^

Здраве

Диагностика на рак на гърдата

, Медицински редактор
Последно прегледани: 08.07.2021
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Диагнозата на рак на гърдата е комплекс от методи, насочени към откриване на злокачествени тумори. От ранното откриване на тази патология зависи ефективността на лечението и прогнозата за възстановяване. Помислете за основните процедури, използвани за откриване на злокачествени лезии.

Ракът на гърдата е най-честата форма на тумор при жените, той заема 19% от всички злокачествени тумори. Рискът от злокачествени новообразувания нараства в пряка зависимост с възрастта. Най-голям процент смъртни случаи възникват при жени 40-55 години. При мъжете ракът на гърдата се диагностицира много рядко. Има редица рискови фактори, които могат да причинят злокачествена неоплазма. Основните фактори: периодът на менопаузата, фиброцистичната мастопатия, липсата на труд или доставка след 30 години, семейна история и др.

Локализацията на тумора в млечната жлеза е различна. Със същата честота има лезия както на лявата, така и на дясната жлеза, а в 25% от случаите има двустранна ракова лезия. В този случай възелът във втората жлеза може да бъде или независим тумор, или метастази. Най-често туморите се появяват в горния външен квадрат или близо до аксилата. Основната симптоматика на заболяването, изразена като уплътняване и изтегляне на зърното, кърваво изпускане от гръдния кош, болка.

В допълнение към класическата клинична картина, по време на диагнозата могат да бъдат идентифицирани такива форми на заболяването :

  • Маститоподобный

Силно увеличаване на гърдите, подуване, нежност. Кожата става гореща на пипане, става червена. За да се идентифицират рак matistopodobnogo извършват диференциална диагноза с остър мастит.

  • Розистоподобна форма

С външен преглед, първото нещо, на което те обръщат внимание, е червената кожа, докато зачервяването се разпространява извън гърдите. В допълнение към зачервяване на кожата, пациентът има повишаване на температурата. Диагнозата трябва да се извърши от опитен лекар, тъй като често тази форма на злокачествена неоплазма е объркана с обичайната еризипела.

  • от черупка

Появява се поради натрупване на рак през пролуките на кожата и лимфните съдове. Кожата се сгъстява и става туберкулозна. На гръдния кош се образува дебел кожух, който може да покрива едновременно и двете жлези. Болестта има висока степен на злокачествено заболяване.

  • Ракът на Paget

Това е равновесна лезия на нипели и ареоли. С ранна диагноза, основният симптом на лезията е влажните и люспести зърна, които могат да се объркат с екзема. При по-нататъшно развитие ракът нараства в каналите на жлезата и образува възел с метастатични лезии на лимфните възли.

Задачата на лекаря е да идентифицира всички типични симптоми на рак. Изследването се извършва не само върху засегнатите, но и върху здравата гърда, за да се открие наличието на метастази. Задължително е палпирането на свръхчелюстните и аксиларните басейни. Ако симптомите на злокачествената неоплазма са ясно изразени, тогава диагнозата не е трудна. Но с болестта в началните етапи, малък размер или дълбоко местоположение на тумора, се извършва допълнителна диагноза.

Като допълнителна диагноза се използва контрастна мамография, рентгенова снимка, аспирационна биопсия, пункция с цитологично изследване. Може би частично изрязване на тумора заедно с околните тъкани и извършване на хистологично изследване. Ако се потвърди наличието на рак, операцията се разширява до радикална. За да се определи степента на рак в тялото на пациента се извършва сцинтиграфия скелет чернодробна ултразвук, рентгенографии на кост и рентгенова светлина.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ранна диагностика на рак на гърдата

Ранната диагностика на рака на гърдата е сложен подход, който се състои от различни методи, използвани както в медицината, така и в онкологията. Основните цели на ранната диагностика:

  • Откриване на рак на ранен етап (през този период може да се проведе успешно лечение).
  • Изборът на лекар е ефективен и идеално подходящ метод на лечение.
  • Оценка на резултатите от терапията.

Диагнозата трябва да даде отговор на такива въпроси като: какъв тип тумор (инвазивен или неинвазивен), ако има метастази в съседни лимфни възли, ако е така, колко голяма е лезията.

Ранната диагноза е разделена на първични и изясняващи:

  • Първична диагноза

Изпитът се нарича скрининг. Основната му задача е да разкрие основните промени в млечната жлеза. Това самооценка на гърдата, палпиране на млечните жлези, преглед от хирург, мамолог, онколог и ендокринолог. Първичната диагноза се провежда при жени без видими признаци на промяна в гърдите. Проучванията трябва да бъдат редовни, тъй като целта им е ранното откриване на злокачествени новообразувания.

