Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хепатоцелуларен карцином - Прогноза и рискови фактори
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Прогнозата за хепатоцелуларен карцином обикновено е изключително лоша. Времевият интервал между HBV или HCV инфекцията и развитието на тумора варира от няколко години до много десетилетия.
Скоростта на растеж на тумора варира и корелира с преживяемостта. При италиански пациенти с асимптоматичен хепатоцелуларен карцином времето за удвояване на обема на тумора варира от 1 до 19 месеца, средно 6 месеца. При африканците туморът расте по-бързо. Причините за това явление не са точно установени; то може да е генетично обусловено или да се дължи на хранителни дефицити, поглъщане на афлатоксин или късна диагноза поради честите промени в местоживеенето сред южноафриканските миньори.
При малки тумори (с диаметър под 3 см), едногодишната преживяемост е 90,7%, 2-годишната преживяемост е 55%, а 3-годишната преживяемост е 12,8%. В случай на масивен инфилтративен рак прогнозата е по-лоша, отколкото в случай на нодуларен рак. Наличието на непокътната капсула е благоприятен знак. Въпреки че чернодробната цироза е основният рисков фактор за развитие на хепатоцелуларен карцином, големите регенерационни възли (с диаметър поне 1 см) и хипоехогенните регенерирани възли са особено предразположени към злокачествено заболяване.
Съществува корелация между тежестта на чернодробното заболяване и риска от развитие на хепатоцелуларен карцином. Пациентите с хепатоцелуларен карцином на възраст под 45 години живеят по-дълго от по-възрастните пациенти. Туморна инфилтрация на повече от 50% от черния дроб, намаляване на серумния албумин до 3 g% или по-малко и повишаване на серумния билирубин са зловещи признаци.
Рискът от развитие на хепатоцелуларен карцином е по-висок при пациенти, чийто серум съдържа HBsAg или анти-НСV.
Комбинация от фактори играе роля в повишаване на риска от развитие на чернодробна цироза. В ендемични райони се смята, че рискът от трансформация на хепатита в чернодробна цироза и развитие на хепатоцелуларен карцином се увеличава при инфекция както с HBV, така и с HCV. Това мнение се основава главно на използването на тестове от първо поколение. Проучване на специфични вирусни маркери (HCV-RNA и HBV-DNA), проведено в Испания, показа, че само 9 от 63 пациенти с хепатоцелуларен карцином са имали коинфекция с HBV и HCV. В САЩ коинфекция с HCV и HBV е открита при 15% от пациентите с хепатоцелуларен карцином. Данните от литературата относно ефекта на алкохола върху развитието на хепатоцелуларен карцином при пациенти с чернодробна цироза (причинена от HCV инфекция) са противоречиви: или този ефект е минимален, или консумацията на алкохол увеличава риска от развитие на хепатоцелуларен карцином.
Белодробните метастази намаляват процента на преживяемост на пациентите.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]