Изхвърляне на млечната жлеза

Секретите от млечните жлези – с различни цветове и консистенции – са доста честа причина за посещение при мамолог.

Отделянето на течност може да се случи от една или две жлези едновременно, което е много неблагоприятен симптом и сигнализира за появата на сериозна патология, която изисква медицинска консултация.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини изхвърляне на кърма

Причините за отделяне от млечните жлези могат да бъдат естествени и патологични, тоест могат да бъдат признак на някакво заболяване.

Ектазията на млечните канали най-често засяга жени на петдесетгодишна възраст, представлявайки някои възрастови промени в млечните канали, преминаващи под ареолата. Заболяването е съпроводено с деформиращо разстройство на каналите и съпътстващи признаци на възпалителен процес. Ектазията се характеризира с уплътняване и прибиране на зърното, както и с поява на секрет с различни цветове.

Интрадукталният папилом е доброкачествено, удължено, плътно образувание, което се образува от вътрешната страна на зърното. Обикновено е съпроводено с прозрачен или хеморагичен секрет от млечните жлези. Заболяването засяга предимно жени над четиридесет години.

Галактореята е отделянето на мляко от млечните жлези, независимо дали жената е бременна, кърми или не. Понякога патологична галакторея се среща дори при мъжете, което е свързано с хормонален дисбаланс в организма.

Травматичното увреждане на млечната жлеза може да провокира спонтанно изпускане, в зависимост от тежестта на нараняването и естеството на увредената тъкан.

Абсцесът е гноен възпалителен процес в тъканите на жлезите, който се появява в резултат на проникването на инфекциозен агент. Може да възникне при отслабване на имунната система или при напукване на зърната по време на лактация.

Фиброзната мастопатия е хиперплазия на лобуларната структура на гърдата, която може да причини секрет с различна интензивност.

Злокачествените новообразувания също могат да провокират появата на секрети, в зависимост от структурата на увредените тъкани.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Форми

Зелен разряд

Ако забележите зелено течение от млечните си жлези, най-вероятно това е признак за развитие на мастопатия, доста често срещано заболяване сред жените. Консистенцията и интензивността на течението могат да варират, цветът - от сиво-зелен до жълтеникав. Такова течение се появява заедно със симптомите, характерни за това заболяване: наличие на бучка в гърдите, тежест, постоянно усещане за натиск в млечните жлези.

В горната ситуация определено трябва да се консултирате с лекар и да направите серия от изследвания, за да определите нивата на определени хормони в кръвта (прогестерон, естрадиол, пролактин).

Зеленият секрет с мастопатия може да се появи самостоятелно или с леко компресиране на ареолата. Няма значение дали се отделя много течност или малко. Появата на секрет вече е причина за преглед на млечните жлези. Навременно диагностицираната мастопатия се лекува без особени проблеми, основното е да не се започва процесът и да се следват всички указания на лекаря.

Прозрачен секрет

Прозрачното течение от млечните жлези не винаги означава наличието на патологичен процес. Този вид течение е естествен биологичен отговор на организма към всякакви провокиращи фактори: травма на гръдния кош, психоемоционални и стресови ситуации, месечна цикличност на хормоналните промени. Отделяната течност може да се състои от малки микроорганизми, лимфен транссудат, клетъчни фрагменти. Здравословният характер на прозрачното течение от млечните канали не трябва да има миризма и да причинява дискомфорт на пациента, а също така да бъде придружено от други признаци на промени в млечните жлези (болка, поява на уплътнения, увеличаване на близките лимфни възли).

Понякога този симптом се проявява в резултат на тъпо травматично увреждане на гръдния кош - поради удар, натъртване, падане. В такава ситуация течността има тенденция да изтича сама, като в някои случаи придобива прозрачен жълтеникав цвят.

Жълто течение

Прозрачното жълто течение от млечните жлези може да не представлява опасност за организма, въпреки че все пак си струва да се прегледа.

