Кърмата е идеалното хранене за новородено

Кърмата е:

• естествен, стерилен, топъл;
• лесно смилаеми и напълно използвани от тялото на детето;
• предпазва бебето от различни инфекции, алергични реакции и заболявания, допринася за формирането на собствена имунна система;
• осигурява растеж и развитие на бебето поради наличието в кърмата на комплекс от биологично активни вещества (хормони, ензими, растеж, имунни фактори и т.н.);
• осигурява емоционален контакт с бебето, което формира правилното психологическо поведение на детето в семейството и екипа, неговата социализация, насърчава интелектуалното и когнитивното развитие;
• помага за предотвратяване на нежелана бременност след раждане;
• насърчава нормалния ход на следродилния период, предотвратява появата на мастопатия, тумори на гърдата, матката и яйчниците; -
• много по-евтино от изкуствените смеси.

[1], [2],

Структура на млечните жлези

Млечната жлеза се състои от жлезиста, поддържаща и мастни тъкани. Размерът на гърдите не влияе върху процеса и качеството на кърменето. В зърното, намиращо се в средата на капката за всмукване (ареола), е визуална ориентировъчна точка за детето. 15-20 млечни канала се отварят на върха на зърното.

Както ареолата, така и зърното съдържат голям брой нервни рецептори. Чувствителността на ареола-зърната се увеличава по време на бременността и достига максимум в първите дни след раждането. Стимулирането на тези рецептори по време на сукалчета бебе причинява изправяне и изготвянето биберона и стартира рефлекс механизми хипофизата пролактин и окситоцин, т.е. Хормони, които регулират кърмене.

Ареола също съдържа Апокринните жлези (Монтгомъри), които произвеждат антибактериални и омекотяване лубрикант със специфична миризма напомня на околоплодна течност и не-обонятелната позоваване на детето.

Паренхим от млечна жлеза има структура на лобуларните-алвеоларен комплекси се потапят в тъкан строма на съединителната и заобиколен от гъста мрежа от елементи mioepitslialnyh, кръвта и лимфните съдове, нервни рецептори.

Морфофункционалната единица на жлезата е алвеолите. Те са под формата на мехурчета или торбички. Размерът им варира в зависимост от хормоналната фаза. Стените на алвеолите са облицовани с единичен слой жлезистови клетки от лактоцити, в които точно се случва синтеза на елементи от кърмата.

Лактоцитите с апикалните им полюси се превръщат в кухината на алвеолите. Всяка малка кухина е заобиколен от окото на миоепителните клетки (изглежда, че алвеолите се потопят в една кошница, изтъкан от mioepiteliya клетки), които имат тенденция да падне, регулиране тайни емисии. Лактоцитите плътно прилепват към кръвоносните капиляри и нервните окончания.

Алвеолите се стесняват, преминават в тънък канал. Алколи в количество 120-200 са комбинирани в лобули с общ канал с по-голям калибър. Лобулите образуват фракции (общо 15-20) с широки отделителни канали, които, преди да достигнат зърното, образуват малки млечни синуси в ареолата.

Те са кухини за временно съхранение на кърмата и заедно с големите млечни канали са единствената система за отстраняването му от жлезата.

Източникът на васкуларизация на гърдата е вътрешните и външните гръдни артерии, гръдният клон на гръдната артерия и клоните на междукостовите артерии,

Млечната жлеза е интензифицирана от междукръстовите клонове на субклавичния клон на цервикалния плексус и клетъчните клонове на брахиалния сплит.

Фази на секреторния цикъл на кърмата

В първата фаза, абсорбция и сорбция от секреторната клетка на компонентите - прекурсори на кърмата от кръв и тъкан течност. Във втората фаза - вътреклетъчен синтез на сложни молекули. В третата фаза се образуват гранули или секрети, които по-късно в четвъртата фаза се транспортират до апикалната част на клетката. В петата фаза секрецията се извършва в кухината на алвеолите. След това цикълът се повтаря. Крайното образуване на състава на майчиното мляко се извършва в тръбната система на гърдата.

