Медицински експерт на статията
Нови публикации
Патогенеза на холангиокарцином
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Холангиокарцином често се развива на кръстопътя на везикуларните и общите чернодробни канали или на левия и десния чернодробен канал в портала на черния дроб и расте в черния дроб. Това причинява пълно запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища, придружено от уголемяване на вътрехепаталните канали и увеличаване на черния дроб. Жлъчният жлъч се срива, налягането в него намалява. Ако холангиокарцином засяга само един чернодробен канал, жлъчната обструкция е непълна и жълтеницата не се развива. Делът на черния дроб, изцеден от този канал, е атрофия; другата част е хипертрофирана.
Чолангиокарцином на общия жлъчен канал е плътен възел или плака; това води до пръстеновидна стриктура, която може да яде. Туморът се разпространява по жлъчния канал и през стената му.
Местните и далечни метастази, дори при аутопсия, се откриват само в около половината от случаите. Те се откриват в перитонеума, в лимфните възли на коремната кухина, в диафрагмата, черния дроб или жлъчния мехур. Нашествието на кръвоносните съдове е рядкост; Разпространението извън коремната кухина на този тумор не е особена.
Хистологично, холангиокарциномът обикновено е адунокарцином, произвеждащ муцин, състоящ се от кубичен или цилиндричен епител. Възможно разпространение на тумора по нервните жлези. Туморите в зоната на вратата са придружени от склеротерапия, имат добре развита фиброзна строма. Дистанцираните тумори са нодуларни или папиларни.
Промени на молекулярно ниво
При холангиокарцином са открити точкови мутации в 12-ия кодон на K-ras онкоген. В този тумор, особено когато се намира в средната и долната трета от жлъчния път, се експресира р53 протеин. Когато целта е открит чернодробно холангиокарцином анеуплоидия (прекъсване на нормалния брой хромозоми), в комбинация с инвазията на нервни стволове и ниско оцеляването.
Чолангиокарциномните клетки съдържат соматостатиновата рецепторна РНК и клетъчните линии имат специфични рецептори. Аналозите на соматостатин инхибират клетъчния растеж. Чолангиокарциномът може да бъде открит чрез радионуклидно сканиране с белязан аналог на соматостатин.
[