Сцинтиграфия

Сцинтиграфията е придобиване на изображения на органите и тъканите на пациента чрез записване на гама камера на излъчването, излъчвано от включен радионуклид.

Физиологичната същност на сцинтиграфия е органотропна RFP, т.е. Способността за селективно натрупване в определен орган - се натрупват, изпъкват или преминават през него под формата на компактна радиоактивна болус.

Гама камерата е сложно техническо устройство, наситено с микроелектроника и компютърна технология. За детектор на радиоактивни емисии се използва сцинтилационен кристал (обикновено натриев йодид) с големи размери до диаметър 50 см. Това гарантира, че радиацията се регистрира едновременно по цялата част от изследваното тяло. Гама-квантите, излъчвани от тялото, причиняват светлинни вълни в кристала. Тези изкривявания се откриват от няколко фотоумножителя, които са равномерно разположени над повърхността на кристала. Електрически импулси от PMT през усилвателя и дискриминатора се предават на анализатора, който образува сигнал на екрана. В този случай координатите на сиянието на екрана точно съответстват на координатите на светлинния сигнал в сцинтилатора и следователно на разположението на радионуклида в органа. Едновременно с помощта на електрониката се анализира момента на възникване на всяко сцинтилиране, което прави възможно определянето на времето на преминаване на радионуклида през органа.

Основният компонент на гама камерата, разбира се е специализиран компютър, който позволява голямо разнообразие от компютърна обработка на изображения: разпредели по тях забележително поле - така наречената зона на интерес - и да ги държат различни процедури: измерване на радиоактивност (глобални и местни), определянето на размера на тялото или нейните части, изследване на степента на разпространение на РОП в тази област. С помощта на компютър можете да подобрите качеството на изображението, да подчертаете интересните подробности за него, например органите за хранене на съдовете.

При анализа на сцинтиграмите, широко се използват математически методи, системен анализ, камерно моделиране на физиологични и патологични процеси. Естествено, всички получени данни не само се показват, но могат да бъдат прехвърлени и върху магнитни носители, предавани чрез компютърни мрежи.

Последната стъпка в сцинтиграфията обикновено е да създадете хартиено копие на изображението на хартия (с помощта на принтер) или филм (с помощта на камера).

По принцип всеки сцинтиграмата в различна степен характеризира функцията на органа, както радиофармацевтици натрупаните (и освободени) е с предимство в нормални и активно функциониращи клетки, така сцинтиграмата - функционално-анатомични изображения. Това е уникалността на радионуклидните образи, които ги отличават от тези, получени чрез рентгеново и ултразвуково изследване, изображения с магнитен резонанс. Оттук и основното условие за назначаването на сцинтиграфия - органът, обект на изследване, задължително трябва да бъде поне в ограничена степен функционално активен. В противен случай, сцинтиграфното изображение не работи. Ето защо е безсмислено да се предписва радионуклидно изследване на черния дроб в чернодробна кома.

Сцинтиграфията се използва широко в почти всички сектори на клиничната медицина: терапия, хирургия, онкология, кардиология, ендокринология и т.н. - където е необходим "функционален образ" на тялото. В случай, че се направи една снимка, това е статична сцинтиграфия. Ако задачата на радионуклидното изследване е да изучи функцията на органа, се извършва серия от сцинтиграми с различни интервали от време, които могат да бъдат измерени в минути или секунди. Такава серийна сцинтиграфия се нарича динамична. След като анализирате получените серии от сцинтиграми на компютъра, като изберете целия орган или част от него като "зона, представляваща интерес", можете да получите крива, показваща напредъка на RFP чрез това тяло (или част от него). Такива криви, конструирани въз основа на резултатите от компютърния анализ на поредица от сцинтиграми, се наричат хистограми. Те са предназначени да изучават функцията на органа (или част от него). Важно предимство на хистограмите е способността им да се обработват на компютър: изглаждане, изолиране на отделни съставни части, обобщаване и изваждане, дигитализиране и математически анализ.

При анализа на сцинтиграмите, предимно статични, заедно с топографията на органа, неговият размер и форма определят степента на еднородност на образа му. Зони с повишено натрупване на RFP се наричат горещи фокуси или горещи възли. Обикновено те съответстват на прекомерно активни части на тялото - възпалителни промени на тъканите, някои видове тумори, зони на хиперплазия. Ако на синтезаграма се открие областта на намалено натрупване на RFP, това означава, че има известно обемно образуване, което замени нормално функциониращия орган на паренхима - така наречените студени възли. Те се наблюдават при кисти, метастази, фокална склероза, някои тумори.

RFPs селективно се натрупват в туморната тъкан, синтезират се. Те са туморотропни RFP, които се включват основно в клетки, които имат висока митотична и метаболитна активност. Поради повишената концентрация на RFP, туморът ще се появи на сцинтиграмата като горещ фокус. Тази техника се нарича положителна сцинтиграфия. За него са създадени няколко RFP.

Сцинтиграфия с маркирани моноклонални антитела се нарича имуносцинтиграфия.

Типът сцинтиграфия е бинуклидно проучване, т.е. Получаване на две сцинтиграфски изображения, използващи едновременно въведен RFP. Такова проучване се провежда, например, за по-ясно разпределение на малките паращитовидни жлези на фона на по-масивна тъкан от щитовидната жлеза. За тази цел се прилагат едновременно два RFPs, единият от които е ^99m T1 хлорид, акумулират и в двата органа, а другият ^99m Tc-пертехнетат само в щитовидната жлеза. След това, използвайки дискриминатора и компютъра, второто (общо) изображение се изважда от първото изображение (т.е. Изпълнява процедурата за изваждане, което води до получения изолиран образ на паращитовидните жлези.

Има специален тип гама камера, предназначена да визуализира цялото тяло на пациента. В този случай сензорът на камерата се движи върху изследваният пациент (или обратното, пациентът се движи под сензора). Получената сцинтиграма ще съдържа информация за разпределението на RFP в цялото тяло на пациента. По този начин, например, се получава цял скелет, който разкрива скрити метастази.

За изследване на функцията на свиване на сърцето е използван гама камера, снабдена със специално устройство - спусък, който е под контрола на електрокардиографа включва детектор сцинтилационен камера в строго предварително определени фази на сърдечния цикъл - диастола и систола. В резултат на това, след компютърен анализ на получената информация, на екрана се появяват две изображения на сърцето - систолично и диастолично. Чрез комбинирането им на дисплея можете да изучите контрактилната функция на сърцето.

[1], [2], [3], [4], [5]