Лекарства за лечение на рак на гърдата

Известни са много начини за борба със злокачествените тумори, но най-популярни са лекарствата за лечение на рак на гърдата. Лекарствата се използват както в началните стадии на заболяването, така и в случаите, когато операцията вече не е възможна. В повечето случаи лекарствата могат да облекчат състоянието на пациента и да забавят растежа на тумора. Въз основа на това действието на такива медикаменти трябва да бъде насочено към забавяне на процесите на размножаване на раковите клетки или към укрепване на организма и стимулиране на собствените му защитни сили за борба с болестта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Характеристики на лекарствата за лечение на рак на гърдата

Известни са повече от петдесет лекарства, използвани за лечение на рак на гърдата. Според начина им на действие, тези лекарства са групирани в определени групи, които могат да се комбинират или заменят в зависимост от характеристиките на заболяването и по преценка на лекаря. Тези групи лекарства са:

• алкилиращи агенти;
• антиметаболити;
• алкалоиди;
• противоракови антибиотици (цитотоксични средства);
• хормонални средства;
• имуностимуланти;
• билкови препарати;
• платинови препарати.

В тази тема ще разгледаме основните характеристики на най-често срещаните представители на всяка група лекарства за лечение на рак на гърдата.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Показания за употреба

Алкилиращите агенти могат да се използват в схеми за лечение на рак, главно в комбинация с други лекарства. Като правило, в повечето случаи активното вещество на такива агенти е циклофосфамид, активен противотуморен компонент. В допълнение към злокачествените процеси в млечната жлеза, циклофосфамид се предписва при лимфоцитна левкемия, рак на яйчниците, ретинобластом, лимфоми и за предотвратяване на отхвърляне на импланти.

• Антиметаболитите се използват при лечението на остра и други форми на левкемия, ретикулоза, рак в млечната жлеза, яйчниците и шийката на матката, както и хориоепителиом.
• Растителните алкалоиди могат да се предписват не само при рак на гърдата, но и при други злокачествени тумори, включително тумори на тестисите, хронична левкемия или лимфоми.
• Цитотоксични лекарства (например, най-известният от тях е Доксорубицин) могат да се използват за лечение на различни видове неопластични патологии. Често такива лекарства се предписват при остра левкемия, лимфоми, карцином на гърдата или белия дроб.
• Хормоналните средства се използват при лечението на хормонозависими тумори, т.е. такива, които не могат да продължат да се развиват без наличието на определен хормон, като естроген или прогестерон. Според статистиката, такива хормонозависими тумори представляват 75% от всички тумори на гърдата.
• Имуностимулантите спомагат за поддържане на собствената защита на организма, което е особено важно при злокачествени тумори от всякаква етиология. Имуностимулантите се предписват за предотвратяване на инфекциозни усложнения, след хирургични интервенции, лъчетерапия, по време на лечение с хормонални и цитостатични лекарства.
• Билковите препарати са показани като биогенни стимуланти за подпомагане на организма на пациенти със злокачествени новообразувания и хронични заболявания. Тези средства не могат да елиминират злокачествената лезия, но могат значително да подобрят благосъстоянието на пациентите. Типичен представител на билковите препарати, използвани при рак на гърдата, е Бефунгин.
• Лекарства на основата на платина (включително карбоплатин) се препоръчват за употреба при самостоятелна или комплексна терапия на рак на яйчниците и гърдата.

Формуляр за освобождаване

Най-често използваните лекарства за лечение на рак на гърдата могат да се предлагат в следните лекарствени форми:

• Циклофосфамид (алкилиращ агент) – под формата на прах за приготвяне на разтвор за последващо интравенозно или интрамускулно приложение;
• Метотрексат (антиметаболитно средство) – в таблетки или инжекционен разтвор (в ампули или флакони);
• Винбластин (алкалоидни препарати) – под формата на лиофилизат (прахообразно вещество) за разтваряне, последвано от инжектиране;
• Доксорубицин (антрациклин, цитотоксично лекарство) - под формата на лиофилизат (пореста маса с оранжево-червен цвят) за приготвяне на инжекционен разтвор;
• хормонално антиестрогенно средство Тамоксифен - под формата на таблетки от 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Полиоксидоний (имуностимулиращ агент) - под формата на порест лиофилизат във флакони или ампули за последващо инжектиране, както и в супозитории от 10 броя;
• Бефунгин (билков лек) – под формата на полутечен екстракт с кафяв цвят, опакован в бутилки;
• Карбоплатин (платинено лекарство) – под формата на концентрат за приготвяне на разтвор за последваща интравенозна инфузия.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика на лекарства за лечение на рак на гърдата

