Разтоварване на нипела

Млечната жлеза е орган, който първоначално поема естествената секреция на коластра и мляко. Понякога обаче секретите от зърната не са свързани с лактацията, а означават развитието на някакво заболяване.

Такива изхвърляния винаги ли са признак на патология и кога трябва да се вдигне тревога?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини изхвърляне на зърното

Физиологичното (нормално) отделяне от зърната е известно на всички - това е лактация, тоест отделянето на кърма при бременни и кърмещи жени. Понякога обаче това явление може да означава развитие на някаква патология.

• Ектазията на каналите е разширяване на субалвеоларните канали, което най-често се свързва с възрастови промени в жлезите. Секретът при ектазия е гъст, зеленикаво-жълт или кафяв.
• Папиломът е доброкачествен тумор вътре в канала, който причинява малки кървави секрети.
• Галактореята е отделяне на млечна течност от зърното, което не е свързано с бременност и раждане. Като правило, това състояние се обяснява с повишено производство на пролактин, специален хормон, който стимулира секрецията на мляко. От своя страна, галактореята може да бъде причинена от лечение с контрацептиви, хормонален дисбаланс, хипотиреоидизъм и дисфункция на хипофизната жлеза.
• Травмата на гърдата също може да причини кървене от зърното.
• Възпалителните процеси в млечната жлеза с признаци на нагнояване могат да причинят отделяне на гной от зърното.
• Промените в хормоналните нива и, като следствие, мастопатията са честа причина за отделяне.
• Онкологичните заболявания на жлезите са интрадуктален карцином или инвазивен тумор. Един от признаците на злокачествена патология е отделянето на течно вещество от зърното.

Патогенеза

Млечните жлези са сдвоени органи, които изпълняват функцията на жлези - тоест, предназначението им е да отделят секрет. Но не всяка и не винаги. Всички знаят, че гърдата е източник на мляко по време на кърмене при жените. Всяка жлеза се състои от лобове и лобули, разделени от специфични прегради. Всеки лоб е свързан със зърното чрез млечен канал, през който тече млякото.

По време на периода на носене на бебе, жлезистите тъкани набъбват, което означава моментът на готовност за процеса на кърмене.

В допълнение към лактацията, отделянето може да се счита за нормално в следните случаи:

• непосредствено преди началото на месечния цикъл и менструалното кървене;
• по време на сексуална възбуда, стимулация на гърдите и оргазъм.

В развълнувано състояние човек произвежда хормона окситоцин, който кара млечните каналчета да се свиват. В резултат на това могат да се отделят няколко капки бистра (!) течност. Ако цветът на течността е червен, черен или зелен, това трябва да предупреди жената: може би целостта на тъканта или канала е нарушена, което допринася за навлизането и излизането на кръв или гной в канала.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми изхвърляне на зърното

При натиск върху ареолата може да има секрет от зърната, но по-често секретът изтича сам.

Консистенцията на отделеното вещество може да бъде течна или вискозна.

Цветът може да варира от бистър, полупрозрачен, жълтеникаво-зеленикав и млечен секрет до кървав, кафяв и дори черен.

Най-често секретите се появяват при пациенти след 50-годишна възраст, а в млада възраст - много по-рядко. Рискът от развитие на патологии на гърдата се увеличава с възрастта, както и с броя на бременностите, абортите и периодите на кърмене.

При поява на секрет е необходимо особено внимателно да се определи количеството, цвета и миризмата на появилия се секрет. Тези признаци могат да показват развитието на определена патология, която трябва да се лекува, без да се чакат негативни последици.

