Галактоцеле

Галактоцеле е един от проблемите, които могат да възникнат при кърмеща майка или жена в периода след лактация. Наред с хипогалактията, мастита и застоя на млякото, галактоцелето е едно от водещите заболявания при жените по време на лактация. Този проблем се среща при много жени, но не се диагностицира толкова често. Понякога галактоцелето се открива, когато възникнат усложнения. Ето защо е необходимо да се знае за този проблем и да се предотврати предварително.

[ 1 ]

Причини галактоцеле

Галактоцеле е доброкачествено образувание, покрито с епител на млечния канал и съдържащо мляко. По своята структура галактоцелето е киста, образувана от разширен млечен канал. Най-често се развива при жени, които активно кърмят, но може да се образува и по време на бременност или няколко месеца след спиране на кърменето. Поради това е доста трудно да се установи точната причина за галактоцеле и всеки случай трябва да се анализира индивидуално.

Основните причини за галактоцеле са разнообразни и зависят от условията и правилността на храненето. Ако периодът на кърмене е нормален, бебето изсмуква цялото мляко или жената правилно изцежда останалата част от млякото, тогава не би трябвало да възникнат проблеми. Галактоцеле най-често се среща при жени, които са имали проблеми с лактацията от друг вид - застой на млякото, мастит.

Галактоцеле може да се образува в резултат на наранявания, които оставят белези по млечните канали и нарушават оттичането на мляко. Също така, запушвания на оттичането на мляко могат да възникнат след предишни инфекциозни процеси, например след мастит. Тогава се образува и белегова тъкан на канала. Понякога, ако няма очевидни причини за галактоцеле, тогава се смята, че нарушаването на оттичането на мляко се причинява от самото съсирване на млякото в канала. Това не може да се свърже с конкретен фактор, така че се вярва в особеностите на мастния състав на млякото.

Като се има предвид фактът, че галактоцеле не се образува при всички жени, една от причините или предразполагащите фактори със сигурност е неправилната грижа за млечната жлеза, нарушаването на процеса на хранене, напуканите зърна и внезапните хормонални промени. Хормоните, колкото и да е странно, играят важна роля в процеса на образуване на галактоцеле, тъй като техният дисбаланс причинява нарушаване на регулацията на синтеза и секрецията на мляко. Тоест, при рязък спад на хормоните пролактин и окситоцин се получава прекомерен синтез на мляко и едновременно с това се нарушава свиването на мускулните влакна на млечните канали, което води до галактостаза, а след това и до галактоцеле.

[ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Галактоцеле не се развива за един ден, а е дългосрочен процес, който постепенно се развива и увеличава размера си.

Патогенезата на галактоцеле не е толкова проста. Под влияние на етиологичен фактор - травма, инфекция, хормонален дисбаланс - процесът на оттичане на мляко се нарушава.

Това е основният отключващ патогенетичен механизъм за развитието на галактоцеле. Поради нарушаване на оттока на секрета, жлезата се разширява и в нея се натрупва мляко. Стените на разширената жлеза са епителът на млечните канали, който се сплесква. Разстоянието между епителните клетки в разширения канал също намалява и процесът на обмен на тъканни течности се нарушава. Тоест, секретът, който се натрупва в канала, не може да се абсорбира в междуклетъчната течност и междуклетъчната течност не прониква в разширения канал. Това допринася за това млякото в запушения канал да се коагулира още повече и оттокът да се блокира още повече. Така се образува киста.

С течение на времето епителът на канала се променя под влиянието на компонентите на млякото. Това допринася за възможни усложнения.