  • Специфични изпити

В този случай се използват методи, които позволяват целенасочено търсене на промени в млечните жлези. Диагнозата дава възможност да се изяснят естеството, разпространението и естеството на промените. Проучвания се провеждат през цялото времетраене на лечението, за да се проследява неговата ефективност. Основните диагностични методи в тази категория: ЯМР, ултразвук, CT, биопсия и др.

Ранната диагноза на рака на гърдата се провежда от лекар при всяко посещение при консултация с жена. Стандартната диагноза е палпирането на тялото, за да се определи наличието на подуване и болезнени уплътнения. Това изследване се обяснява с факта, че злокачественият растеж на гърдата най-често се проявява като малко подуване, което в 90% от случаите жената открива сама. По време на прегледа се провежда изследване в осветено помещение, във вертикално и хоризонтално положение, с повдигнати и спуснати ръце.

По време на изследването, лекарят обръща внимание множество фактори, които могат да се посочи наличието на заболяване: подуване на гърдата или втвърдяване (зърна), зачервяване или подуване на кожата, асиметрия, промяна на формата и позицията на зърното. Деформацията на ареола, освобождаване на зърното, прибиране на кожата на гърдите, лющене на гърдата тумор уплътнение в мишницата, рамото подуване, болка и дискомфорт в гърдите, също показват патологичен процес.

Много често очевидните признаци на рак се диагностицират в по-късни етапи, когато туморът се пренебрегва. В този случай плътна болезнена неоплазма нараства в гръдната стена, което води до обездвижване на гърдата. Поради кълняемостта на тумора върху кожата, млечната жлеза се язви, деформира и зърното се изтегля. От зърното може да се появят петна. Ако туморът покълне в лимфните възли, това води до увеличаване на аксиларните лимфни възли, което причинява болка и дискомфорт.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Диференциална диагноза на рак на гърдата

Диференциална диагноза на рак на гърдата - изследване, което ви позволява да изключите за различни фактори и симптоми на заболяването, което в крайна сметка ще диагностицира единствените възможни увреждания. Диференциално изследване на рак на гърдата, провеждано предимно с фиброаденом и мастопатия. Например, липома, за разлика от злокачествената неоплазма, е мек на допир, без уплътнения и има структура с груб лоб. Ако има киста, то може да достигне голям размер, което много усложнява диагнозата. В този случай за правилна диагноза се извършва биопсия или гръдна резекция.

  • При диференциална диагноза на рак и галактоцеле е необходимо да се обърне внимание на факта, че последната болест се развива по време на кърмене. По своята структура галактоидът прилича на киста и не променя размера си за дълъг период от време.
  • В някои случаи, присъствието на допълнителен млечната жлеза, който се намира в края на големи гръдните мускули и значително увеличава по размер по време на кърмене, напомняйки бум може погрешно приличат на злокачествено заболяване.
  • С ангиомията на гръдния кош лезията няма ясни граници, намалява с компресия и мека на допир. Ако агиома е под кожата, тогава кожата става синкава.

Трудностите възникват при диференциалната диагноза на гърдата и мастита. Мастит се характеризира с рязко начало, силни болезнени усещания, висока температура. Но ако състоянието не се подобри в продължение на няколко дни и симптоматиката се появи извън периода на кърмене или в напреднала възраст, това може да е признак на рак на гърдата.

Според статистическите данни повечето жени независимо откриват тумор, но не дават точна стойност. Поради късното лечение за медицинска помощ, ракът на гърдата има необратим патологичен характер, което води до фатален изход.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Методи за диагностициране на рак на гърдата

Методи за диагностициране на рак на гърдата - набор от процедури и проучвания, които ви позволяват да установите патологични промени, да определят тяхната природа, естеството на потока и редица други показатели. Да разгледаме основните методи на изследване, използвани при диагностицирането:

Мамография

Към днешна дата мамографията е основният и най-ефективен метод за ранна диагностика на рак на гърдата. Процедурата е скрининг и се извършва на специални устройства, които позволяват да се разпознае патологичен растеж и промени в тъканите. Получените снимки се сравняват с снимки на здрава гърда. В процеса на мамографията, гърдите се компресират от пластини, за да се правят снимки от различни ъгли. Тъканта на органа на изображението е бяла, мастната тъкан е прозрачна, а уплътненията и патологичните зони са ясно очертани.

Мамографията предоставя възможност за разпознаване на първичните и вторичните признаци на злокачествен процес.