• Циклофосфамидът, който е група алкилиращи агенти и цитостатици, е близък по химичен състав до азотни съединения като иприт. Експертите смятат, че ефектът на циклофосфамида се обяснява с образуването на кръстосани връзки с ДНК и РНК вериги. Освен това, производството на протеини в атипичните клетки е инхибирано.
• Метотрексатът е антиметаболит, който е и имуносупресор. Метотрексатът е инхибитор на вещество, участващо в трансформацията на дихидрофолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина, която се счита за важна връзка в производството на нуклеотиди. Освен това, антиметаболитът блокира образуването на ДНК и клетъчната митоза. Силно пролиферативните тъкани, по-специално туморните тъканни слоеве, са особено чувствителни към лекарството.
• Алкалоидът винбластин се получава от растението зеленика. Този агент прави клетъчната митоза невъзможна чрез свързване с микротубуларни елементи и забавяне на образуването на митотични вретеновидни включвания. В злокачествените туморни клетки лекарството инхибира процесите на синтез на ДНК и РНК.
• Доксорубицин (антрациклин) причинява смъртта на раковите клетки, вероятно чрез повлияване на производството на нуклеинови киселини. Понастоящем няма точна информация за фармакодинамиката на лекарството. Предполага се, че активният компонент на лекарството инхибира синтеза на ДНК, РНК и протеини.
• Тамоксифен (хормонален антиестрогенен агент) пречи на образуването и функцията на естрогените чрез свързване с естрогенните рецептори. В резултат на това образуването на реагиращия комплекс се нарушава.
• Полиоксидонийът притежава имуномодулиращи свойства, повишавайки способността на организма да се съпротивлява на инфекции. Под влияние на лекарството се стимулира активността на клетките убийци и фагоцитите, а производството на антитела се увеличава. Полиоксидонийът стабилизира имунната система дори при тежки случаи, с тежка имунна недостатъчност. Едновременно с това се намалява токсичният ефект на лекарствата и се повишава устойчивостта на клетките към интоксикация.
• Бефунгин е билков лекарствен продукт, произведен от брезова гъба. Фармакодинамичните свойства на това лекарство не са проучени.
• Карбоплатинът е неорганично комбинирано платиново съединение. Действието на това лекарство е насочено към унищожаване на различни видове тумори, независимо от тяхното местоположение. Процесът на действие се състои в инхибиране на производството на нуклеинови киселини, което провокира клетъчна смърт. Карбоплатинът, освен това, влияе върху имунитета на организма, което може да ускори регресивните процеси на първичните неоплазми и метастатичните елементи.

Фармакокинетика

Алкилиращите агенти на базата на циклофосфамид образуват метаболити в черния дроб: някои от тях претърпяват по-нататъшно превръщане в неактивни метаболити, а останалите - в продукти с цитотоксична активност. Максималното количество на такива активни продукти се наблюдава 2-3 часа след интравенозна инфузия. Свързването с плазмените протеини е малко и възлиза на приблизително 13%. Въпреки това, отделните метаболити могат да се свържат с 65% или повече. Проникването през кръвно-мозъчната бариера е незначително.

Активната съставка напуска тялото през филтриращата система на бъбреците и в малки количества с жлъчката. Полуживотът може да бъде от 3 до 12 часа.