Възможно е да възникнат процеси на дисплазия, а в бъдеще това е висок риск от развитие на онкологичен процес. Размерът на галактоцеле може да се увеличи под влияние на хормони, когато количеството мляко се увеличи и кистата се разшири.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми галактоцеле

Често заболяването протича асимптоматично. Това се дължи на факта, че размерът на кистата може да бъде толкова незначителен, че дори няма да причинява дискомфорт. Като цяло жената ще се чувства напълно здрава. Някои патологии могат да бъдат открити по време на хранене, когато промените в процеса на лактация са забележими. Понякога галактоцелето се забелязва едва когато вече е доста голямо и видимо с просто око или палпирано. Тогава жената може да усети хомогенно уплътнение под пръстите си, което се движи добре, почти безболезнено. Има ясна връзка с периода на лактация, неговите нарушения. Понякога при натиск върху това образувание може да се отдели мляко от зърното, но само мляко без кръв и други елементи. Подобно откритие, като правило, кара жената да се тревожи и тя отива на лекар, което е много добре. За съжаление, галактоцелето не винаги се открива по този начин. Понякога жените търсят помощ, когато възникнат усложнения - присъединяване на инфекциозен процес или диспластични явления.

Първите признаци на галактоцеле са наличието на осезаемо образувание. Това образувание се открива най-често в предменструалния период, когато се увеличава по размер под влияние на хормони. Често е съпроводено и с болка, но не силна пулсираща, а умерена.

Няма нарушаване на общото състояние на жената, тъй като процесът е локален по природа.

Допълнителни симптоми могат да се появят при усложнения. Повишена температура, силна болка при палпация, реакция на регионалните лимфни възли - всичко това се случва, когато микроорганизми навлязат в кистата и се развие инфекциозен процес.

[ 7 ], [ 8 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията на галактоцеле могат да бъдат много сериозни, ако не се осигури навременно и адекватно лечение. Това може да се дължи не толкова на късната диагноза, колкото на асимптоматичното протичане на заболяването.

Основната и най-важна последица от галактоцеле е нарушаването на процеса на лактация в млечната жлеза. Когато процесът на изтичане на мляко е нарушен, настъпва застой на млякото и това допринася за лошия синтез. Ако някоя част от канала е запушена, то с течение на времето други канали започват да функционират недостатъчно и това може да причини лактостаза. Тогава детето не получава достатъчно храна и се нуждае от допълнително хранене, а всички изкуствени смеси няма да заместят майчиното мляко.

Усложненията на галактостазата също са много сериозни. Нарушаването на оттока на мляко допринася за факта, че детето не получава достатъчно и полага допълнителни усилия в процеса на сукане на гърдата. В този случай могат да се появят пукнатини в зърното, а това е директен път към инфекция на кистата. След това процесът от локален може бързо да се разпространи в съседни тъкани и да се развие мастит.

Най-страшното усложнение се счита за процес на дисплазия и по-нататъшно злокачествено заболяване. Често процесът на рак на гърдата при жените е свързан с предшестващата галактоцеле. Това се дължи на факта, че процесът на продължителна галактостаза в кистата нарушава всички нормални процеси на клетъчен живот и те, под влияние на хипоксия и ацидоза, могат да започнат да се делят неконтролируемо.

Ако не се лекува, галактоцеле може да се превърне в пречка за кърменето на бъдещи деца.

Диагностика галактоцеле

Диагнозата на галактоцеле трябва да бъде навременна. Това помага за предотвратяване на усложнения и бързо възстановяване на нормалната лактационна функция.

Диагностиката трябва да бъде изчерпателна, за да се установи точна диагноза и да се изключат други възможни заболявания. Ако има съмнения относно етиологията или структурата на образуванието, е по-добре да се проведат допълнителни диагностични методи, за да се изключи туморен процес.

Диагнозата на галактоцеле започва с анамнеза. Лекарят установява ясна връзка между появата на симптомите и лактацията. При преглед се открива закръглено образувание с ясни граници. Най-често се локализира по периферията на млечната жлеза, далеч от ареолата. Галактоцеле не е сраснато с околните тъкани, леко болезнено или напълно безболезнено. При палпация регионалните лимфни възли не са увеличени. Те могат да реагират само при поява на инфекция.

За потвърждаване на диагнозата са необходими допълнителни методи на изследване.

Лабораторните показатели се определят с цел да се открият евентуални нарушения в общото състояние на жената. В случай на галактоцеле, изследванията не се променят.