Разграничаване тези видове екструдиране (отделяне) на млечната секреция: merokrinny - характеризиращ добив секреция на протеина предимно oboazom гранули чрез невредими обвивка или отвори в него; лемокрин - придружен от секреция с част от плазмената мембрана (главно свързана с освобождаването на мастни капки); апокринно екструдиране - тайната се отделя от клетката заедно с нейната апикална част; с холокринен тип тайната се секретира в алвеола заедно с клетката, която я натрупа.

Различни видове секреция на секрециите задължително се отразяват върху качествения състав на кърмата. Така, в интервалите между храненията и началото на хранене възникне merokrinny и lemokrinny видове екструдиране Такова кърмата съдържа малко протеин и особено ниско съдържание на мазнини ( "напред мляко"). Когато невроендокринен рефлекс molokootdeleniya по време на активен сукалчета дете или холокринен условие апокринните секреция, което води до образуването на "задната мляко" със съдържание на мазнини и енергийна стойност.

Образуването на протеини има класически начин на синтез от свободните аминокиселини на кръвта. Някои част на протеина в немодифицирана форма влиза в майчиното мляко от серума, и имунни протеини не са синтезирани в основната секреторната тъкан на гърдата, и в натрупвания на лимфоцити и плазматични клетки.

Образуването на млечни мазнини е резултат от превръщането на наситените мастни киселини в ненаситени мастни киселини.

Въглехидратите на човешкото майчино мляко са главно лактоза. Този специфичен млечен дизахарид не се синтезира в други тъкани на тялото. 

Основното вещество за синтеза на лактозата е кръвната глюкоза. Лактозата играе специална роля при образуването на кърмата при установяването на осмотичната й активност.

Ендокринно регулиране на екскрецията на майчиното мляко

Кърмене - секретирането на кърмата от млечната жлеза. Целият цикъл на кърмене включва: мамогенеза (развити жлези), лактогенеза (появата на секреция на мляко след раждане) и лактопоеза (развитие и подпомагане на производството и разпределението на млякото).

Процесът на кърмене се състои от две взаимосвързани, но в същото време доста автономни фази: производството на кърма и изолацията му.

Лактацията след раждането е хормонално-обусловен процес ", който се осъществява чрез рефлексна пътека в резултат на взаимното действие на невроендокринните и поведенческите механизми.

За лактогенезата не е необходимо бременността да бъде пълна. Дори ако е прекъснато преждевременно, лактацията може да започне и да се развие доста интензивно.

Започва развитието му обратно в предродилна период, морфологичен на млечна жлеза достига зрялост по време на бременност. Развитието на активното лобуло-алвеоларен система и възможността за синтез на компонентите на кърмата се регулират на първо място, полови хормони (естроген, прогестерон) и хорион somatomammotrophin и пролактин (PRL), който се получава по време на бременност, не само от хипофизната жлеза, но трофобласт, дедидуални и амниотични мембрани. Така, гърдата подготовката prolaktatsionnaya зависи от функционалната активност fetoplacental и хипоталамус-хипофиза бременна.

Високото съдържание на естрогени и прогестерон по време на бременността потиска лакогенния ефект на PRL и намалява чувствителността на неврогенните окончания на зърното и ареолата. Хорионният соматомамотрололин (HSM), който конкурентно се свързва с PRL рецепторите, също така инхибира екскрецията на майчиното мляко по време на бременност. Рязкото намаляване на концентрацията на тези хормони в кръвта след раждането води до появата на лактогенеза.

В процеса на кърмене участват два рефлекси на майката - рефлексът на млекопроизводството и рефлекса на майчиното мляко и съответно главните хормони, отговорни за установяването и поддържането на лактацията, са PRL и окситоцин.

PRL е основен лактогенен хормон, който стимулира първичното производство на кърмата в алвеолите. Той активира синтеза на млечните протеини, лактозата. Мазнини, т.е. Засяга качествения състав на млякото. Функциите на PRL включват бъбречна сол и задържане на вода, както и потискане на овулацията при появата на следродилна аменорея.

Основната функция на PRL е да осигури основни, дългосрочни механизми на лактопоезата.

Производство на PRL от хипофизната жлеза и процеса molokoobrazovapiya определя основно от механизма за невро-рефлекс - стимулиране на зоната на зърното на силно чувствителни рецептори и ареола активен смучене дете.