• Антиметаболитът метотрексат се абсорбира предимно добре в храносмилателния тракт, което зависи от приетата доза и наличието на храна в стомаха. Максималната концентрация на веществото при перорално приложение се достига след около 1,5 часа, а при интрамускулно инжектиране - след 0,5-1 час. Свързването с плазмените протеини е около 50%. Метаболизмът се осъществява главно в черния дроб. Полуживотът е от 2 до 15 часа в зависимост от приетата доза. Екскрецията се осъществява с урината, а само 10% с жлъчката. Метотрексатът има склонност да се натрупва под формата на метаболити.
• Алкалоидът винбластин прониква перфектно в тъканите и органите при интравенозно инжектиране, докато само малка част от лекарството може да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Активната съставка е способна да се свързва с плазмените протеини. Биологичната трансформация протича в черния дроб, където се образуват активни метаболитни продукти. Полуживотът може да бъде 24-25 часа. Екскрецията от тялото става през червата, с изпражненията.
• Когато се прилага интравенозно, доксорубицин се елиминира от организма на три етапа – след 12 минути, след три часа и след 30 часа. Това се дължи на продължителното разпределение на лекарството в тъканите. Неактивните продукти от разпадането му напускат тялото през пикочната система.
• Хормоналният антиестроген Тамоксифен се абсорбира добре, достигайки максимални плазмени концентрации в рамките на 5-7 часа. Стабилно количество от лекарството се наблюдава след едномесечен курс на терапия със стандартна доза. Връзката със суроватъчния протеин е повече от 99%. Фармакологично активните метаболити се екскретират главно с изпражненията. Полуживотът на самото лекарство обикновено е една седмица, а на активния метаболитен продукт е около две седмици.
• Имуномодулаторът Полиоксидоний под формата на таблетки се абсорбира добре в храносмилателната система и става биологично достъпен приблизително наполовина. Максималното съдържание в кръвния серум се наблюдава 60 минути след перорално приложение.
• Полиоксидонийът се разпределя предимно между клетките. Полуживотът му е около 18 часа. Лекарството се екскретира главно през бъбреците, без да се натрупва в организма.
• Бефунгин е билков препарат, чиито фармакокинетични свойства не са добре проучени.
• Платиновите препарати под формата на карбоплатин имат полуживот от 1-2 часа. При продължителна употреба не се наблюдава натрупване на активното вещество. Около 80% от платината се свързва с плазмените протеини в рамките на 24 часа след инфузията.

Лекарството се екскретира от тялото през бъбреците, непроменено.

Употреба по време на бременност

• Циклофосфамид не се използва от бременни или кърмещи жени.
• Метотрексат е противопоказан по време на бременност и кърмене. Освен това, преди предписване на лекарството и по време на лечението е необходимо да се уверите, че няма бременност.
• Винбластин не се препоръчва за употреба от бременни жени, но понякога се предписва. Това е възможно в случаите, когато ползата от лекарството надвишава риска за нероденото дете. При употреба от кърмещи жени е необходимо временно да се спре кърменето.
• Доксорубицин също е забранен за употреба по време на бременност и кърмене.
• Тамоксифен е строго противопоказан за бременни и кърмещи жени.
• Полиоксидоний не се предписва на бременни жени поради липса на клиничен опит с лекарството. Степента, в която лекарството прониква в кърмата, не е проучена.
• Бефунгин е одобрен за употреба от бременни и кърмещи жени, но лечението трябва да се провежда с повишено внимание и под постоянно наблюдение на лекар. Експерименти са показали безопасността на лекарството за детето и майката.
• Карбоплатинът се счита за токсичен за развиващия се плод и кърмачето, така че употребата му през тези периоди е противопоказана.

Противопоказания за употреба

Алкилиращите лекарства, по-специално циклофосфамид, както по-голямата част от лекарствата, имат свои собствени противопоказания за употреба:

• алергична реакция на организма към съставките на лекарството;
• дисфункция на костния мозък;
• възпаление на пикочния мехур;
• затруднено уриниране;
• остри инфекциозни заболявания или хронични заболявания в острата фаза.

Метотрексат има следните противопоказания:

• значителна анемия, намалени нива на левкоцити, неутрофили и тромбоцити в кръвта;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• склонност към алергични реакции към компонентите на лекарството.

Противопоказания за употребата на винбластин са:

• свръхчувствителност на тялото;
• остри вирусни и бактериални инфекции;
• текуща миелосупресивна терапия;
• тежко чернодробно заболяване;
• старост.

Доксорубицинът има и своите противопоказания:

• алергия към лекарството;
• миелосупресивни състояния;
• тежка чернодробна дисфункция;
• тежко сърдечно заболяване;
• инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

Тамоксифен не се предписва:

• преди менопаузата;
• ако сте предразположени към алергични реакции;
• при бъбречни заболявания, диабет и патологии на зрителните органи.

