Секторна резекция на млечната жлеза

Болести на гърдата - не е рядко явление при жените. За съжаление, не всички такива заболявания могат да бъдат излекувани по консервативен начин - често трябва да прибягвате до хирургическа интервенция. Днес ще говорим за операция като секторна гръдна резекция - това е премахването на мястото (сектора) на органа.

[1], [2], [3]

Показания за секторна резекция на гърдата

Основната индикация за отстраняването на гръдния сектор е тумор.

Секторът не е ясна област - това е доста неясна концепция, която представлява около шестата или осмата част на тялото.

Както е известно, неоплазмите са с доброкачествено и злокачествено естество. Ресекция може да се извърши в първия и втория случай, особено ако туморът провокира патологични нарушения, които не могат да бъдат елиминирани по друг начин.

Злокачествените заболявания на гърдата включват рак, сарком и онкология на други тъканни структури на жлезата.

На доброкачествени заболявания могат да изискват операция фиброаденом, липома, киста на гърдата, папилома (включително интрадуктален) и кистозна болест на гърдата. В списъка с оперативни заболявания може да се въведе и хроничен мастит и други хронично гнойни процеси.

Техника на работа

Преди операцията, хирургът съветва пациента, да му обяснява как намесата ще се проведе, какви са опасностите и трудностите и така нататък. Много внимание се отделя на въпроса за анестезия по време на резекция, проверки за алергии при пациент. Допълнителни видове изследвания могат да бъдат предписани, например, с ултразвук, мамография, тестове на кръв и урина и кардиограма.

Радикалната секторна резекция на гърдата е пълното отстраняване на органно място, за което се смята, че съдържа раково или доброкачествено новообразувание. Типът анестезия се избира в зависимост от вида и сложността на тумора. Уверете се, че извършвате локална анестезия с лекарства на базата на новокаин или лидокаин. Чрез прибягва обща анестезия при образуването на набразден не се открива и може да се види само на ултразвук или чрез мамография, и ако отстраняване на желязо е част сектор съхраняващи хирургия.

Как се извършва операцията?

Веднага преди операцията лекарят планира да постави жлезите на мястото на предложените разрези. Това се прави, като правило, под наблюдението на ултразвук - така хирургът може да извърши прецизна резекция, като премахне само необходимите тъкани.

След началото на анестезията лекарят провежда разрез по оригиналните линии. Тъканните жлези се нарязват като две извити линии радиално спрямо зърното. След това от другата страна се прави рязане, което отстъпва приблизително на 3 см от границата на тумора до ръба на големия гръден мускул дълбоко в органа. В същото време хирургът директно ограничава самата формация. Кожните обвивки се отделят от подлежащите слоеве на тъканта. След това лекарят определя местоположението на ръбовете на тумора и го изважда, като премахва патологичния сайт.

Веднага след изрязването се предприемат мерки за хемостаза - спиране на кървенето. Раната е зашита слой по слой: отделно има кръстосано свързване на подкожната тъкан и козметичните шевове на кожата. За да се избегне натрупването на заустване, дренажът се установява за първия ден или два часа в раната. Поставете стерилна превръзка на мястото на разрязване.

След операцията, отстранената тъкан се изпраща към хистологията - качествено изследване на тъканите. Ако анализът потвърди злокачествената природа на тумора, тогава онколог отнема въпроса за по-нататъшно лечение и възможна повторна операция.

Извършването на секторна резекция предвижда задължителното откриване на пациент в стационарни условия.

Средната продължителност на операцията е от 30 до 45 минути.

Усложнения след секторна резекция на гърдата

Хирургията за секторна резекция се счита за относително безопасна хирургическа интервенция. Въпреки това са възможни усложнения, дори и да не са толкова опасни.

Може би появата и растежа на възпалителна реакция на мястото на инцизията, която може да бъде последица от инфекция в раната. Възпалителният процес може да се превърне в гной. За да се предотврати подобна последица, след операцията на пациента е предписана антибиотична терапия. Въпреки това, ако гнойният процес вече е започнал, хирургът извършва отварянето на раната, почиства тъканите от гнойното отделяне, обработва с разтвори на антибиотици и установява дренаж.

Друго възможно усложнение - уплътняване след секторна резекция на гърдата - може да е резултат от кръвни съсиреци или просто хематоми. Това може да се наблюдава при недостатъчно спиране на кървенето или при наличие на проблеми с нормална кръвосъсирване на кръвта. Хематомът може да бъде открит с помощта на ултразвук. Не се допуска използването на топлинни процедури (нагреватели, компреси и др.).