Ако е необходимо хистологично изследване за установяване на диагноза, тогава се извършва биопсия на кистата под ултразвуков контрол и материалът се изпраща за морфологично изследване. Но това е инвазивен метод, който спира процеса на лактация за известно време и трябва да се прави за кърмещи майки, като последна мярка.

Инструменталната диагностика на галактоцеле позволява да се изясни диагнозата. Извършва се ултразвуково изследване на млечната жлеза, което разкрива ехогенна сянка с кръгла форма с ясни контури и хоризонтално ниво на застояло мляко. Стените ще бъдат уплътнени с перифокална реакция в случай на възпаление на галактоцеле.

Мамографията е по-вреден диагностичен метод, но и по-точен. Тя разкрива заоблени просветления с ясна граница. В центъра често могат да се видят калцификати от типа „яйцевидна черупка“.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференциална диагноза

Заболяванията, които са съпроводени с появата на бучка в млечната жлеза, често предизвикват безпокойство както за пациента, така и за лекаря. Това се дължи на факта, че образуванието може да е злокачествено.

Диференциалната диагностика на галактоцеле се провежда с доброкачествени и злокачествени тумори на млечната жлеза - атерома, фиброма, фиброаденом, фиброкистозна мастопатия и рак на гърдата. Предвид сериозността на възможните диагнози е необходимо ясно да се разграничат тези състояния.

Фибромата и фиброаденомът имат по-висока плътност в сравнение с галактоцеле. Доброкачествените тумори са по-чести при жени над четиридесет години, а галактоцеле е по-често срещано при млади жени по време на кърмене.

Що се отнася до рака на гърдата, той често има положителна наследствена анамнеза - жени в едно семейство, често от майчина страна, са имали рак на гърдата. При палпация злокачественото образувание е с неясни ръбове, болезнено е и е сраснато с околните тъкани. Лимфните възли при рак на гърдата са увеличени и се палпират.

Според данни от ултразвук и мамография може да се установи, че галактоцеле има хоризонтално ниво на течност, а доброкачествените тумори са хомогенни по структура. Ракът на гърдата има неясни, размазани контури.

Лечение галактоцеле

Лечението на галактоцеле трябва да бъде цялостно и навременно, за да не се наруши процесът на нормална лактация. Лечението може да бъде медикаментозно, хирургично и с народни средства. Ефективността на един или друг метод може да се обсъжда във всеки случай поотделно.

Режимът при това заболяване е общ, тъй като състоянието на жената не се е променило. Необходимо е да се спазват правилата за грижа за млечните жлези, като се предотвратяват пукнатини като възможен път на инфекция.

Диетата е без никакви особености, предвид факта, че жената е кърмачка - хипоалергенно, селективно хранене.

Кърменето не спира.

Ако галактоцелето е малко и не се увеличава по размер, то може да се наблюдава с редовни прегледи. Такава киста може да изчезне сама.

При откриване на ендокринна патология се препоръчва медикаментозно лечение. Тогава се използват прогестеронови препарати. Такова лечение се прилага най-често при множество малки кисти, които реагират много добре на гестагенни препарати. Ако обаче няма тенденция за възстановяване, е необходимо да се обмисли друг метод на лечение, предимно хирургичен.

При галактоцеле се предписват и хомеопатични лекарства. Те подобряват кръвообращението в млечната жлеза и възстановяват трофиката на тъканите, отпускат спазмираните мускулни влакна на млечните канали и имат „дрениращ“ ефект. Тези лекарства включват „Мастодинон“, „Ременс“.

Традиционно лечение на галактоцеле

Традиционните методи на лечение често се използват успешно за лечение на галактоцеле. Използват се местни средства, както и билколечение.

За намаляване на отока и подобряване на притока на мляко, лист от зеле се поставя като компрес за една нощ и е препоръчително да се прави лек масаж сутрин.

Компрес от загрята сол подобрява кръвообращението в засегнатата област, но просто трябва да сте сигурни, че няма инфекциозно усложнение.

