мастит

Маститът е остро гнойно възпаление на паренхима и интерстициума на млечната жлеза. По произход се разграничават две форми: банален мастит, който се развива с увреждане на млечната жлеза - всъщност това е гноящ "хематом", наблюдаван в 3% от случаите; и лактационен (следродилен) мастит, който представлява 97% от случаите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини мастит

Развитието на лактационен мастит може да се наблюдава при 0,5-6,0% от родилките и зависи от предприетите мерки за предотвратяване на появата му. Най-често е засегната едната млечна жлеза; двустранният мастит е рядък. Основната причина за развитието на лактационен мастит е застоят на млякото, неговата ферментация, последвана от инфекция.

[ 4 ], [ 5 ]

Етапи

При развитието на лактационен мастит е необходимо да се разграничат няколко етапа.

Началната (застояла) фаза, която е спусъкът за развитието на мастит, се формира при недостатъчна евакуация на остатъчното мляко. Пациентката е обезпокоена от чувство на тежест и раздуване в млечната жлеза, палпират се загрубели лобули, изцеждането е безболезнено и носи облекчение, не се отбелязва обща реакция. Ако не се извърши качествена евакуация на млякото, като правило маститът се развива след 2-3 дни.

1-ви - мастит в стадий на серозно възпаление - придружен от остри болки в млечната жлеза, увеличаване на обема ѝ поради оток, широко разпространена хиперемия, втрисане и висока телесна температура, тъй като млякото има пирогенен ефект. При палпация гърдата е гореща на допир, болезнена, а дълбоко вътре се определят втвърдени лобули. Патогенетичната причина е ферментацията на млякото. Маститът е обратим. Основното условие за лечение е качественото отстраняване на остатъчното мляко по различни начини: с помпа за кърма, ръчно изцеждане, а за възрастни е възможно да се препоръча изсмукване на мляко. Детето не само може, но и трябва да се храни, започвайки от тази млечна жлеза, тъй като в пресеченото мляко все още няма патогенна микрофлора. Но антибактериалните лекарства, които проникват в млякото, са забранени за употреба, тъй като детето ще развие тежка дисбактериоза или дори отравяне. Локалното лечение включва прилагане на алкохолни компреси, корсетни превръзки или носене на корсетно бельо за подобряване на кръвообращението в млечните жлези. Ако серозното възпаление не се лекува ефективно, се получава инфилтрация и процесът преминава към втория етап.

2-ри - мастит в стадий на инфилтрация. Маститът е практически необратим, тъй като се въвежда патогенна микрофлора. Наблюдава се намаляване на болката, подуването и хиперемията, с тенденция към локализация. При палпация дълбоко в гърдите се определя заоблено уплътнение (инфилтрат). То е еластично, плътно, болезнено, подвижно, с еднаква консистенция. Предвид наличието на патогенна микрофлора, детето се прехвърля на изкуствено хранене. В този случай на пациент с мастит може да бъде предписан пълен набор от антибактериална терапия, физиотерапия, компресивни превръзки с антисептици. Лактацията се блокира с хормонални лекарства. Но е много рядко процесът да се спре. Образува се явна супурация.

3-ти – мастит в стадий на абсцес. Болката в гърдите се засилва, придобива „потрепващ“ характер, развива се симптом на „безсънна нощ“. Отокът намалява, но може да бъде обширен, хиперемията е локализирана върху абсцеса.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика мастит

Палпацията разкрива остра болка и омекване на инфилтрата, хетерогенност на структурата; при обширни абсцеси се наблюдава симптом на флуктуация. На този етап е показано отваряне на абсцеса.

[ 9 ]

Лечение мастит

Изключително рядко могат да се появят флегмонозни и гангренозни форми на мастит, които изискват радикални операции, включително мастектомия.