер може да се повиши след лечение поради разпадане на тумора, така че изследването трябва да се проведе 14-21 дни след началото на лечението).
• Ранно откриване на тумори и метастази (скрининг в рискови групи - PSA и AFP);
• Определяне на прогнозата на заболяването.

Схема за назначаване на изследвания на туморни маркери

1. Определете нивото на туморните маркери преди лечението и впоследствие изследвайте тези туморни маркери, които са били повишени.
2. След курса на лечение (операция), направете преглед след 2-10 дни (според полуживота на маркера), за да се установи базово ниво за по-нататъшно наблюдение.
3. За да се оцени ефективността на лечението (хирургичното лечение), се провежда проучване след 1 месец.
4. Допълнително изследване на нивото на туморните маркери в кръвта трябва да се провежда веднъж месечно през първата година след лечението, веднъж на всеки 2 месеца през втората година след лечението, веднъж на всеки 3 месеца в продължение на 3-5 години (препоръки на СЗО).
5. Преди всяка промяна в лечението, проведете изследване на туморни маркери.
6. Определете нивото на туморните маркери, ако има съмнение за рецидив и метастази.
7. Определете нивото на туморния маркер 3-4 седмици след първото откриване на неговото повишаване.

Фактори, влияещи in vitro върху концентрацията на туморни маркери в кръвта

• Условия за съхранение на кръвен серум (трябва да се съхранява на студено).
• Времето между вземането на пробата и центрофугирането (не повече от 1 час).
• Хемолизиран кръвен серум (повишена концентрация на NSE).
• Замърсяване на пробата (повишена концентрация на CEA и CA 19-9).
• Приемът на лекарства (аскорбинова киселина, естрадиол, йони на дву- и тривалентни метали, аналози на гуанидин, нитрати и др. повишава концентрацията на PSA).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори, влияещи in vivo върху концентрацията на туморни маркери в кръвта

• Производство на туморни маркери от тумор.
• Освобождаване на туморен маркер в кръвта.
• Туморна маса.
• Кръвоснабдяване на тумора.
• Дневни вариации (кръвта за изследване трябва да се взема по едно и също време).
• Положение на тялото по време на вземане на кръв.
• Влиянието на инструменталните изследвания (рентгеново изследване повишава концентрацията на NSE; колоноскопия, дигитален ректален преглед - PSA; биопсия - AFP).
• Катаболизъм на туморния маркер (функция на бъбреците, черния дроб, холестаза).
• Алкохолизъм, тютюнопушене.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]