Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатоцелуларен карцином: прогноза и рискови фактори
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Прогнозата за хепатоцелуларен карцином обикновено е изключително неблагоприятна. Интервалът от време между инфекцията с HBV или HCV и развитието на тумора варира от няколко години до много десетилетия.
Скоростта на растеж на тумора може да бъде различна и корелира с процента на преживяемост. В Италия пациентите с асимптоматично развиващ се хепатоцелуларен карцином имат двукратно увеличение на туморния обем от 1 до 19 месеца, средно 6 месеца. При африканците туморът се характеризира с по-бърз растеж. Причините за това явление не са точно установени; може би е генетично предопределена или причинена от хранителни разстройства, поглъщане на афлатоксини или късна диагностика, свързана с честа промяна на местопребиваването на южноафриканските миньори.
За малките тумори (с диаметър по-малък от 3 см в диаметър) годишната преживяемост е 90,7%, 2-годишният период е 55%, а 3-годишната преживяемост е 12,8%. При масивна инфилтрираща форма на рак прогнозата е по-лоша, отколкото при възловата. Наличието на интактна капсула е благоприятен симптом. Въпреки цироза е основен рисков фактор за хепатоцелуларен карцином са особено податливи на регенериране злокачественост възли големи (диаметър на не по-малко от 1 cm) и hypoechoic възли регенерира.
Съществува връзка между тежестта на чернодробното заболяване и риска от развитие на хепатоцелуларен карцином. Пациентите с хепатоцелуларен карцином на възраст под 45 години живеят по-дълго от възрастните пациенти. Инфилтрацията на тумора с повече от 50% от черния дроб, намаляването на серумния албумин до 3 g% или по-малко и повишаването на нивата на серумния билирубин са заплашителни признаци.
Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином е по-висок при пациенти със серумен HBsAg или анти-HCV.
Комбинацията от фактори е важна за повишаване на риска от развитие на цироза. Смятало се, че в ендемични области, рискът от трансформация на хепатит до цироза на черния дроб и развитието на хепатоцелуларен карцином увеличава, когато са заразени с двете HBV и HCV. Това становище се основава основно на използването на тестове от първото поколение. Изследването на специфични вирусни маркери (HCV РНК и HBV-ДНК), прекарани в Испания, беше демонстрирано, че само 9 от 63 пациенти с хепатоцелуларен карцином настъпили коинфекция с HBV и HCV. В Съединените щати HCV и HBV коинфекцията са открити при 15% от пациентите с хепатоцелуларен карцином. В литературата за ефекта на алкохол върху развитието на хепатоцелуларен карцином при пациенти с цироза на черния дроб (поради HCV-инфекция), са противоречиви: или е ефектът е минимален, или пиенето на алкохол увеличава риска от хепатоцелуларен карцином.
Метастазите в белите дробове намаляват степента на преживяемост на пациентите.
[