Палпация на гърдата

Палпацията на млечната жлеза е най-простият, но доста информативен метод за изследване на гърдата, който може да се извърши от лекар или от самата жена. Целта на палпацията е своевременното откриване на евентуални заболявания в жлезата. В крайна сметка, колкото по-рано се открие патологията, толкова по-оптимистична е прогнозата за възстановяване. Това важи особено за тумори, включително рак на гърдата.

Прегледът и палпацията на млечните жлези се извършват много внимателно и внимателно. Палпацията започва с горния вътрешен квадрант, като постепенно се преминава към външния горен квадрант, след което обхваща долните квадранти и ареолата.

Ако има секрет от млечните канали, тогава трябва да обърнете внимание на техния цвят, консистенция и количество. Секретите са много ценен биологичен и диагностичен материал, който не може да бъде пренебрегнат.

Всеки подозрителен признак трябва да бъде оценен и е най-добре това да се направи съвместно с лекар.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Преглед и палпация на млечните жлези

• Какъв е основният алгоритъм за палпация на млечните жлези?

Жената се преглежда от две позиции: изправена и легнала на дивана. При изследване на гърдата се обръща специално внимание на наличието на деформации, асиметрия, подуване, зачервяване, паяжиновидни вени, места на прибиране на кожата (уимпликация). Винаги се изследва областта на зърното и ареолата, като се оценява цветът на кожата, прибирането или изпъкналостта и други характеристики. След това се започва палпиране на областта под мишницата, където се намират лимфните възли, най-близо до млечните жлези.

• Каква е основната техника на палпация на гърдата?

Самооглед (самопреглед) или медицински преглед на млечните жлези се препоръчва да се практикува от 25-годишна възраст. По-добре е палпацията да се извършва веднъж месечно, за предпочитане в същия ден от месечния цикъл (за предпочитане на 7-10-ия ден от менструацията).

Непосредствено преди процедурата, трябва внимателно да прегледате бельото си - има ли секрет от зърната? След това е необходимо да прегледате жлезите си пред огледало за деформации, асиметрии и др. Ако всичко е наред, можете да преминете към палпация:

• внимателно палпирайте кожата и тъканите на жлезата, като се движите от квадрант в квадрант и завършвате с централната област на зърното и аксиларните области;
• Не забравяйте да обърнете внимание на най-малките уплътнения, възли, ямки, ерозии, подозрителни набръчкани образувания;
• лявата жлеза трябва да се палпира с дясната ръка и обратно;
• Не трябва да натискате силно върху гърдите - плъзгането трябва да е леко, като се използват три или четири пръста на ръката;
• палпацията трябва да обхваща не само гръдния кош, но и ребрата и гръдната кост;
• Препоръчва се палпация да се извършва в различни позиции на ръцете и тялото.

Преди палпация се препоръчва смаженето на ръцете и гърдите с подхранващ или масажен крем, за да се увеличи комфортът на процедурата.

• Как се извършва палпация на киста на гърдата?

Общопризнат ефективен метод за палпиране на кистозни образувания е техниката за промяна на позицията на ръцете на жената. Тя се състои от определени етапи:

• ръцете на жената са поставени на бедрата ѝ (това е най-добрата позиция за отпускане на гръдните мускули);
• жената притиска бедрата си с ръце, стягайки гръдните си мускули;
• повдига протегнатите си заедно ръце нагоре (за да определи пъпната връв, признак на злокачествен тумор на гърдата);
• стоейки, навежда се напред.

Палпацията на жлезите се извършва, като се използват всички изброени позиции. Най-често те позволяват да се открият характеристики, които не се определят чрез стандартна палпация.

• Как да се открие рак на гърдата чрез палпация?

Визуално се установяват изместване на зърното, наличие на ретракция или подуване, промяна в цвета и външния вид на кожата. Важен критерий е симптомът на умбиликация - това е появата на вдлъбнатина в тъканта на органа, която се счита за един от признаците на инфилтративен рак. Също така, раковият тумор се характеризира със симптома на „лимонова кора“ - това са специфични промени в кожата, която се намира над злокачествената лезия. Външният вид на кожата наподобява кората на лимон или портокал, което се обяснява с блокирането на лимфните канали от раковото образувание.

Чрез палпация е възможно да се определи наличието на възли, плътни области, връзки и др. Такива уплътнения често са безболезнени, имат неправилни очертания, неравни граници, сякаш са сраснали с най-близките тъкани. В същото време може да се появи секрет от млечните канали, което също е неблагоприятен симптом.

Заболяване като болестта на Пейджет може да се идентифицира по наличието на люспи и корички в областта на ареолата, както и чрез удебеляване на зърното.

• Какви са признаците, че жлезата е здрава?

Здравите млечни жлези са заоблени и симетрични. Кожата над жлезите е чиста, без видими промени. Консистенцията е мека и еластична, без уплътнения или възлести образувания.

Млечните жлези могат да придобият различен вид в зависимост от месечната фаза, което често тревожи много жени. Нормално е, ако непосредствено преди или по време на менструация гърдите станат чувствителни, увеличат размера си, а зърното стане леко болезнено.

Между другото, болката при палпация на млечната жлеза в повечето случаи показва доброкачествен процес: злокачествените тумори, като правило, не са съпроводени с болка. Ако жлезата боли при палпация, това може да е признак на мастит, фиброкистозна мастопатия и др.

• Извършва ли се палпация на млечните жлези в следродилния период?

През първите няколко дни от следродилния период лекарят трябва да следи състоянието на майката. Първоначално се следи консистенцията, размерът и контрактилитетът на матката, като се обръща специално внимание на вагиналното течение. Още 4 часа след раждането, както и през следващите няколко дни, лекарят определя състоянието на млечните жлези - дали са готови да изхранят детето. Обръща се внимание на уголемяването на гърдите, липсата на признаци на възпаление (зачервяване, повишена локална температура, болезнени уплътнения).

Обикновено по време на бременност повишените нива на естрадиол, прогестерон и други хормони провокират ускорено развитие на жлезиста тъкан. През цялата бременност лактацията се потиска от стероидните хормони, произвеждани в плацентата. В края на раждането количеството им рязко спада и под влияние на пролактин започва да се отделякърма. Ако жената не кърми или детето не изсмуква необходимото количество кърма, може да се развие лактостаза - застой на мляко в млечната жлеза. Палпацията на това състояние се открива под формата на силно болезнени уплътнения и повишаване на температурата на кожата в областта на жлезите. Ако това се случи, е по-добре да не губите време и да се консултирате с лекар.

Ако палпацията на млечната жлеза завърши с откриването на подозрителна бучка или туберкул, не се тревожете веднага. По-добре е да се свържете със специалист, да преминете през необходимите етапи на изследване - най-често се оказва, че няма причина за безпокойство. Важно е обаче да не забравяме, че навременното посещение при лекар често помага за предотвратяване на сериозни здравословни проблеми.

[ 7 ], [ 8 ]