Медицински експерт на статията
Нови публикации
Патогенеза на холангиокарцинома
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Холангиокарциномът често се развива при сливането на кистозния и общия чернодробен канал или на десния и левия чернодробен канал при porta hepatis и инвазира черния дроб. Той причинява пълна обструкция на екстрахепаталните жлъчни пътища, придружена от разширяване на интрахепаталните канали и уголемяване на черния дроб. Жлъчният мехур колабира и налягането в него намалява. Ако холангиокарциномът засяга само един чернодробен канал, билиарната обструкция е непълна и жълтеница не се развива. Лобът на черния дроб, дрениран от този канал, претърпява атрофия; другият лоб хипертрофира.
Холангиокарциномът на общия жлъчен канал е солиден възел или плака; той води до пръстеновидна стриктура, която може да улцерира. Туморът се простира по протежение на жлъчния канал и през неговата стена.
Локални и отдалечени метастази се откриват само в около половината от случаите, дори при аутопсия. Те се намират в перитонеума, в лимфните възли на коремната кухина, в диафрагмата, черния дроб или жлъчния мехур. Инвазията на кръвоносните съдове е рядка; разпространението извън коремната кухина не е типично за този тумор.
Хистологично, холангиокарциномът обикновено е муцин-продуциращ аденокарцином, съставен от кубоиден или цилиндричен епител. Възможно е разпространение на тумора по нервните стволове. Туморите в областта на хилуса са съпроводени със склероза и имат добре развита фиброзна строма. Дистално разположените тумори са нодуларни или папиларни.
Промени на молекулярно ниво
При холангиокарцинома са открити точкови мутации в 12-ия кодон на онкогена K-ras. При този тумор, особено когато е локализиран в средната и долната третина на жлъчните пътища,се експресира протеинът p53. При холангиокарцином на чернодробната порта се откриваанеуплоидия (нарушение на нормалния брой хромозоми), съчетана с инвазия в нервните стволове и ниска преживяемост.
Холангиокарциномните клетки съдържат РНК на соматостатинови рецептори, а клетъчните линии съдържат специфични рецептори. Соматостатиновите аналози инхибират клетъчния растеж. Холангиокарциномът може да бъде открит чрез радионуклидно сканиране с белязан соматостатинов аналог.
[