Противопоказания за употребата на полиоксидоний:

• прекомерна свръхчувствителност на тялото;
• деца под 12-годишна възраст.

Бефунгин не трябва да се приема:

• при алергична предразположеност;
• при диспептични разстройства като диария, повръщане и др.

Противопоказанията за употребата на карбоплатин могат да включват:

• алергия към лекарството и неговите компоненти;
• тежка миелосупресия;
• значителни обеми кървене;
• бъбречна дисфункция;
• слухови нарушения.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Странични ефекти на лекарствата за рак на гърдата

Противотуморните лекарства са известни с многобройните си странични ефекти, дължащи се на високата токсичност на активните вещества и увреждането на здравите клетки и тъкани. Кои са най-честите странични ефекти на типичните представители на групите противотуморни лекарства?

Хематопоетични органи.

• Циклофосфамид: признаци на анемия, намалени нива на левкоцити, тромбоцити;
• Метотрексат: анемия, левкопения, лимфопения, тромбоцитопения;
• Винбластин: левкопения;
• Доксорубицин: потискане на костния мозък, анемия, миелоидна левкемия;
• Тамоксифен: тромбоцитопения;
• Полиоксидоний: хематопоетичните параметри са нормални;
• Бефунгин: показателите са нормални;
• Карбоплатин: дисфункция на костния мозък, миелосупресия.

Храносмилателна система.

• Циклофосфамид: диспепсия, хранителни разстройства, колит, по-рядко – чернодробна дисфункция;
• Метотрексат: възпалителни заболявания на венците и устната кухина, ерозии и язви на стомаха, цироза и некротични промени в черния дроб, стомашно-чревно кървене;
• Винбластин: хеморагичен колит, стомашно-чревно кървене, пристъпи на повръщане и гадене;
• Доксорубицин: диспепсия, лезии на устната лигавица, езофагит, стомашна болка, стомашна ерозия, ентероколит;
• Тамоксифен: мастна чернодробна инфилтрация, хепатит, холестаза;
• Полиоксидоний: няма странични ефекти;
• Бефунгин: нарушения на храносмилателните органи при продължителна употреба на лекарството;
• Карбоплатин: гадене (обикновено без повръщане), чревни нарушения, епигастрична болка.

Кожа.

• Циклофосфамид: оплешивяване, хиперпигментация на кожата, обриви, промени в състоянието на нокътната плочка;
• Метотрексат: сърбеж на кожата, еритема, петехиални кръвоизливи, фурункули, дерматит, акне;
• Винбластин: косопад, изтръпване на кожата;
• Доксорубицин: алопеция, сърбеж и обриви, фоточувствителност и свръхчувствителност на кожата, зачервяване на дланите и стъпалата;
• Тамоксифен: кожен обрив;
• Полиоксидоний: няма странични ефекти;
• Бефунгин: няма кожни странични ефекти;
• Карбоплатин: алопеция.

Сърдечно-съдова система и централна нервна система.

• Циклофосфамид: сърдечна конгестия, хеморагичен миокардит;
• Метотрексат: замаяност, конвулсии, главоболие, парализа, тремор;
• Винбластин: двойно виждане, депресия, главоболие;
• Доксорубицин: тахикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата;
• Тамоксифен: тромбоза;
• Полиоксидоний: няма странични ефекти;
• Бефунгин: няма странични ефекти;
• Карбоплатин: кръвоизливи, понижено кръвно налягане.

Освен това, репродуктивната система също може да пострада, което може да се прояви под формата на нарушена сперматогенеза и трудности със зачеването. След спиране на приема на лекарството, подобни проблеми обикновено постепенно изчезват.

Метод на приложение и дозировка на лекарства за лечение на рак на гърдата

Всички противотуморни лекарства се предписват по индивидуално подбран режим на лечение, когато се вземат предвид всички характеристики на заболяването и организма на пациента. Съществуват обаче и стандартни лекарствени схеми, на които се основават допълнителни лекарски предписания. Тук можете да видите такива примерни схеми.