Концентрацията на PRL варира през деня, но най-високото ниво се определя през нощта, което показва ползите от храненето на бебето през нощта за поддържане на производството на кърма. Максималното увеличение на нивото на GTRL (с 50-40%) в отговор на смученето става след 30 минути, независимо от началната му концентрация и периода на кърмене.

Пролактиновият рефлекс се появява при смучене, има критичен период на образуване и е подходящо образуван, когато бебето се прилага рано на гърдата. Това беше в първия час след раждането, интензивността на смучене рефлекс на детето е най-ясно изразен и гърдата зърното стимулация е придружен от емисиите GTRL и стартиране на процеса на кърмене.

Изключително важни фактори за формирането и определянето на лактацията неврохормонална активност и са рефлекс смучене сила, като се прилагат достатъчно честота, която се определя от отделните искания на детето и неговата степен на насищане. Активното, сравнително често смучене определя успеха на естественото хранене като цяло.

В регулация GTRL са важни биогенни амини хипоталамус - допамин и серотонин в частност играе ролята на допамин инхибитор директно RLP laktotrofah хипофизата, докато серотонин стимулира синтеза и секрецията на PRL. По този начин хипоталамусът се счита за непосредствен хуморален регулатор на емисиите на PRL.

Синергисти RLP в осигуряването laktopoeza - STH, kortikotrolny, хормони на щитовидната жлеза, както и инсулин, тироксин, паратироиден хормон, предимно засяга трофизъм на гърдата, т.е. Изпълнява не централната и периферната регулиране.

Освен невроендокринната регулация механизъм на кърмене има т.нар автокринен контрол (или регулиране-инхибиторна реакция), която е снабдена се потискащи пептиди гърдата. С недостатъчно отстраняване на жлезите кърмата потискащи пептиди инхибират синтеза алвеоларна мляко, и обратно, често и активен смучене осигурява редовен отстраняване на гърдата потискащи пептиди с последващо активиране на производството на мляко.

Следователно съществува пряка връзка между обема на млечните продукти и исканията на бебето за кърма, които се проявяват при смученето. Липсата на такова искане бързо води до обратното развитие на неизползваната гърда.

Вторият изключително важен неврохормонален механизъм на лактопоезата е рефлексът на екскрецията на млякото или окситоциновия рефлекс. Стартовата връзка е дразненето на областта на зърната и ареола с активен смучене. Екскрецията на майчиното мляко се извършва в две фази. Първата трае 40-60 сек., Е свързана с прехвърлянето на импулси от нервните окончания на ареолата и зърното към централната нервна система и обратно към млечната жлеза. В същото време сфинктера на зърното се отпуска и гладките мускули на големите канали се свиват, което помага да се премахне млякото от тях. Във втората фаза (хуморална), която се случва в 1-4 минути, важна роля играе хормона окситоцин. Това води до намаляване на миоепителните клетки и отстраняване на млякото от алвеолите и малките канали. Трябва да се отбележи, че това е тази част от мляко ( "обратно, или след млякото на гърдата") е по-богата на мазнини в сравнение с първата част ( "напред или по-рано, майчиното мляко"), който е доминиран от протеини.

Окситонинът се произвежда много по-бързо от PRL и стимулира екскрецията на кърмата от алвеолите по време на хранене. Важна особеност на кърменето е подкрепата на активното свиване на матката след раждането, което на свой ред предотвратява развитието на усложнения след раждането (кървене, суинвизия на матката, ендометриоза).

Има няколко симптома на активен окситоцинов рефлекс, който жената чувства преди хранене:

• чувство на изтръпване или подуване на млечните жлези преди или по време на храненето на бебето;
• секрецията на кърмата от жлезите, когато майката мисли за детето или чува плача му;
• разпределянето на мляко от една гърда, докато детето суче друго;
• потокът на кърмата с тънка струя от гърдата, ако бебето се отдели от гърдата по време на хранене;
• бавно, дълбоко смучене и преглъщане на мляко;
• усещане за болка от свиване на матката по време на хранене през първата седмица след раждането.