Ако в тъканите има кръв от кръв, трябва да се елиминира. За да се направи това, повърхността на раната се дисектира, натрупаната кръв се отстранява, кухината се изплаква с антибактериално решение и се установява дренаж.

Болката след секвенциална резекция на гърдата по правило не се счита за усложнение, освен ако не е причинена от растежа на хематома или развитието на възпалителния процес. В повечето случаи болката се проявява поради нарастването на тъканта на белега, което може да се прояви с болка с ниска интензивност до 2 месеца. Причините за болката трябва да бъдат изяснени чрез ултразвук или мамография.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Следоперативен период

Както казахме по-горе, пациентът след операцията продължава престоя си в болницата под ръководството на лекар. В повечето случаи, ако доброто състояние на пациента се счита за задоволително, то в рамките на 1-2 дни лекарят го подготвя за извлечение.

Преди освобождаването на лекаря отново внимателно проверява зоната за хирургическа интервенция, премахва установения дренаж, процеси и превръзки на раната. След това той подписва допълнително лечение, което ще се проведе вкъщи. Обикновено това лечение включва:

• вземане на болкоуспокояващи лекарства за елиминиране и облекчаване на възможна болка в постоперативния период;
• антибиотична терапия за предотвратяване появата и разпространението на инфекция в раната.

Конците се отстраняват около седмица или 10 дни след операцията.

Както и след всяка операция, след секторна резекция, образуването на белезна тъкан в мястото на разреза е задължително. Природата на образуването на белег може да зависи от това колко точно е хирургът по време на операцията, от по-нататъшно излекуване на рани (усложнения, възпалителни реакции), както и от тялото на пациента и състоянието на неговия имунитет.

Рехабилитация след отраслова резекция на гърдата

Болестите на гърдата са пряко свързани със състоянието на репродуктивната система на жените като цяло. Неоплазми на гърдата почти винаги се провеждат на фона на възпалителни процеси в таза, ендометриална хиперплазия, маточни фиброиди, менструални нарушения цикъл, кисти придатъци, ендометриоза, безплодие. Патологията на щитовидната жлеза и черния дроб влияе и върху здравето на гърдата.

Следователно всяка жена трябва да получи от лекаря индивидуална схема за рехабилитация след операция, която трябва да се състои от следните дейности:

• терапия на съществуващи гинекологични патологии;
• нормализиране на баланса на хормоните в тялото;
• предотвратяване на непланирана бременност;
• предотвратяване на лактационни разстройства, контрол на адекватен лактационен период;
• спазване на диета, прием на витамини, превантивен прием на алтернативни билкови лекарства;
• редовни посещения при специализирани специалисти - ендокринолог, невролог, психотерапевт, специалист по инфекциозни заболявания.

Препоръчва се курс от психотерапия. Едновременно присвояване ноотропните лекарства, сърдечно-съдови агенти, мултивитамини (с витамини В, аскорбинова киселина, витамин Е и липоева киселина в състава). От растителни продукти, предпочитание е дадено лекарство на базата на motherwort, Eleutherococcus, Aralia, коренища на валериана, мента листа (например, Saparal, novopassit).

Индивидуално подбрана диета с намаляване на приема на животински мазнини и увеличаване на броя на консумираните продукти от растителен произход. Добре дошли в включването в дневното меню на кисели млечни продукти, яйца, растителни масла. Консумацията на месни продукти от мазнини, пържени ястия е изключена.

Предложената схема за рехабилитация осигурява намаляване на риска от повторно развитие на патологията на гърдата, за което е извършена операция.

Препоръки след секторна резекция на гърдата

Всяка операция, дори и най-проста и с леки тъканни увреждания, се счита за стресова ситуация за тялото на пациента. Ето защо, експертите препоръчват на пациентите си ден преди операцията да приемат седативи, могат да бъдат от растителен произход.

Ако хирургическата интервенция се осъществява при локална анестезия и пациентът чувства болка (дори незначителна), трябва да каже на лекаря кой ще вземе решение за спомагателното приложение на анестетици. Да страдаш от болка, в никакъв случай не е невъзможно.

Първите 1-2 дни след операцията, лекарят трябва постоянно да наблюдава състоянието на пациента. Ето защо, ако лекарят реши, че пациентът трябва да остане за още един ден в клиниката, тогава има основателни причини за това.

Пациентът трябва да следва точно съветите на лекуващия лекар: да взема всички предписани лекарства, редовно да прави превръзки, да се придържа към режима на лечение.

Секторната резекция на гърдата е интервенция, която предпазва органите, но в някои случаи може да се наложи пластичен хирург, за да възстанови естетичния външен вид на гърдата.