  • Първичните симптоми са микрока-цицинати и туморна сянка, която има стелатна или неправилна форма с неравномерни контури. Туморът може да бъде придружен от път към зърното и да предизвика отдръпване, кожата е уплътнена, има язви. Ако на гърдите има микрокацинати, т.е. Отлагания на калциеви соли в стените на жлезите, това показва висока вероятност за злокачествен процес в гърдите.
  • Вторични признаци - характеризиращи се с различни симптоми, които се проявяват в промени в кожата, зърната и тъканите около неоплазмата.

Компютърна томография

CT на млечните жлези  позволява да се проследява разпространението на туморни огнища и метастази. Провежда се както в ранната диагностика на рак на гърдата, така и по време на лечението, за да се наблюдават резултатите от лечението.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Магнитно резонансно изображение

ЯМР на млечните жлези се извършва с мощно магнитно поле. Млечните жлези се облъчват с електромагнитни вълни. В резултат на това електромагнитната енергия се фиксира със специални сензори и се обработва от компютър.

Топография на емисиите от позитрон

Това е метод на радионуклидна томография, който бързо и точно определя наличието на туморни процеси. В процеса на диагностициране в жлезата се въвежда радиофармацевтик, съдържащ радионуклиди с позитронно бета разпадане.

PET може да открие наличието на злокачествена неоплазма, да открие метастази, да определи дали раковите клетки остават след лечението и да различават рака от доброкачествени заболявания и възпалителни процеси.

Биопсия за рак на гърдата

Биопсията е вземането на анализ от тумор, последван от цитологичен преглед. Предимства на метода при ниска цена, лекота на внедряване и безболезненост. Много често се извършва биопсия под наблюдението на ултразвуковото наблюдение. Биопсия може да се извърши чрез операция или с помощта на секторна резекция. Процедурата се извършва в амбулаторна среда с анестезия и не изисква специално обучение.

Тестът за диагностика ви позволява да определите вида на неоплазмата. Биопсията идентифицира хормонално зависими тумори с имунохистохимични тестове. Методът на лечение и прогнозата за възстановяване зависи от хормоналния статус на тумора. Използвайки биопсия, е възможно да се определи хистогенезата на злокачествената неоплазма и да се разработи ефективен план за лечение, за да се определи чувствителността на раковите клетки към различните видове терапия.

  • Фина аппирационна биопсия на иглата е най-простият и най-бърз метод за диагностика. Тя се извършва с помощта на тънка игла, така че не изисква анестезия.
  • Trepan-biopsy - се провежда в амбулаторно, но с анестезия. Иглата се поставя в тъканта под контрола на ултразвук.
  • Хирургическа биопсия - се използва в тези случаи, когато тенановата биопсия и фината игла не потвърждават наличието на онкология. Процедурата се провежда при пълно хоспитализиране и при обща анестезия. Лекарите провеждат операция и изследват отдалечения тумор.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Термография

Диагностичен метод, който включва измерване на температурата на кожата на гърдата. Проучването се основава на разликата в температурните стойности в туморите и здравите тъкани. Тъй като неоплазмата има голям брой кръвоносни съдове, те излъчват топлина, която може да бъде открита чрез термография.

Този метод за диагностициране не е получил широко приложение, тъй като има голям брой фалшиво-отрицателни резултати.

Светло сканиране

Отнася се до най-модерните диагностични методи. Същността на изследването е, че чрез тъканта на гърдата преминава инфрачервения цвят, който позволява да се определи присъствието на туморни възли и метастази.

Единственият недостатък на този метод е свръхчувствителността и липсата на специфичност.

Galaktoforografiya

Тя се извършва в присъствието на кърваво изпускане от зърната. В млечните канали контрастно вещество, което разкрива множествени и единични папиломи и интракапсуларен рак.

Aerocystography

В това диагностично изследване се инжектира газ в засегнатата кухина на гърдата. Техниката прави възможно идентифицирането на вътрешно-кисела патологична пролиферация.

В допълнение към горните методи за диагностициране на рака, пациентът е подложен на рентгеново изследване на белите дробове, CT на коремните и гръдните органи, ултразвук на лимфните възли и коремните органи. Задължителни са общи клинични тестове и изследвания, както и радиоизотопни изследвания на скелета, т.е. Сцинтиграфия.

Такава диагноза ще помогне да се оцени степента на разпространение на злокачествен тумор в тялото, наличието или отсъствието на метастази в лимфните възли и други органи. Резултатите от проведените изследвания позволяват да се открият характеристиките и характеристиките на патологията, както и състоянието на организма. Моля, обърнете внимание, че маркерът за рак CA15-3 се използва за проследяване на хода на заболяването, контролиране на лечението и идентифициране на рецидивите.