Както окситоцинът, така и PRL оказват влияние върху настроението и физическото състояние на майката, а последният хормон се счита за решаващ за формирането на поведението на майката при различни ситуации.

До края на първата седмица след раждането, рефлексът на екскрецията на кърмата е окончателно фиксиран. Приблизително в този момент млечната жлеза придобива възможност да натрупа голямо количество кърма с по-малко значително увеличение на налягането в нея. В бъдеще налягането остава постоянно, независимо от увеличаването на секрецията на млякото. Така, след раждането, започват да функционират механизми, които предотвратяват увеличаването на налягането в млечната жлеза. Количеството на кърмата постепенно се увеличава, достигайки максимален обем до 8-тата седмица (около 1000-1500 ml).

Трябва също така да се отбележи, че по време на кърменето няма съществена промяна в количеството на кърмата във втората млечна жлеза поради рефлекторно понижаване на тона на нейните контрактилни елементи в отговор на повишено налягане в системата на местната жлеза. Този рефлекс има важна адаптивна стойност, по-специално при хранене на една гърда (например при патологичните състояния на друга гърда).

Наред с централните неврохормонални влияния и действителните трофични процеси и в млечната жлеза, функцията на лактацията зависи от кръвоснабдяването. Известно е, че обикновено обемът на кръвния поток на гърдата по време на кърменето е повече от два пъти по-голям от обема на произведеното кърма, поради което кърменето е много чувствително към вазоконстрикторните и вазодилатативните ефекти.

По този начин лактацията се състои от две фази: производство и екскреция на мляко. Кърмата на жените е уникална комбинация от хранителни вещества, сложна биологична система, която изпълнява пластични, енергийни, имуномодулиращи функции. Нито една от тях, дори и най-адаптираната формула, може напълно да замени кърмата, чиито компоненти отговарят на всички нужди на тялото на детето.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Molozivo

В края на бременността и в първите дни след раждането, коластрата се секретира. Коластрата е сравнително важна междинна форма на хранене, от една страна, между периодите на хемиотрофично и амниотрофично хранене, от друга - настъпването на лактотрофни.

Коластрата е лепкава жълтеникава течност, която запълва алвеолите по време на третия триместър на бременността и се получава дори няколко дни след раждането. Количеството варира в широк обхват - от 10 до 100 ml със средна стойност от около 50 ml на едно хранене.

Коластрата е продукт на жлезата, който:

• осигурява имунологична защита на тялото на детето, тъй като има високо ниво на секреторна имуноглобулин А;
• обгръща стените на стомаха и червата на детето;
• насърчава по-бързото отделяне на меконий;
• намалява интензивността и продължителността на хипербилирубинемията при новородени;
• има високоенергийни и хранителни свойства;
• съдържа витамини във високи концентрации;
• напълно осигурява нуждите на организма за новородено през 1-2 дни от живота.

Коластрата съдържа 4-5 пъти повече протеини от зрял кърмата, 2-10 пъти повече витамин А и бета-каротин, са 2-3 пъти повече аскорбинова киселина. Особено богат коластра секреторен имуноглобулин А, който осигурява както защита на детето първичен имунобиологични организъм и физиологичен част образуване имунитет има фагоцитната активност на макрофагите, което спомага за образуването на местния имунитет.

В състава на коластра е близо до тъканите на новороденото: протеини идентични със серумните протеини, мазнини, богати на олеинова киселина, съдържат много фосфолипиди, захар, представено лактоза, съдържание на минерални соли е висока.

Коластрата има висока калорична стойност (kcal / 100 ml):

• 1-е сутки - 150;
• 2-е сутки - 120;
• 3-ти ден - 80;
• 4-е сутки - 75;
• 5-е сутки - 70.

По този начин, по време на първите 1-2 дни от живота на детето е напълно осигурен с необходимите калории, протеини, въглехидрати, имунна защита изключителното кърмене, когато получи коластрата в случай на чести започване на кърменето в съжителство с майката и бебето, и в присъствието на квалифициран подкрепа от медицинския персонал.