• Циклофосфамид се прилага интравенозно чрез капково или интрамускулно инжектиране, 50-100 mg/m² всеки ден в продължение на 14-20 дни.
• Метотрексат се прилага перорално или интрамускулно от 15 до 30 mg всеки ден в продължение на пет дни, след което трябва да се направи почивка от 1 седмица. Тази схема може да бъде променена по преценка на лекуващия лекар.
• Винбластин се прилага интравенозно веднъж седмично в доза 0,1 mg/kg. На децата се прилага по-ниска доза от 2,5 mg/m².
• Доксорубицин се прилага интравенозно или артериално. Дозата се изчислява въз основа на теглото на пациента. Най-често прилаганата доза е от 1,2 до 2,4 mg/kg веднъж на всеки три седмици.
• Тамоксифен се използва от 20 до 40 мг до 2 пъти дневно. Продължителността на терапията се определя от лекаря.
• Полиоксидоний се предписва под формата на интрамускулни или интравенозни капкови инжекции, в количества от 6 до 12 g, веднъж дневно, през ден или по индивидуален режим.
• Бефунгин се приема по 2 чаени лъжички в 150 мл топла вода (по 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене). Курсът на терапия обикновено е дълъг, с почивки от една седмица.
• Съществува специално разработен списък със схеми за лечение с Карбоплатин. Лечението се избира в зависимост от рисковата група на пациента и характеристиките на заболяването. Лекарството се предписва, като се започне с доза от 400 mg/m². Продължителността на лечението е 1 месец.

Предозиране

В случай на предозиране на противотуморни лекарства се наблюдава повишаване на тежестта на страничните ефекти. Като правило няма специални лекарства с противоположен ефект, следователно, при явни признаци на предозиране, се провежда симптоматично и детоксикиращо лечение с мониторинг на кръвните показатели. Единственото лекарство, което има собствен антидот, е метотрексат. Неговият антидот е калциев фолинат, който се прилага в същата доза като лекарството (или по-висока, но не по-ниска).

В тежки случаи може да се наложи трансфузия.

Лекарство като Доксорубицин заслужава специално внимание. Високите му дози над 250 мг са смъртоносни: настъпват дегенеративни процеси на миокарда и тежко увреждане на костния мозък. Поради тази причина медицинските специалисти се съветват внимателно да следят дозите, използвани от пациентите, и в случай на симптоми на сърдечна недостатъчност, да предприемат подходящи спешни мерки.

Взаимодействия с други лекарства

• Едновременната употреба на циклофосфамид и алопуринол не се препоръчва, тъй като това увеличава интоксикацията на костния мозък.
• Циклофосфамид може да повлияе на процесите на кръвосъсирване, което трябва да се вземе предвид при предписване на антикоагуланти.
• Циклофосфамидът повишава кардиотоксичната активност на доксорубицин.
• Комбинацията от лечение с циклофосфамид и други миелосупресивни средства, както и едновременното приложение на лъчетерапия, може да доведе до нарушаване на хематопоезата.
• Винбластин и Митамицин, когато се приемат едновременно, могат да причинят бронхоспазъм.
• Винбластин и фенитоин в комбинация увеличават вероятността от развитие на конвулсивен синдром.
• Винбластин и невротоксични средства са несъвместими при никакви обстоятелства.
• Не се препоръчва смесването на Доксорубицин с други лекарства поради риска от образуване на утайка в разтвора.
• Карбоплатин не трябва да се използва едновременно с лекарства, съдържащи алуминиеви соли.
• Токсичният ефект на метотрексат се увеличава значително в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, диклофенак и др.). По същата причина се избягва едновременното приложение със сулфонамиди.
• Метотрексат и Ацикловир могат да причинят нарушения на нервната система.
• Ефектът на метотрексат се намалява от прием на фолиева киселина.
• Тамоксифен и алопуринол заедно имат отрицателен ефект върху чернодробната функция.

Условия за съхранение на лекарства за лечение на млечни жлези

Противотуморните лекарства обикновено се отпускат само по лекарско предписание, тъй като са доста специфични и токсични. Следователно, те никога не трябва да се съхраняват на места, достъпни за деца - това може да има непредсказуеми опасни последици.