Млечножълтото течение може да е ранен признак на бременност. В това състояние то е доста често срещано и естествено явление. Жълтеникава течност със сладникав вкус и водниста консистенция се произвежда поради активността на хормона пролактин и се появява индивидуално в различни етапи от бременността: седмица или две след зачеването, през втория триместър от 19-20 седмица или веднага след раждането на детето. В началния етап на отделяне течението е жълто, в по-късните етапи може да се обезцвети. Съдържа липиди, протеини, минерали.

Хормонът пролактин може да провокира появата на типично за бременни жени течение при почти всеки човек, дори при мъже и момичета. Това се дължи на повишаване на нивото на този хормон в кръвта, което се открива чрез изследване и лесно се спира чрез предписване на пролактинови инхибитори.

Секреция на течности

Отделянето на течност от млечната жлеза определено трябва да предизвика безпокойство, ако се появят съпътстващи симптоми, като например:

• постоянна или периодична болка в едната или и двете жлези;
• появата на сърбеж в областта на зърната, визуални промени в ареолата, появата на съдов модел;
• нарушение на симетрията на жлезите, промени в контурите и формата, както и цвета на кожата.

При най-малкото съмнение за развитието на патологичен процес е необходимо да се консултирате с мамолог, който ще изследва гърдата и евентуално ще предпише допълнителни диагностични методи, включително изследване на отделената течност.

Ако откриете, че секретите от млечните канали по време на бременност са подозрителни, трябва незабавно да се консултирате с мамолог или гинеколог, за да предотвратите навреме евентуалното развитие на сериозни патологични процеси в млечните жлези.

Не се опитвайте насила да изстисквате течност от каналите, това може да причини микротравми и бактериална инфекция.

Кафяв секрет

Кафявият секрет от млечните жлези може да показва незначително кървене в млечните канали, главно в резултат на съдово увреждане. Такива нарушения могат да бъдат причинени както от растежа на ракови тумори, така и от по-безобидно проявление на кистозната форма на мастопатия.

Кистозната мастопатия е доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези със съпътстващо развитие на фиброзни кисти в областта на гръдния кош. Секрецията по време на заболяването може да бъде кафеникаво-зелена или сиво-кафява, без кръв.

При диференциална диагностика на причините за кафяво течение трябва да се вземе предвид и възрастта на пациента, тъй като много заболявания се развиват през определен период от живота. Например, кафявото течение при петдесетгодишна жена може да показва развитието на ектазия на млечните канали: при тази патология може да се наблюдава кафяво течение от млечните жлези, което има характерна лепкава консистенция.

Ако забележите кафяво течение от млечните канали, уверете се, че то не съдържа хеморагичен (кървав) компонент.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Кърваво течение

Кървавото течение от млечната жлеза е един от най-страшните и опасни признаци, най-често сигнализиращ за образуването на злокачествен тумор или доброкачествен цистаден папилом на млечния канал. Опасността е, че понякога напълно безобиден папилом може да се трансформира в раков тумор. Следователно, посещението на лекар с такъв симптом е изключително важно, на първо място, за да се изключи теоретичната възможност за онкологична етиология на заболяването.

Особено тревожно трябва да бъде отделянето на кръв само от една жлеза, особено заедно с видимото ѝ уголемяване. В риск са и жени, които не са раждали или са родили след 35 години.

Понякога при бременни жени, особено при първородки, и в ранните етапи на бременността, може да се наблюдава кърваво течение. Това е своеобразна реакция на организма към значителни хормонални промени. Въпреки това, дори в такава ситуация не бива да отказвате преглед.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Бял акцент

Бялото течение от млечните жлези в повечето случаи е признак на галакторея. Повишеното производство на естрогени стимулира синтеза на лактотропния хормон пролактин, който поради функционалната си ориентация насърчава производството на мляко от млечните жлези.

По време на бременност или кърмене това е естествено явление и в такива ситуации бялото течение не се счита за патология. Когато обаче производството на течност в млечните канали на млечните жлези на пациентката няма нищо общо с бременността или лактацията не спира дори шест месеца след края на кърменето, се препоръчва консултация със специалист.

За съжаление, не само излишъкът от пролактин може да причини развитието на галакторея: това са и патологични процеси в хипоталамуса, хипофизната система, заболявания на репродуктивната и пикочно-половата система, ендокринни нарушения на щитовидната жлеза.