Препоръчва се също да се смели една супена лъжица мед със сока на една средна глава лук и да се прилага компрес върху образуванието два пъти дневно.

Компрес от водка, разредена по равно с вода, се прилага върху гърдите за два часа и се увива в целофан.

Билколечението се извършва по няколко начина:

• Отвара от лайка се пие през целия ден вместо чай, намалява отоците и подобрява микроциркулацията и лимфния поток;
• листа от коприва, валериана, корен от джинджифил се вземат в равни количества, заливат се с вряла вода, запарват се и се пият по половин чаша два пъти дневно;
• Отвара от дъбова кора, мащерка и листа от брашно се запарва във вряща вода и се пие по една супена лъжица три пъти на ден.

Не бива да се увличате с народни методи на лечение и ако те са неефективни, трябва да помислите за хирургични методи на лечение.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хирургично лечение на галактоцеле

Понякога хирургичното лечение на галактоцеле се прилага незабавно, тъй като кистата се увеличава по размер или първоначално има впечатляващи размери. Следователно, хирургичният метод не се отлага, тъй като рискът от метаплазия се увеличава.

Също така, абсолютна индикация за хирургично лечение е нагнояването на кистата - тогава абсцесът се изследва незабавно, за да се предотврати мастит.

Има два вида хирургично лечение на галактоцеле: минимално инвазивна биопсия и отворена хирургия.

Лечението с биопсия се използва под строг ултразвуков контрол. В кистата се вкарва тънка игла и съдържанието на кистата се аспирира, след което стените ѝ се разрушават с по-нататъшно образуване на белег. Възможен е и друг вариант - по време на биопсия, склерозиращо вещество се инжектира в млечния канал и каналът се „залепва“. Методът на склерозиране се използва при малки кисти.

Отворената операция се извършва, когато кистата е голяма или когато има съмнение относно нейния доброкачествен характер. След това се прави разрез върху мястото на галактоцелето и кистата се резецира, без да се нарушава нейната целост. Ако кистата е инфектирана, се поставя дренаж.

Понякога лекарите незабавно прибягват до хирургично лечение, за да предотвратят усложнения.

Предотвратяване

Превенцията на галактоцеле, на първо място, включва правилността на самия процес на хранене. Детето трябва да хваща не само зърното, но и ареолата, това насърчава равномерното и правилно отделяне на мляко от каналите на жлезата. Това също така предотвратява появата на пукнатини в зърното. Ако детето не изяде цялото мляко, тогава остатъците му трябва да се изцеждат след всяко хранене, тогава няма да се образува застой и оттокът на мляко няма да бъде нарушен.

Необходимо е да се спазват правилата за грижа за млечната жлеза, да не се използва сапун и да не се търка зърното, а преди хранене просто да се избърше с капка мляко. Всичко това са елементарни въпроси, но спазването на тези правила напълно предотвратява галактостазата и развитието на галактоцеле.

Също така, не бива да се забравя и режимът на кърмещата майка, защото неправилното хранене и стресът допринасят за хормоналния дисбаланс и уязвимостта на майчиния организъм.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Прогнозата за галактоцеле по отношение на възстановяването е благоприятна. Но, както при всяко друго заболяване, съществува риск от усложнения, така че ранната диагноза и квалифицираното лечение предотвратяват появата на тези усложнения. Ако консервативното лечение не помогне дълго време, тогава трябва да се предпазите и да се подложите на хирургично лечение. Прогнозата за възстановяване в този случай е висока. Прогнозата по отношение на злокачествеността е с доста висока вероятност за метаплазия само при продължителен курс и при липса на адекватно лечение.

Галактоцеле е проблем, който тревожи много жени по време на лактационния период, но не всяка жена знае спецификата на този процес. Това е доброкачествено образувание и може лесно да се излекува, основното е да потърсите помощ навреме. Но е още по-лесно да го предотвратите - в края на краищата, правилното кърмене ще донесе удоволствие на вашето бебе и ще ви поддържа здрави.