Медицински експерт на статията
Нови публикации
Микоплазмоза (микоплазмена инфекция)
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Микоплазмозата (микоплазмена инфекция) е антропозоонотично инфекциозно заболяване, причинено от бактерии от родовете Mycoplasma и Ureaplasma, характеризиращо се с увреждане на различни органи и системи (дихателни органи, пикочно-полова, нервна и други системи).
Прави се разграничение между:
- Респираторна микоплазмоза (микоплазмено-пневмонична инфекция);
- Урогениталната микоплазмоза (негонококов уретрит, уреаплазмоза и други форми) е разгледана в националното ръководство по дерматовенерология.
Кодове по МКБ-10
- J15.7. Пневмония, причинена от Mycoplasma pneumoniae.
- J20.0. Остър бронхит, причинен от Mycoplasma pneumoniae.
- B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) като причина за болести, класифицирани в други глави.
Епидемиология
Източникът на патогена е болен човек с манифестна или асимптоматична форма на инфекция с M. pneumoniae (може да бъде изолиран от фарингеална слуз в продължение на 8 седмици или повече от началото на заболяването, дори при наличие на антимикоплазмени антитела и въпреки ефективната антимикробна терапия). Възможно е преходно носителство на M. pneumoniae.
Механизмът на предаване е аспирационен, осъществява се главно чрез въздушно-капковидни пътища. За предаването на патогена е необходим сравнително близък и продължителен контакт.
Причини за микоплазмоза
Микоплазмите са бактерии от клас Mollicutes: причинителят на респираторната микоплазмоза е микоплазма от вида Pneumoniae от род Mycoplasma. Липсата на клетъчна стена определя редица свойства на микоплазмите, включително изразен полиморфизъм (кръгли, овални, нишковидни форми) и резистентност към бета-лактамни антибиотици. Микоплазмите се размножават чрез бинарно делене или в резултат на десинхронизация на клетъчното делене и репликацията на ДНК, те се удължават с образуването на нишковидни, мицелни форми, съдържащи многократно репликиран геном и впоследствие разделящи се на кокоидни (елементарни) тела.
[ 8 ]
Патогенеза на микоплазмена инфекция
M. pneumoniae попада върху повърхността на лигавиците на дихателните пътища. Прониква през мукоцилиарната бариера и се прикрепя здраво към мембраната на епителните клетки, използвайки терминални структури. Части от мембраната на патогена са вградени в клетъчната мембрана; близкият междумембранен контакт не изключва проникването на съдържанието на микоплазмата в клетката. Възможен е вътреклетъчен паразитизъм на микоплазмите. Увреждане на епителните клетки поради използването на клетъчни метаболити и стероли на клетъчната мембрана от микоплазмите, както и поради действието на метаболитите на микоплазмата: водороден пероксид (хемолитичен фактор М, pneumoniae) и супероксидни радикали. Една от проявите на увреждане на клетките на ресничестия епител е дисфункцията на ресничките до цилиостаза, което води до нарушаване на мукоцилиарния транспорт.
Симптоми на микоплазмоза
Инкубационният период продължава 1-4 седмици, средно 3 седмици. Микоплазмите са способни да засегнат различни органи и системи. Респираторната микоплазмоза се среща в две клинични форми:
- остро респираторно заболяване, причинено от M. pneumoniae.
- пневмония, причинена от M. pneumoniae;
Инфекцията с M. pneumoniae може да протече асимптоматично.
Острото респираторно заболяване, причинено от M. pneumoniae, се характеризира с лек или умерен ход, комбинация от катарално-респираторен синдром, главно под формата на катарален фарингит или назофарингит (по-рядко с разпространение на процеса в трахеята и бронхите) с лек интоксикационен синдром.
Диагностика на микоплазмоза
Клиничната диагноза на инфекция с M. pneumoniae ни позволява да предположим остро респираторно заболяване или пневмония, а в някои случаи и възможната му етиология. Окончателната етиологична диагноза е възможна с помощта на специфични лабораторни методи.
Клинични признаци на пневмония с микоплазмена етиология:
- субакутно начало на респираторен синдром (трахеобронхит, назофарингит, ларингит);
- субфебрилна телесна температура;
- непродуктивна, болезнена кашлица;
- негнойна природа на храчките;
- оскъдни аускултативни данни;
- екстрапулмонални прояви: кожни, ставни (артралгия), хематологични, гастроентерологични (диария), неврологични (главоболие) и други.
Микоплазмоза (микоплазмена инфекция) - Диагноза
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Към кого да се свържете?
Лечение на микоплазмена инфекция
ОРИ, причинена от M. pneumoniae, не изисква етиотропна терапия.
Лекарствата по избор за амбулаторни пациенти със съмнение за първична атипична пневмония (M. pneumoniae, C. pneumoniae) са макролидите. Предпочитание се дава на макролиди с подобрени фармакокинетични свойства (кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, спирамицин).
Алтернативни лекарства - респираторни флуорохинолони (левофлоксацин, моксифлоксацин); може да се използва доксициклин.
Продължителността на терапията е 14 дни. Лекарствата се приемат перорално.