Коластрата напълно отговаря на нуждите на бебето. Недостатъчно развитите бъбреци на новороденото не могат да обработват големи обеми течност без метаболитен стрес. Производството на лактоза и други чревни ензими едва започва. За предпазване от оксидативно увреждане и хеморагични заболявания са необходими инхибитори и хинони. Имуноглобулините, които покриват незрялата повърхност на червата на бебето, по този начин го предпазват от бактерии, вируси, паразити и други патогенни фактори. Факторите на растеж стимулират собствените системи на детето, така че коластрата действа като модулатор на развитието на детето. Ефектът на коластрата се отслабва чрез добавянето на вода към стомашно-чревния тракт на детето. Коластрата преминава в зряло кърма на 3-тия и 14-ия ден след раждането.

Дори ако една жена през целия период на бременност кърмила друго дете, майчиното й мляко ще премине етап на коластра точно преди и непосредствено след новорождението.

[9], [10], [11], [12]

Състав на майчиното мляко

Кърмата съдържа стотици добре познати компоненти. Тя се различава в състава не само при различни майки, но и при една жена в различни млечни жлези, от хранене до хранене, да не говорим за целия интервал на кърмене. Кърмата отговаря на индивидуалните нужди на детето.

Кърмата, според резултатите от качествените и количествените изследвания на СЗО, съдържа 1,15 g протеин в 100 ml, с изключение на първия месец, когато тази стойност е 1,3 g на 100 ml.

Мазнини: с някои изключения масленото съдържание на зрялото мляко е идеално за детето и отговаря на физиологичните нужди. Съдържанието на мазнини се увеличава от около 2,0 g на 100 ml в коластрата до средно в зрялото мляко от 4-4,5 g на 100 ml на 15-ия ден след раждането.

Лактозата е основният въглехидрат на човешкото мляко, въпреки че галактозата, фруктозата и други олигозахариди също присъстват в малки количества. Лактозата е един от стабилните компоненти на кърмата. Лактозата осигурява около 40 ккал енергийни нужди и изпълнява и други функции.

Витамини: съдържанието на витамини в човешкото мляко почти винаги отговаря на нуждите на детето, въпреки че може да варира в зависимост от диетата на жената.

Минерали, съдържанието на повечето минерали в майчиното мляко (фосфор, калций, желязо, магнезий, цинк, калий, флуорни съединения) зависи от диетата на жената.

Микроелементи: детето, което е кърмено, има по-малък риск от недостиг или излишък от микроелементи. Мед, кобалт, селен в човешката кърма се съдържат в големи количества, отколкото в краве мляко. Дефицитът на мед, който води до хипохромна микроцитична анемия и неврологични аномалии, се наблюдава само при деца, които са на изкуствено хранене.

Майчиното мляко съдържа някои хормони (окситоцин, пролактин, стероиди на надбъбречната и яйчниците, простагландини) и gonadotropinvydelyayuschy хормон), освобождаващи растежни фактор хормон), инсулин, хормон на растежа, релаксин, калцитонин и невротензин - в концентрации, които надвишават тези в кръвта майка (tireotropinvydelyayuschy хормон), на TSN (tireotropinstimuliruyuschy хормон), тироксин, трийодтиронин, еритропоетин - при концентрации, които са по-ниски, отколкото в майчината кръв. Някои ензими майчиното мляко е многофункционален характер. Някои показват физиологични промени, които настъпват в млечните жлези и други необходими за развитието на новороденото (протеолитични ензими пероксидаза. Лизозим, ксантин оксидаза) и други подобряват действието на храносмилателните ензими на собственото си дете (а-амилаза и липаза solestimuliruyuschaya).

Антиинфекциозните свойства в коластрата и кърмата имат разтворими и клетъчни компоненти. Разтворимите компоненти включват имуноглобулини (IgA, IgG, IgM) заедно с лизозими и други ензими, лактоферин, фактор на бифида и други имунорегулаторни вещества. Клетъчните компоненти включват макрофаги, лимфоцити, неутрофилни гранулоцити и епителни клетки. В зрялото мляко, за разлика от коластрата, концентрацията им намалява. Въпреки това, тъй като намаляването на тяхната концентрация се компенсира от увеличаването на обема на кърмата, детето ги получава в повече или по-малко постоянно количество през целия период на кърмене.