• Бялото течение от зърната обикновено се появява по време на лактация и е кърма. В други ситуации може да е признак на галакторея - прекомерно производство на хормона пролактин, който осигурява производството на мляко.
• Жълто течение от зърната се наблюдава и при галакторея, особено ако патологията е причинена от недостатъчна функция на черния дроб или бъбреците, заболяване на щитовидната жлеза, дисфункция на хипофизната жлеза или продължителна употреба на хормонални лекарства.
• Кафяв секрет от зърното може да се появи след скорошна травма на гръдния кош или друго увреждане на млечните канали или съдове. Такива увреждания обикновено се причиняват от тумори, като кисти - в този случай секретът често е кафяв със зеленикав или сивкав оттенък.
• Кървавото отделяне от сока често показва наличието на сериозни заболявания, често злокачествени. В някои случаи обаче кръвта от зърното се отделя с интрадуктален папилом, който обаче може да се изроди в онкологично заболяване с течение на времето.
• Зеленият секрет от зърното показва, че секретът съдържа по-голямо или по-малко количество гной. В този случай отделената течност може да има сивкав или жълтеникав оттенък. Това състояние е характерно за мастопатията - дисхормонално разстройство, характеризиращо се с появата на уплътнения и болка в жлезите.
• Прозрачното течение от зърната може да бъде причинено от физиологични причини - стрес, менструален цикъл, стимулация. Обикновено такова прозрачно течение е незначително (само няколко капки) и не е съпроводено с миризма или дискомфорт.
• Гнойното течение от зърното е често срещан проблем при развитието на възпалителни заболявания на млечната жлеза. Например, образуване на гноен абсцес може да възникне по време на кърмене, когато инфекция попадне в млечните канали. Това заболяване често е съпроводено с болезненост на жлезата, зачервяване на ареолата и нарастващ подуване.
• Лепкав секрет от зърното, с разнообразни цветове, е типичен симптом на деформация на субалвеоларните канали или тяхното запушване. Допълнителен признак на това състояние може да бъде уплътняване на тъканите около зърното, както и обърнато зърно.
• Сивото течение от зърното понякога е причинено от повишени нива на пролактин в организма. Този симптом може да се наблюдава по време на бременност или при продължителна употреба на контрацептиви и други хормонални лекарства.
• Миризливият секрет от зърната обикновено съпътства възпалителни заболявания на млечните жлези, а именно гнойния стадий на процеса. Факт е, че бактериите и техните отпадъчни продукти могат да отделят специфична миризма, която е особено изразена при гнойно течение. Възпалителните заболявания винаги протичат със значителни болезнени усещания, зачервяване и подуване на жлезите. Температурните показатели могат да се повишат - както локалната, така и общата телесна температура.
• Черният секрет от зърната в по-голямата част от случаите показва наличието на кръв в секрета, което е типично за много туморни процеси. В този случай кръвта е черна поради факта, че патологичният фокус най-вероятно се намира дълбоко в тъканта на жлезата, а не директно близо до повърхността.
• Сухият секрет от зърната е често срещан признак на ектазия на млечната жлеза. Сухият или гъст секрет се образува от гъсти и вискозни секрети, които се натрупват в лумена на млечния канал. Такъв секрет може да има различни цветове и мириси.
• Киселият секрет от зърната е рядко явление, но понякога се случва, ако гъбична инфекция попадне в млечните канали по време на кърмене. Жените, които имат пукнатини и рани по зърната си, са особено податливи на заболяването. Киселият секрет може да има кисела миризма. Гърдите болят и сърбят, а обемът на отделената кърма може да намалее.

Всяко заболяване на млечните жлези се определя от своите симптоми. Почти невъзможно е да разпознаете заболяването сами, така че търсенето на медицинска помощ трябва да бъде незабавно.

[ 6 ]

Секреция от зърната преди менструация

Ако се появи секрет от зърната преди или по време на менструация, такъв признак може да показва силна промяна в хормоналните нива. Говорим предимно за хормона пролактин, който е отговорен за лактацията. Промените в хормоналните нива могат да бъдат нарушени по няколко причини, но най-често това се случва в резултат на продължителна употреба на контрацептиви.

Секрецията преди менструация обикновено е незначителна, а секретът прилича на коластра: може да бъде прозрачен, светъл, жълтеникав. За да се определи причината за това явление, се препоръчва да се направи кръвен тест за съдържание на пролактин.

Понякога се случва жената да продължи да отделя малко количество мляко преди менструацията си в продължение на няколко години след раждането. Причината за това може да е същият пролактин, чието ниво намалява по-бавно, отколкото при други жени.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Секреция от зърната по време на бременност

Секретът от млечните жлези може да започне не само веднага след раждането, но и по време на бременност. Разбира се, това не се случва при всички, но е доста често срещано.

Секрецията от зърната по време на бременност има леко жълтеникав или светъл оттенък - това не е нищо повече от коластра, течност, която предшества кърмата. Защо се отделя?

Млечните жлези на бременната жена бързо се увеличават по размер през целия период на бременността: структурите на жлезистата тъкан растат и този растеж се стимулира от хормона пролактин.

Секрецията от зърната преди раждане се среща най-често. При някои жени коластрата започва да се произвежда едва на третия ден след раждането. В някои случаи обаче, при активно производство на пролактин, млякото може да се появи много по-рано, от около 20-та седмица на бременността. Много рядко може да се забележи малко количество коластра през първия триместър - това също се счита за един от нормалните варианти.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Усложнения и последствия

Степента на последствията от патологичното отделяне от зърната зависи от това какво заболяване ги причинява.

Ако секретът не е свързан с физиологични причини (период на кърмене, бременност, стимулация на зърната), тогава е необходимо да се консултирате с мамолог или гинеколог. Ако не направите това навреме, можете да се изложите на риск от сериозни заболявания:

• телит – възпалителен процес в зърното (често инфекцията навлиза през пукнатини в областта на зърното);
• маститът е възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза (може да се развие поради застой на млякото по време на кърмене или по други причини);
• злокачествени тумори на млечната жлеза;
• Дифузната и нодуларна мастопатия е пролиферативен процес в млечната жлеза.

За да се избегне развитието на гореспоменатите заболявания, е много важно своевременно да посетите лекар за превантивен преглед. Трябва да бъдете особено внимателни, ако откриете някакво течение от зърната, появило се по неизвестна причина.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Диагностика изхвърляне на зърното

По време на консултация относно секрет от зърното, лекарят може да предпише определени видове изследвания, включително тестове. Използваните диагностични методи зависят от предполагаемото заболяване.