• Циклофосфамид се съхранява при температура не по-висока от +10°C. Срокът на годност е до 3 години, след което лекарството трябва да се изхвърли.
• Метотрексат се съхранява при стайна температура, далеч от пряка слънчева светлина. Срокът на годност е до 3 години.
• Винбластин се съхранява в хладилник, без замразяване. Срокът на годност е до 2 години. Приготвеният разтвор може да се съхранява до 1 месец.
• Доксорубицин се съхранява при t° +8°C до 2 години.
• Тамоксифен може да се съхранява при стайна температура.
• Полиоксидоний се съхранява при температури от +4 до +25°C. Срокът на годност е до 2 години.
• Бефунгин може да се съхранява при нормални условия на стайна температура до 2 години.
• Карбоплатин трябва да се съхранява в хладилник при температура до +8°C. Приготвеният разтвор се съхранява един ден при същата температура.

Лекарствата за лечение на млечни жлези се предписват само от квалифициран онколог. Самолечението с такива лекарства не е разрешено.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Химиотерапевтични лекарства за рак на гърдата

Химиотерапията за лечение на рак на гърдата се провежда по специално разработени схеми, с различни комбинации от лекарства. Ракът е чувствителен към лекарства като:

• Херцептин е антинеопластично средство, което блокира растежа на тумора, с активната съставка трастузумаб. Обикновено се използва в комбинация с доксорубицин и циклофосфамид или доцетаксел и карбоплатин;
• Авастин е лекарство от групата на бевацизумаб, съдържащо противотуморни моноклонални антитела. Той е много ефективен в инхибирането на развитието на тумори и предотвратяването на метастази.
• Метотрексатът е структурен аналог на фолиевата киселина. Може да се използва както перорално, така и чрез инжектиране.
• Адрибластин е лекарство на основата на доксорубицин. Той е антрациклинов антибиотик и инхибира производството на нуклеинови киселини. Потиска имунната система.
• 5-флуороурацилът е едно от най-известните противотуморни лекарства, представено от антиметаболита Флуороурацил. Той потиска процеса на делене на раковите клетки.
• Циклофосфамидът е алкилиращо и цитостатично лекарство, което нарушава стабилните процеси в раковите клетки и блокира растежа на атипични клетъчни структури.
• Доцетаксел – отнася се до алкалоиди от растителен произход. Представлява серия таксани. Често се предписва в комбинация с трастузумаб или капецитабин.
• Паклитаксел се използва при лезии на лимфните възли, в комбинация с антрациклини и циклофосфамиди.
• Кселода е цитостатично средство с активна съставка капецитабин, която се трансформира в активен 5-флуороурацил в туморната тъкан.

Имената на химиотерапевтичните лекарства за рак на гърдата са предоставени само с информационна цел, самолечението е строго забранено. Схемите на химиотерапия се избират индивидуално, което позволява да се облекчи състоянието и да се подобри качеството на живот на най-безнадеждните пациенти. Ако комбинирате лечение с химиотерапевтични лекарства с хирургическа намеса и лъчетерапия, тогава е напълно възможно да забравите за болестта за дълго време.

Противотуморни лекарства за рак на гърдата

В нашата страна са регистрирани повече от двеста лекарства с противотуморна активност. Голям брой медикаменти могат да бъдат разделени на категории въз основа на принципа на действие.

1. Алкилиращите агенти са лекарства, способни на функционално алкилиране на ДНК вериги, което води до продължително инхибиране на биопродукцията на нуклеинови киселини и клетъчна смърт (циклофосфамид, тиотепа, мелфалан).
2. Антиметаболитите са цитостатици или противотуморни лекарства, чието действие е насочено към инхибиране на определени биологични процеси в раковите клетки, което прави невъзможно по-нататъшното им развитие (Метотрексат, Гемцитабин, Тегафур, Флуороурацил).
3. Природно срещащите се алкалоиди са хетероциклични бази, съдържащи азот. Такива лекарства се характеризират с мощна биологична активност (винбластин, винкристин, винорелбин, виндезин, доцетаксел).
4. Цитотоксичните и подобни лекарства са лекарства, които задействат процеса на некроза на структурата на раковите клетки. Разликата между цитотоксичните лекарства и цитостатиците е, че последните причиняват апоптоза, а не некроза, на атипичната клетка (доксорубицин, митоксантрон, епирубицин).
5. Други противотуморни лекарства – те включват например платинови съединения – Карбоплатин. Действието на Карбоплатин се основава на инхибирането на синтеза на нуклеинови киселини, което допринася за клетъчната смърт.
6. Андрогените са вещества с биологична активност на мъжките полови хормони. Те се предписват за потискане на действието на естрогените (тестостеронови препарати: Адриол, Тетрастерон и др.).
7. Фитолекарствата са препарати, които стимулират вътрешните защитни сили на организма. Фитолекарствата включват чага, Бефунгин, Имунал, екстракт от гроздови семки и др.