Съществува и термин, наречен „идиопатична галакторея“, когато няма очевидна причина за изпускането.

Тъмно течение

Тъмният секрет от млечните жлези може да бъде от различно естество и да е признак на много патологични състояния; невъзможно е да се диагностицира заболяването само въз основа на цвета на секрета. Необходим е визуален и палпаторен преглед, за предпочитане подкрепен с резултатите от лабораторната диагностика.

Често тъмният цвят на секрета показва наличието на кръв в веществото, особено при наличие на черен и тъмнокафяв секрет. Това е отрицателен признак, често сигнализиращ за развитието на доброкачествен или раков тумор в млечната жлеза, но за да потвърдите или опровергаете подобни предположения, трябва да вземете всички необходими изследвания, да се подложите на прегледи, предписани от лекаря (в случай на кървав секрет, трябва да бъдете особено внимателни при прегледа).

Тъмнозелено течение може да се наблюдава при различни форми на мастопатия (по-често при фиброкистозна форма), както и при възпалителни явления в млечната жлеза, усложнени от добавянето на гнойна инфекция.

[ 12 ], [ 13 ]

Светлинен разряд

Леко течение от млечните жлези, което не е свързано с бременност, се нарича галакторея. Лека, без мирис течност се отделя от две жлези едновременно. Но преди да се лекува повишеното ниво на пролактин (основният фактор за галакторея), е необходимо да се открие причината за тази дестабилизация. А това може да бъде или прием на контрацептиви, неконтролирано лечение с естрадиолови лекарства, или патологии на щитовидната жлеза, или онкологично заболяване на хипофизната жлеза.

Дългосрочните високи нива на пролактин в организма имат пагубен ефект върху функционалните способности на яйчниците, потенцират появата на безплодие или провокират спонтанни аборти през първия триместър на бременността. Известни са и факти за участието на повишеното производство на пролактин в образуването на мозъчни тумори.

Като се има предвид всичко гореизложено, човек трябва да помисли за важността на навременното посещение при лекар за диагностициране на евентуални заболявания.

Кърваво течение

Както вече писахме по-рано, кървавото течение от млечните жлези може да е признак на туморни процеси в каналите, тъй като туморът, нараствайки, притиска съдовете, причинявайки вътрешни кръвоизливи в млечните канали. Злокачествените образувания са склонни да растат и да разрушават съдовата система на млечните жлези, което също може да провокира множество или единични кръвоизливи в околните тъкани и канали.

Най-често кърваво течение се открива при интрадуктален папилом.

Папиломът е доброкачествен тумор в млечната жлеза, който покрива лумена на млечния канал. Причините за образуването на папилома са хормонален дисбаланс в организма.

Необходимо е също да се вземе предвид възможността за кърваво течение от млечните жлези при директна травма на гръдния кош: при наличие на хематоми и кръвоизливи в тъканта, част от кръвта може да попадне и в млечните канали. При диагностициране на патологично течение пациентът трябва да информира лекаря за полученото нараняване предния ден.

Лепкав секрет

Гъстият и лепкав секрет от млечните жлези е най-характерният признак за ектазия на млечните канали. Това патологично състояние е по-често срещано при по-възрастни жени, средно на 50 години, което може да бъде важна връзка в правилната диагноза на появата на секрет.

Ектазията е образуването на свързани с възрастта промени в млечните канали (всички видове деформации, разширения или стесняване на каналите), разположени под пигментираната област на ареолата, непосредствено близо до зърното. Деформацията на млечните канали може да доведе до тяхното запушване, което е изключително благоприятно за развитието на възпалителен процес в млечната жлеза. Появата на гъст и лепкав секрет обикновено е съпроводена със значително уплътняване на областта на ареолата и забележимо прибиране на зърното. Самият секрет, освен консистенцията, може да има абсолютно различни цветове, от жълтеникаво-зелени до тъмни и дори черни.

Патологичното разширяване на каналите може да засегне едната или и двете млечни жлези.

Черен секрет

Черно течение от млечните жлези може да се наблюдава при ектазия на млечните канали, когато в деформираните лумени се натрупват бактерии и микроби, които провокират развитието на възпалителна реакция. Черният цвят се дължи на наличието на патогенна флора и нейните отпадъчни продукти, мъртви и отслабени клетки в отделяното вещество.

