Бяло изхвърляне и сърбеж

Такива неприятни симптоми, като бяло течение и сърбеж, могат да бъдат причинени от инфекции, включително - предавани главно чрез полов контакт, както и някои гинекологични заболявания.

Причини бяло течение и сърбеж

При нормални обстоятелства вагиналното течение е прозрачно, състоящо се от вагинален секрет и цервикална слуз, произвеждани от жлезите на влагалището (вагината) и шийката на матката (цервикс утери). В зависимост от периода на менструалния цикъл на жената (нивата на естроген), количеството и консистенцията им могат да варират, но те не дразнят гениталиите и не причиняват сърбеж. Грам-положителните бактерии, произвеждащи млечна киселина от нормалната вагинална микрофлора - Lactobacillus spp. или бацили на Додерлайн - създават физиологично киселинна среда и поддържат необходимото вагинално pH (приблизително 3,8-4,4), предпазвайки гениталиите от патогени.

Ако жените имат симптоми като генитален сърбеж и бяло течение, е необходимо да се консултирате с гинеколог: истинските причини за такова течение и сърбеж във влагалището могат да се определят само по време на медицински преглед.

Трябва да се има предвид, че първо, сърбеж и бяло течение при жени със свръхчувствителност към компонентите на използваните вагинални супозитории могат да се появят след употреба на супозитории. Такава реакция с дразнене на вагиналната лигавица може да бъде провокирана от химични вещества, съдържащи се в детергенти, хигиенни и локални контрацептиви, лубриканти, разтвори за спрейове и др.

Второ, има голяма вероятност закъснението на менструацията, бялото течение и сърбежът да са свързани с бременност - при условие че жената има вагинални инфекции. Вагиналното течение обикновено се увеличава поради по-високите нива на естроген и по-големия вагинален кръвоток. Белезникава и променлива консистенция на левкорея (течение) по време на бременност не е признак на заболяване, освен ако течението не е придружено от сърбеж, парене, неприятна миризма или подуване на устните.

Прочетете повече в публикацията - изписване при ранна бременност

В повечето случаи бялото течение, сърбежът и паренето (особено след уриниране) са прояви на инфекция. По този начин, първите признаци на гъбична вагинална инфекция, причинена от гъбички Candida (кандида), са бяло, сиреено течение и сърбеж. Това състояние се нарича млечница, вагинална кандидоза, кандидозен вагинит или кандидозен вулвовагинит. [ 1 ]

Повече информация в историята - изпускане на извара и други симптоми

Освен това, подобно на млечницата, бяло течение, бучки и сърбеж в гениталната област се появяват при цитолитична вагиноза - синдром на прекомерен растеж на лактобацили или цитолиза на Додерлайн. [ 2 ]

Жълтеникаво с лек гной или бяло течение с миризма и сърбеж, болка във влагалището и долната част на корема, с кървене между менструациите са сред симптомите на урогенитална хламидия. [ 3 ]

Умерен до силен сърбеж и бяло течение, което може да бъде сиво или леко жълтеникаво, се появяват в случаи на вагинално възпаление, когато е инфектирано с други патогенни бактерии, както и с Mycoplasma hominis. Тогава диагнозата може да се определи като бактериална вагиноза. [ 4 ]

Ако жените имат симптоми като зеленикаво вагинално течение с гнойноподобен ексудат, гъсто бяло течение и сърбеж на клитора и вагиналното преддверие, подуване на външните гениталии, болка по време на полов акт (а в някои случаи и кървене след това), може да говорим за полово предавана гонорея. [ 5 ]

Левкорея, придружена от сърбеж - обилно бяло течение и сърбеж - често показва вагинит (колпит) - възпалителен процес на лигавиците на влагалището, а в редки случаи - наличие на патологични промени в цервикалните тъкани при цервикална метаплазия. [ 6 ]

Вагинално течение при жени в менопауза, когато нивата на естроген намаляват и вагиналното pH може да се промени до неутрално ˃5. И на този фон, сухото, сърбящо и бяло течение (много ограничено), зачервяването и паренето на лигавиците могат да показват атрофичен вагинит. [ 7 ]

Сърбежът и бялото течение при мъжете могат да се дължат и на гъбична инфекция - при урогенитална кандидоза.

Повече информация - мъжка млечница

Също така, мъжкият уретрален секрет се появява при бактериални инфекции, включително: трихомонаден уретрит, [ 8 ] урогенитална микоплазмоза, [ 9 ] гонорея. При генитоуринарния сифилис има зачервяване в гениталната област, сърбеж на главичката на пениса и бял секрет. [ 10 ]

Но белият кремообразен секрет под препуциума и сърбежът, който може да се появи при недостатъчна хигиена, са натрупването на смегма, която е тайна, произвеждана от мастните жлези под вътрешния лист на препуциума.

Повече информация в историята - мъжко течение и други симптоми

Рискови фактори

Фактори, предразполагащи към свръхрастеж на гъбична инфекция и бактериални патогени във влагалището, са:

• Лоша хигиена;
• Незащитен секс и ППИ - полово предавани инфекции;
• Употреба на антибиотици, които потискат лактобацилите на нормалната вагинална микрофлора;
• Промяна на вагиналното pH към алкална страна и свързано с това намаляване на Doderlein bacilli при вагинална дисбиоза в менопаузата;
• Чести пръскания;
• Намален имунитет с различна етиология, включително физиологична имуносупресия по време на бременност;
• Диабет.