В допълнение към изброените средства, в зависимост от хормоналния статус на тумора, могат да се предписват хормонални лекарства.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Хормонални лекарства за рак на гърдата

Хормоналните лекарства се предписват само след провеждане на тестове за хормонални нива и степен на чувствителност на рецепторите към прогестерон и естрогени. Като правило, лекарствата се използват по определена схема. Има три варианта за такива стандартни схеми:

• Намаляването на нивата на естроген в кръвния поток се постига чрез предписване на специфични модулиращи лекарства (например, Тамоксифен);
• инхибирането на чувствителността на естрогенните рецептори се дължи на ароматазни инхибитори (летрозол, анастрозол, екземестан);
• потискане на производството на естроген (Faslodex).

Най-често използваното лекарство в хормоналната терапия е Тамоксифен. В повечето случаи се предписва на жени в пременопаузалния период в ранните стадии на рак на гърдата. Продължителността на лечението може да бъде 3-5 години.

Лекарствата, които намаляват чувствителността на рецепторите към естрогени, действат по-ефективно, дори за разлика от Тамоксифен. Те обикновено се използват като лекарствено лечение на всеки етап от развитието на хормонозависим инвазивен рак на гърдата. Често такова лечение се прилага при пациенти, достигнали постменопауза, като допълва основния вид терапия, било то хирургическа интервенция или други процедури.

Целеви лекарства за рак на гърдата

Таргетните агенти са вещества, които блокират растежа и размножаването на атипични клетки, като влияят върху компонентите, определящи развитието на тумора. Такива лекарства се използват доста успешно в онкологията, особено след като въздействието им върху околните здрави тъкани е минимално.

Очаква се ефектът от таргетна терапия да бъде следният:

• спиране на раковия процес и потискане на неговата активност;
• предотвратяване на рецидиви;
• относително ниска степен на интоксикация.

Най-известните таргетни агенти са:

• Авастин е лекарство, което блокира растежа на съдовата мрежа в тумора. По този начин, това лекарство прехвърля процеса от състояние на повишена активност в стабилно хронично състояние.
• Панитумумаб е лекарство, което инхибира растежа и оцеляването на селективни ракови клетъчни линии.
• Олапариб - блокира действието на ензим, който възстановява клетките.
• Херцептин е лекарство, което блокира пролиферативните процеси в раковите клетки.

Целевите лекарства могат значително да увеличат продължителността на живота на пациентите с рак на гърдата. Освен това, такива лекарства се използват за предотвратяване на рецидив на тумора и разпространението на метастази.

Лекарства за превенция на рак на гърдата

Хормоналната терапия Тамоксифен понякога може да бъде предписана като превантивна мярка срещу рак на гърдата. Много лекари смятат, че употребата на Тамоксифен може значително да намали риска от развитие на рак на гърдата.

Необходимо е обаче да се вземе предвид, че това лекарство има страничен ефект, като намаляване на ефекта на естрогените върху функцията на млечната жлеза. В бъдеще това заплашва с появата и развитието на злокачествен процес в матката. Поради това повечето медицински специалисти са съгласни, че в момента няма специфични лекарства за превенция на рак на гърдата.

Лекарствата за лечение на рак на гърдата се предписват само от лекар, в зависимост от характеристиките на тумора и възрастовата категория на пациента. В някои случаи (например, при липса на очакван ефект), едно лекарство може да бъде заменено с друго. Такова лечение често позволява успешно да се борите с болестта. Един от малкото недостатъци на тези лекарства се считат за странични ефекти - анемия, плешивост, диспептичен синдром и др.