Трябва обаче да се има предвид, че най-често черният цвят на секрета все пак сигнализира за наличието на кръвни елементи в веществото, а черният или тъмнокафявият цвят на секрета се дава от мъртви червени кръвни клетки. А кръвта в секрета може да показва възможни туморни процеси в тъканите на жлезата, особено ако секретът е наличен само в едната гърда. Такъв симптом може да е съпътстващ признак на интрадуктален или инвазивен раков тумор.

Попадането на кръв в млечните канали е доста лош знак, така че ако забележите подозрителни симптоми, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист, за предпочитане мамолог.

[ 14 ]

Гнойно течение

Гнойното отделяне от млечните жлези е типично за възпалителни процеси с добавяне на гнойни усложнения. Най-често срещаният е гноен абсцес, който често съпътства лактацията следродилния период или се появява на фона на инфекция на кистозни образувания на млечните жлези.

Абсцесът е възпалително гноен фокус в млечните канали, който се появява в резултат на инфекция, най-често през дългосрочни незарастващи пукнатини в зърната. Гнойният секрет не е нищо повече от кръвен серум, много мъртви левкоцити и остатъци от разрушена епителна тъкан.

Гнойният секрет съдържа голямо количество бактериална флора: най-често това може да е стрептококова, стафилококова или ентерококова инфекция. Секретът обикновено е съпроводен с болка при палпация, подуване и зачервяване на тъканите на ареолата. Това заболяване се характеризира също с повишаване на телесната температура и изразена левкоцитоза в кръвта.

Диагностика изхвърляне на кърма

Квалифицираната диагностика на секретите от млечните жлези трябва да бъде обширна, включително събиране на анамнеза, лабораторни изследвания и множество хардуерни методи за изследване. Нека ги разгледаме по-подробно:

• палпаторен метод – опипване на млечните жлези за наличие на бучки, кожни образувания, деформации или подуване на тъканите;
• външен преглед – извършва се от различни ъгли, като се обръща специално внимание на цвета и състоянието на кожата, наличието на асиметрия в контурите на гръдния кош и разширяването на подкожните кръвоносни съдове; задължително е и изследването на близките лимфни възли;
• метод на биопсия – извършва се главно при откриване на уплътнения и тумороподобни образувания в областта на гърдата, за да се определи тяхната доброкачественост;
• мамографски метод – рентгенова снимка на млечните жлези на мамограф, позволява да се изключи развитието на ракови тумори;
• дуктографски метод – използва се за откриване на интрадуктална патология (ектазия, папиломи и др.); включва рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество в специфичен млечен канал;
• метод на термография – рядко използван, позволява да се определи наличието на образувания в млечните жлези;
• Ултразвуковата диагностика е често използван и доста информативен метод, който допълва рентгеновата картина.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Цитология на секрет от млечната жлеза

Цитологията на секрета от млечната жлеза е изследване на бактериалните и клетъчните компоненти на интрадукталната течност. Цитологичният метод включва вземане на намазка от секрета от всяко зърно, последвано от посяване на получената проба от материал върху плътна или течна хранителна среда.

По време на растежа на чисти бактериални култури се определя техният род и вид.

Гнойният секрет обикновено е цитологично представен от голям брой левкоцити, макрофаги, плазматични клетки, както и некротични и безструктурни елементи.

Кървавият секрет съдържа еритроцити, по-малка част от левкоцити, плазмени клетки и понякога папиларни структури.

Светлинният секрет често се състои от некротични и безструктурни маси, понякога допълнени от атипични клетки и пролиферативен епител.

Почти 90% от пациентите имат бактериален компонент на секрета, често представен от стафилококова микрофлора. По-рядко срещани са чревни, гъбични или стрептококови инфекции.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение изхвърляне на кърма

Лечението на секретите от млечните жлези не може да бъде общо, тъй като секретите не са заболяване, а само един от неговите симптоми и всичко зависи от непосредствените причини, които са провокирали тази симптоматика. И тъй като може да има много вероятни причини, преди да се предпише метод за терапевтична интервенция, е необходимо първо да се диагностицира конкретно заболяване.