Патогенеза

При заболявания, които проявяват горепосочените симптоми, патогенезата се обяснява с действието на инфекция - гъбична или бактериална.

В случай на млечница, това е анаморфната дрождеподобна захаромицетна гъба Candida albicans, която засяга тъканите чрез адхезия на дрождеви клетки към вагиналните епителни клетки. Последващото размножаване на гъбичките под формата на колонии води до смърт на лигавични клетки и тяхното отхвърляне.

Когато се развие урогенитална хламидия, лигавиците се нахлуват от хламидии (бактерии Chlamydia trachomatis), които се свързват с мембранните рецептори на клетките и проникват в тях, причинявайки възпалителна реакция.

При гонококите (Neisseria gonorrhoeae), причинителите на гонорея, специални вили спомагат за колонизацията на клетките на цилиндричния епител на лигавицата. Бактериалната инвазия води до локална възпалителна реакция с образуване на ексудат, съдържащ гной. Освен това, бактериалните ендотоксини директно увреждат епителните клетки.

Механизмът на сърбеж при млечница, бактериална вагиноза и полово предавани болести (ППБ) е, че хистаминът, биогенен амин, освобождаван от увредени мастоцити (мастоцити), медиатор на реакции като сърбеж и зачервяване, започва да действа върху хистаминовите рецептори на лигавичните епителни клетки.

Епидемиология

Като правило не се води отделна статистика относно симптоматиката на заболяванията, но експертите отбелязват, че вагиналното течение е най-честият гинекологичен симптом при жени в репродуктивна възраст, а поне един случай на симптоматичен вагинит в живота си е при приблизително 70-75% от жените.

Диагностика бяло течение и сърбеж

Диагнозата при жените се поставя от гинеколог, а при мъжете от уролог. Тя включва физически преглед, снемане на анамнеза и лабораторни изследвания.

Необходими са кръвни изследвания: общи и биохимични; за антитела към патогенни бактерии, причиняващи полово предавани болести.

Задължително е да се извърши микробиологично и бактериоскопско изследване на вагиналния секрет, както и анализ на микрофлората от влагалището, за което се взема намазка от цервикалния канал.

При мъжете пациенти е необходимо изследване на уретралния секрет.

Инструменталната диагноза може да се ограничи до колпоскопия и ултразвук на таза.

За да се определи специфичната инфекция или да се идентифицира друга патология с неинфекциозна етиология, се провежда диференциална диагноза.

Лечение бяло течение и сърбеж

Етиологичното и симптоматично лечение се състои в употребата на лекарства, подходящи за основната диагноза.

Тоест, лекарства в различни форми (таблетки, капсули, супозитории) се предписват в зависимост от инфекцията - антибиотици или противогъбични средства. Прочетете повече в публикациите:

• Супозитории за млечна жлеза
• Хапчета за млечница
• Ефективно лечение на млечница с кремове, гелове и супозитории
• Лечение на млечница при мъжете
• Супозитории за вагинално течение
• Лечение на бактериална вагиноза
• Вагинални супозитории за инфекции
• Лечение на гонорея

За облекчаване на силния сърбеж, лекарите предписват антихистамини за перорално приложение.

За тези, които предпочитат билколечение, се препоръчва използването на лечебни растения като лайка, невен, жълт кантарион, живовляк, лупчатка еректус, арника и бяла млечка. Използвайте отвари от тези растения за вагинални спринцовки и генитални промивки. Подробности в статията - пръскане при млечница

Усложнения и последствия

Разглежданите симптоми са прояви на различни инфекции и заболявания, които могат да дадат усложнения и да имат определени негативни ефекти върху пикочно-половата система, а при жените - и върху органите на репродуктивната система.

Например, поради рецидивираща млечница (рецидивиращ кандидозен вагинит), гъбичната инфекция може да инфектира цервикалната тъкан и да доведе до кандидозен цервицит; това от своя страна може да доведе до стесняване на шийката на матката и безплодие.

Ако Candida albicans се разпространи в тъканта на препуциума при мъжете, може да възникне кандидозен баланопостит. Простатната жлеза и еякулаторните канали също могат да бъдат засегнати, което води до еректилна дисфункция. Понякога, ако имунната система е значително отслабена, може да се развие инвазивна кандидоза, т.е. разпространение на гъбичките в цялото тяло, засягайки различни органи.

Хламидията може да доведе до възпаление на шийката на матката, ендометриума и фалопиевите тръби. Усложненията на бактериалната вагиноза включват възпаление на пикочния мехур и уретрата, ендометрит, възпаление на фалопиевите тръби и дори част от перитонеума, който ги покрива, и гнойно възпаление на яйчниците. При бременни жени последствията и усложненията на вагинозата с бактериален произход могат да се проявят в спонтанен аборт в края на бременността или преждевременно раждане.

Предотвратяване

Основната превенция се фокусира върху инфекции, предавани чрез сексуален контакт, прочетете:

• Методи за превенция на полово предавани болести
• ППИ, срещу които се прилага ваксинална профилактика

Трябва също да избягвате кастрацията, която може да унищожи полезните бактерии, предотвратяващи вагинални инфекции, и да носите памучно бельо, което позволява абсорбиране на влага и може да предотврати гъбични инфекции.

И също така трябва да помним, че чистотата (личната хигиена) все още насърчава здравето.

Прогноза

Прогнозата за симптоми като бяло течение и сърбеж зависи от успеха на лечението на състоянията, които ги причиняват.