Анализи за рак на гърдата

Анализите за рак на гърдата предоставят възможност да се научат характеристиките на патологичното заболяване. Според резултатите от изследването, лекарят диагностицира тази или онази форма на рак на гърдата и етапа на туморния процес. За анализа пациентът взема кръв и тъкан от засегнатата област.

  • Навременното диагностициране и предаване на тестове ви позволява да идентифицирате и предотвратите рецидиви на злокачествени новообразувания, да проверите тялото за наличие на ракови клетки след операция или терапия.
  • Анализите могат да открият тумора на най-ранните етапи и да определят дали човек е изложен на риск.

При анализа на кръвта трябва да се изследват туморни маркери: CA 15-3, СА 125 II, CYFRA 21-1, СА 72-4 и раков ембрионален антиген (CEA). Ако тези показатели са по-високи от нормалните, това може да означава както злокачествено, така и доброкачествено образование.

Муциноподобен раков антиген CA 15-3 се намира в мембраните на раковите клетки. Нормалните стойности са от 0 до 26,9 единици / ml. Кръвните тестове се дават в динамиката, позволява да се определи скоростта на туморния растеж, риска от метастази и рецидивите на злокачествената неоплазма. Допълнителен потвърждаващ анализ е алфа-фетопротеин. Нормалният AFP се счита за от 0 до 7,51 U / ml. С отклонения от нормата можем да говорим за патологични процеси в тялото.

В изследването на тъканите се извършва имунохистохимичен анализ за рак на гърдата. За извършването му се използват специални реагенти, които съдържат антитела със специални вещества и гръдна тъкан, които се вземат с биопсия. Анализът се базира на реакция на антиген-антитяло. Така че, когато влезете в тялото на външни агенти в кръвта, протича реакция, която ги блокира. Имунохистохимичният анализ ви позволява да идентифицирате желания антиген на туморния тумор, така че поведението му е много важно за изготвянето на план за лечение.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Награди за рак на гърдата

Онкомаркери при рак на гърдата са протеини, които циркулират в кръвта. Нивото на протеините се увеличава с рака. Но в тялото на здрав човек може да се наблюдава повишена концентрация. По тази причина съпътстващите комбинации се използват като спомагателен диагностичен метод, който позволява да се идентифицират пристъпите на заболяването и да се оцени ефективността на лечението.

Например, маркерът за рак СА 15-3 е маркер на рак на гърдата и яйчниците, а СА 125 е маркер, показващ рецидив на туморните процеси в гърдата и яйчниците. За диагностика се използват маркери TRU-QUANT и CA 27-29.

Повишеното ниво на този маркер показва процес на рак. Така при диагностицирането на карцинома, нивото на специфичност на СА 15-3 е 95%, за разлика от доброкачествените неоплазми. CA 15-3 е директно пропорционален на размера на туморната лезия. Това означава, че повишените стойности могат да показват участието на лимфните възли в oncoprocess. Ако онкомаркерът се увеличи с 25%, това показва прогресиране на злокачествената неоплазма. Ако нивото намалява, лечението е ефективно и ракът се оттегля.

CA 15-3 ви позволява да знаете за наличието на метастази и повторение на заболяването. Ако ракът на гърдата е бил лекуван с химиотерапия или лъчетерапия, стойностите на CA 15-3 може временно да се повишат. Това показва, че туморът се унищожава, т.е. Терапията е ефективна. Но случаите са регистрирани, когато СА 15-3 има повишени стойности при бременни жени, но това не е признак на злокачествена неоплазма.

  • Онкологични маркери CA 15-3 и CEA

Тези oncomarkers ви позволяват да проследявате развитието на тумора. Много често CA 15-3 се прилага едновременно с раково-ембрионален агент, т.е. С CEA, който се отнася до онкологични маркери на ректума.

Нормалната стойност на CA 15-3 е от 0-27 U / ml. Ако стойността на маркера за рак е по-висока от определената норма, това означава процес на метастазиране. Норма на CEA от 0-5 U / ml. Декодирането на онкомаркерите трябва да се извършва само от лекар. Ракът не се диагностицира само при повишено ниво на CA 15-3 или друг повелителен маркер. Комплексна диагноза се извършва, за да се потвърди заболяването.

Диагнозата на рака на гърдата е интегриран подход за откриване на злокачествена неоплазма, определящ нейния тип и други характеристики на хода на заболяването. Времето на диагнозата и нейната ефективност зависи от избора на методи за лечение. Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-добра е прогнозата и толкова по-високи са шансовете за възстановяване.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.