Правилното хранене и лактацията

За да бъде лактацията пълна, трябва да ядете правилно. Периодът на кърмене не изисква спазване на специални диети. Независимо от това, трябва да запомните, че вашето тяло използва вътрешните си ресурси за производство на кърма. Следователно, храната трябва да бъде достатъчно калорична и балансирана в състава на всички хранителни вещества: протеини, есенциални аминокиселини, мазнини, есенциални мастни киселини, въглехидрати, витамини. Минерални соли и микроелементи.

Ежедневен набор от продукти по време на кърмене:

• месо и месни продукти - 120 г:
• риба - 100 грама;
• сирене с ниско съдържание на мазнини - 100 g;
• яйца - 1 брой;
• мляко - 300-400 g;
• кефир и други кисели млечни продукти - 200 г;
• заквасена сметана - 30 г;
• масло - 15 г;
• растително масло - 30 g;
• захар, мед, сладко - 60 г:
• ръжен хляб - 100 г;
• пшеничен хляб - 120 г;
• брашно (печене) - 120 г;
• зърнени храни и тестени изделия - 60 г;
• картофи - 200 гр.
• зеленчуци (зеле, цвекло, моркови, тикви, тиквички и др.) - 500 г;
• плодове, плодове - 300 г;
• плодов сок, сок от зрънце - 200 г;
• ядки - 3-4 броя.

Необходимо е също така да се обръща внимание на режима на пиене: той трябва да бъде достатъчно обемно, но не прекомерно. Обикновено една жена, която се храни, се чувства комфортно с ежедневна консумация на около 2 литра течност (включително всички видове пиене - чай, компот, плодови сокове, мляко, зеленчукови бульони, инфузии и т.н.).

Неприемливо е да пиете алкохолни напитки, кафе или силен чай по време на кърмене. Необходимо е да се избягват много мастни, пикантни и пушени храни.

По всяко време на годината дневната диета трябва да съдържа много зеленчуци, плодове, зеленчуци, плодове (пресни или прясно замразени), сокове или витаминизирани напитки от промишлено производство за кърмещи жени. Критериите за въвеждане на допълнителни храни са:

• възраст над 5-6 месеца;
• изчезването на "тласък" рефлекс и появата на координиран дъвчещ рефлекс на езика и преглъщане:
• появата на движения на дъвчене при влизане в устата на бебето с дебело брашно или поглъщане от лъжица;
• началото на зъбите;
• бебе недоволство от изключително кърмено при нормално количество кърма от майката (тревогата на детето, намаляване на интервалите между храненията, гладен вик, нощно събуждане, намаляване на телесното тегло през последната седмица), както и появата на интерес към това, което другите се яде;
• достатъчна зрялост на храносмилателния тракт, което прави възможно абсорбирането на малко количество допълващи храни без диспептични разстройства или алергични реакции.

Необходимо е жената да се запознае с десните ръце на въвеждане на допълнителни храни:

• храненето се дава преди кърменето;
• всеки нов продукт за детето започва да се дава с малко количество (сокове - с капки, картофено пюре и зърнени храни - с една чаена лъжичка) и постепенно, в 5-7 дни, се увеличава до пълна порция;
• новата примамка може да се започне само когато бебето се използва за предишното, изяжда пълна част и се чувства добре (след 2 седмици);
• всеки път, след като бебето получи част от допълнителните храни, трябва да му дадете гърди. Това ще помогне да се поддържа лактацията, а детето ще се чувства удовлетворено и спокойно;
• примамвай да даваш само от лъжица, а не през биберон, поставяйки малко количество храна в средата на езика, тогава детето ще го погълне лесно. Храненето на гъста храна през зърното може да доведе до травмиране на венците, образуване на неправилна захапка, отхвърляне на гърдата от детето;
• По време на хранене детето трябва да е в изправено положение, в удобна позиция на ръцете или на коленете на майката или в специална висок стол;
• храната винаги трябва да бъде прясно приготвена, да има леко хомогенна консистенция (първо кремообразна, след това кремообразна), охладена до телесна температура (36-37 ° C);
• не можеш да принудиш дете да бъде принудено. Майката трябва внимателно да наблюдава поведението си по време на хранене. Ако бебето изтласка храната от устата си, той се отвръща, трябва да бъде успокоен, да се кърми, а следващия път отново да предлага примамки;
• по време на хранене ръцете на детето трябва да бъдат свободни, на детето трябва да се даде лъжица в дясната ръка, така че бебето да свикне с "неговата" лъжица.