Секрецията, причинена от травматични наранявания на гръдния кош, обикновено се лекува от травматолог, като се обръща внимание на тежестта и естеството на нараняването.

Гнойното отделяне, дължащо се на развитието на абсцес, се лекува или консервативно (антибиотици, противовъзпалителни лекарства), или хирургично (отваряне, промиване и дрениране на гнойния фокус).

Ектазията на млечните канали обикновено се лекува хирургично на фона на антибактериална терапия.

Лечението на интрадукталния папилом е хирургично, включващо пълна папиломектомия.

Галакторея - ако заболяването е свързано с излишък на естроген или пролактин, се предписват лекарства, които стабилизират нивото на хормоните в кръвта. Може да се наложи допълнително изследване на състоянието на хипофизната система.

Фиброкистозната мастопатия е честа причина за отделяне от млечните жлези. Лечението ѝ е консервативно в повечето случаи, но не е изключено и хирургично отстраняване на кистозните образувания.

Злокачествени тумори на млечната жлеза – за съжаление, те също са доста често срещани. Тук терапевтичните методи трябва да са насочени към спиране на пролиферацията на раковите клетки. Лъчетерапията и химиотерапията обикновено се прилагат едновременно с хирургично отстраняване на злокачественото образувание.

Лечението на всяко отделяне на инфекциозна етиология трябва да се извършва само след определяне на чувствителността на бактериалната микрофлора към антибиотици.

Предотвратяване

Предотвратяването на отделянето от млечните жлези включва мерки, насочени към ограничаване на въздействието на неблагоприятни фактори, които допринасят за развитието на първични заболявания.

Важно звено във веригата от превантивни мерки е периодичният самопреглед на гърдите. Всяка жена трябва периодично да го прави, започвайки от 17-годишна възраст.

Веднъж годишно е препоръчително да посещавате гинеколог или мамолог, който, наред с преглед на млечните жлези, може да ви предпише превантивен ултразвуков преглед или мамография.

Гръдният кош трябва да бъде защитен от наранявания и сътресения. Струва си да се помни, че здравословният начин на живот, правилното хранене, липсата на психоемоционален стрес и отказът от лоши навици ще помогнат за стабилизиране на хормоналния фон в организма и ще предпазят от много патологични процеси.

Необходимо е своевременно да се лекуват инфекциозни и възпалителни заболявания в организма, особено в пикочно-половата сфера; по време на бременност е препоръчително зърната да се подготвят за периода на кърмене, за да се избегнат пукнатини и да се предотврати инфекция. Важно е жената на всяка възраст да спазва санитарно-хигиенните правила и да поддържа млечните жлези чисти, особено в горещо време, а също така да обръща внимание на качеството на бельото - то трябва да е удобно, да не търка, да не притиска гърдите.

Ако забележите някакво отделяне от млечните жлези, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар.

[ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Превенцията и откриването на първични заболявания в ранните етапи значително улесняват лечението и подобряват прогнозата на секретите от млечните жлези.

Най-благоприятната прогноза се наблюдава при лек, млечен или прозрачен секрет: навременното лечение на свързани заболявания обикновено завършва с пълно възстановяване.

Гнойният секрет изисква спешни терапевтични интервенции: тук прогнозата зависи от правилното и навременно лечение на основните заболявания.

Хеморагичните изхвърляния, които се появяват на фона на онкологична патология, могат да имат най-негативни последици за пациента. Тук са важни етапът на развитие на процеса, степента на засягане на тъканните структури в процеса, локализацията на тумора, наличието на отдалечени метастази, възможността за хирургично отстраняване на образуванието.

Важно е да запомните, че почти всяко заболяване може да се лекува, основното е да вярвате, да следвате предписанията на лекаря и да не се опитвате да се самолекувате.

Гърдата е жлезист орган, така че е обичайно понякога да отделя течни вещества. Не бива обаче да пренебрегвате секретите от млечните жлези: като се свържете с лекар навреме, не само ще поддържате здравето си, но и ще запазите красотата и привлекателността на женските гърди.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]