• Медицинският преглед включва визуална оценка и палпация на млечните жлези.
• Рентгеновият метод, или мамографията, включва преглед на пациенти над 50 години. Лекарят получава изображение от два ъгъла, което позволява детайлно изследване на структурата на млечните жлези.

• Ултразвуковият метод може да се използва за изследване на пациенти от всякаква възраст. Ултразвуковата процедура визуализира както жлезистата тъкан, така и най-близките лимфни възли.
• Дуктографията се използва за изследване на млечните канали;
• Цитологичният анализ се основава на изследване на материал, взет от тъканта на жлезата. Такова изследване се провежда най-често при съмнение за туморен процес.
• Имунохистохимичният анализ ни позволява да идентифицираме естеството на неоплазмата, ако такава е открита.

Освен това може да се предпише инструментална диагностика под формата на методи като компютърна томография, рентгенография на гръдния кош, радиоизотопна визуализация на скелетната система и ултразвуково изследване на черния дроб (за търсене на евентуални метастази).

Сред тестовете, те често предлагат да се направи кръвен тест за нивата на хормоните, общ кръвен тест за наличие на възпалителен процес, както и да се проведе изследване за туморни маркери (този тест определя вероятността от раков тумор).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза обикновено се прави между следните заболявания:

• нодуларна мастопатия;
• фиброаденом;
• лимфогранулом;
• мастит;
• интрадуктален папилом;
• злокачествен тумор;
• галактоцеле.

Лечение изхвърляне на зърното

Спонтанната секреция от зърната не може да бъде излекувана, без да се знае истинската причина за появата ѝ. За тази цел се провежда диагностика, чиято цел е да се определи факторът, причиняващ отделяне от млечните жлези.

Следователно, на въпроса какво да се прави, ако има изпускане от зърната, може да се отговори недвусмислено: консултирайте се с лекар и се подложете на задълбочена диагноза.

Може да се наложи коригиране на хормоналния фон. За това има специални лекарства - DA агонисти, които включват Бромокриптин и Парлодел. Тези лекарства инхибират синтеза на пролактин. Стандартната доза на лекарствата е от 2,5 до 3,75 мг на ден. По преценка на лекаря количеството на лекарството може да се увеличи 2 пъти. Продължителността на курса на лечение е до стабилизиране на хормоналното ниво.

Народното лечение на секрет от зърната може да се извърши само след консултация с лекар, след преминаване на всички необходими изследвания и поставяне на окончателна диагноза.

Не можете да лекувате симптом, без да знаете причината за патологията. Затова не бързайте да започвате лечение с билки - първо разберете какво заболяване е причинило изпускането.

Същото може да се каже и за такъв метод на лечение като хомеопатията. Всяка терапия започва едва след като диагнозата е известна. Ако пациентът започне самостоятелно да лекува възпалителния процес, но всъщност се окаже, че има злокачествен тумор, последствията могат да бъдат непредсказуеми. Често в такива случаи се налага да се предпише хирургично лечение.

Не бива да бързате с нетрадиционни методи за лечение на секрети от зърната. Без да знаете причината за секретите, можете значително да навредите на здравето си.

Предотвратяване

Превенцията на секрецията от зърната се състои в спазване на препоръки за поддържане на здравето на млечните жлези. Тези препоръки са доста прости, но много важни за нормалното функциониране на организма.

• Необходимо е да се избягват стресови ситуации, нервни сътресения, психоемоционален стрес по всякакъв възможен начин. Стресът има изключително негативен ефект върху хормоналните нива, което допринася за развитието на заболявания на гърдата.
• Препоръчително е да се поддържа здравословен начин на живот: не пушете, не злоупотребявайте с алкохолни напитки, лягайте си навреме, хранете се добре, бъдете физически активни. Здравословният начин на живот помага за поддържане на силна имунна система.
• Важно е да следите теглото си. Факт е, че излишните килограми могат да доведат до нежелани промени в млечните жлези, които с течение на годините могат да се развият в заболяване с поява на секрети от зърната.
• Употребата на контрацептиви трябва да е краткосрочна. Не можете сами да избирате контрацептивни лекарства - този избор трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.
• Самопрегледът на гърдите трябва да се извършва ежемесечно - това е необходим етап от превенцията и ранното откриване на опасни заболявания.
• На всички жени се препоръчва да се подлагат на преглед при мамолог на всеки две години, а след 50 години - ежегодно.

Не можете да игнорирате подозрителните симптоми, трябва своевременно да потърсите помощ от специалист.

[ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Прогнозата на такъв симптом като секрет от зърното зависи пряко от основното заболяване: колкото по-сложна и опасна е диагнозата, толкова по-лоша е прогнозата. Физиологичният секрет се счита за нормален и изчезва сам с течение на времето.

[ 24 ], [ 25 ]