Примерна схема за въвеждане на допълнителни храни за кърмачета от първата година от живота, които кърмят

Храни и допълващи храни	Срок на въвеждане, месец.	Обемът зависи от възрастта на детето
		0-4 месеца.	5 месеца	6 месеца	7 месеца	8 месеца	9 месеца	10-12 месеца
Сок (плодови плодове, зеленчуци), мл	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Пюре от плодове, ml	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Растително пюре, g	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Млечни зърнени култури или зърнени култури от мляко, напр	7.0 <Р> 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Продукти от млечно мляко, ml	8,0-9,0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Сирене, g	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Яйчен жълтък	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Пюре от месо, напр	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Рибено пюре, g	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Растително масло, g	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Масло, ж	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Бисквити, бисквити, ж	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Хляб, пшеница	8,0-9,0	-	-	-	-	5	5	10

Първото примамка, което постепенно изцяло замества едно кърмене, обикновено се инжектира в края на 5-ия и 6-ия месец. Като първите допълващи храни се препоръчва зеленчуковото пюре (внимателно смляно), с добавяне на 3 г масло за сервиране. Въведете го, като започнете с 5 грама и за 1 седмица. Донесете за необходимото за един обем на захранване от 150 g, като постепенно измествате едно кърмене.

Второто примамка, което замества друго кърмене, се въвежда в диетата на бебето след 1-1.5 месеца. След първото допълнително хранене. Второто примамване е млечните булгур или, според указанията, зърнени култури без млечни продукти. Предимство се дава на зърнени култури от ориз или елда грис, по-късно - царевица. Зърнени култури от зърнени култури (овесено брашно, грис и т.н.), които съдържат фибри, се препоръчват на 7-8 месеца.

Когато детето получава пълна част от първата и втората допълваща храна, можете да добавите пюре от месо към зеленчуковите картофени пюрета и към овесена каша - избърсания жълтък от яйцето на ваната.

От 6,5-7 месеца. Препоръчително е да се вкара домашно сирене в дажбата под формата на сирене-сирене или пюре от сирене-плодове.

От 9-10 месеца. Ястията могат да бъдат включени в диетата на нискомаслена риба (веднъж седмично), като се вземе предвид индивидуалната толерантност.

На 10-11 месеца. Детето започва да дъвче храна, има няколко зъба, защото на тази възраст можете да приготвите кюфтета от телешко, пиле или заек и на 11-12 месеца. - задушени котлети от нискомаслено месо. Според настоящите международни препоръки не е препоръчително да се въвежда месото в хранителния режим на първата година от живота.

Трето примамка се заменя друг кърмене у нас традиционно се разглежда като млечни продукти (кисело мляко, ацидофилус мляко, bifivit, simbivit и др.), Който се препоръчва да се въведе едно дете на възраст до 8-9 месеца.

Междувременно възможността за въвеждане на трети допълващи храни и продукти, които се прилагат към него, понастоящем е предмет на дискусия.

При достатъчно кърмене майката едва ли ще оправдае замяната на третото кърмене с допълнителни храни, тъй като в този случай има само две кърмене на ден, което води до бързо изчезване на кърменето.

Освен това се счита, че ферментиралата млечна смес е продукт с терапевтичен ефект, който има индикации и противопоказания за употребата им. Те не са адаптирани, съдържат големи количества протеин, имат висок осмоларитет и според мненията на много клиницисти оказват негативно влияние върху "незрелите" бъбреци на дете от първата година от живота си. Те могат да провокират диапетично чревно кръвотечение, поради висока киселинност, да променят киселинно-базовото състояние на тялото на детето.

Следователно, въпросът за въвеждането на третата допълнителна храна в хранителния режим трябва да бъде решен поотделно във всеки отделен случай. При липса на указания за назначаване на продукт от кисела мляко, трябва да се даде предимство на адаптираните смеси от мляко за деца от втората половина от живота, обогатени с пробиотици.