^

Здраве

Биопсия печени

, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.11.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Чернодробната биопсия дава хистологична и друга информация, която не може да бъде получена с други методи. Въпреки че само малка част от тъканта се изследва с биопсия, тази проба обикновено е представителна, дори при фокални лезии. Биопсията под наблюдението на ултразвук или CT е по-ефективна. Например, при метастази, чувствителността на биопсия, извършена при ултразвуково контролиране, е 66%. Биопсия е особено ценен за диагнозата на туберкулоза или други грануломатозни инфилтрати, както и за оценка на състоянието и жизнеспособността на присадката (исхемия, отхвърляне, жлъчни заболявания тракт, вирусен хепатит) след чернодробна трансплантация. Серия от биопсии, провеждани обикновено в продължение на няколко години, може да са необходими за контролиране на прогресията на заболяването.

Макроскопските и хистопатологичните изследвания най-често са окончателни. В някои случаи може да се изисква цитологичен анализ, проучване на замразени участъци и сеитба. При биопсия съдържанието на медните метали може да бъде определено, ако има съмнение за болестта на Уилсън и желязо при хемохроматоза.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Показания за чернодробна биопсия

  • Промени в параметрите на чернодробните ензими с неизвестен произход
  • Алкохолно чернодробно заболяване или неалкохолна стеатоза (диагноза и идентификация на етапа)
  • Хроничен хепатит (диагноза и идентификация на етапа)
  • Подозрение за отхвърляне след чернодробна трансплантация, което не може да бъде диагностицирано с по-малко инвазивни методи
  • Хепатоспленомегалия с неизвестна етиология
  • Неочаквана интрахепатална холестаза
  • Подозрение за злокачествено заболяване (фокални лезии)
  • Промени в параметрите на чернодробните ензими с неизвестен произход
  • Необясними системни прояви на болестта, например треска от неизвестна етиология, възпалителни или грануломатозни заболявания (засяване на материал, получен от биопсия)

Ефективността на диагностичната биопсия е ограничена от следните фактори:

  1. грешка при вземане на проба;
  2. случайни грешки или съмнения в случаите на холестаза и
  3. необходимостта от квалифициран патоморфолог (много патолози нямат опит с проби, взети с фина биопсия на иглата).

Биопсия на черния дроб може да се извърши трансдермално в леглото на пациента или при ултразвуков контрол. Последният вариант е за предпочитане, тъй като с това има по-малко усложнения и също така е възможно да се визуализира черния дроб и целенасочено фокалните лезии.

Към кого да се свържете?

Противопоказания за чернодробна биопсия

Абсолютни противопоказания са невъзможността за осигуряване на неподвижността на въздух на пациента и по време на процедурата, както и риска от кървене (сименс> 1,2, въпреки получаване на витамин К, времето на кървене> 10 минути), и тежка тромбоцитопения (<50 000 / мл). Относителни противопоказания включват тежка анемия, перитонит, изразена асцит, високо запушване на жлъчните пътища и subdiaphragmatic или надясно заразен плеврит или излив. Въпреки това, перкутанната чернодробна биопсия е напълно безопасна, когато се извършва на амбулаторна база. Смъртността е 0,01%. Приблизително 2% от случаите се развиват при големи усложнения (напр. Интраабдоминално кървене, жлъчен перитонит, руптура на черния дроб). Усложненията обикновено стават видими в рамките на 3-4 часа; това е периодът, препоръчван за мониторинг на пациента.

При пациенти с тежка коагулопатия се използва трансглуларна катетеризация на чернодробните вени с биопсия. Процедурата включва канюлация на дясната вътрешна югуларна вена и провеждане на катетър през долната вена кава в чернодробната вена. Тънка игла се движи през чернодробната вена в чернодробната тъкан. Успешна биопсия се постига в повече от 95% от случаите, с малък брой усложнения - в 0.2% от случаите настъпва кървене от мястото на пункцията на чернодробната капсула.

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.