Смегма или подмишнична извара: за какво става дума?

Много майки понякога забелязват оскъдно леко течение със специфична миризма по гениталиите на децата си. Тази маса се нарича „смегма“ и представлява себумен секрет, комбиниран с влага и мъртви епителни клетки, който се натрупва вътре в торбичката на препуциума. Смегмата често се нарича „подгънна маса“ от хората и образуването ѝ е напълно естествено и естествено състояние, което може да се наблюдава при всеки бозайник.

Ако говорим за малко количество смегма, тогава това се счита за нормален вариант. Но има и изключения. И така, кога трябва да бием тревога?

Причини за натрупване на смегма

Нека разберем какво е смегма. Това е естествен, подобен на мехлем секрет, произвеждан от жлези, разположени на главичката на пениса. Тези секрети са смесени с мъртви епителни клетки и течност - влага. При повечето хора този секрет се натрупва под препуциума и се отмива с потока на урината по време на отделянето му. [ 1 ]

Секретът се произвежда от жлезиста система, разположена в областта на коронарния жлеб, който протича по основата на главичката на пениса. Смегмата под препуциума е необходима за омекотяване и овлажняване на тъканите и за улесняване на движението на кожата. Но понякога се произвежда твърде много от нея, което допринася за създаването на благоприятни условия, в които патогенната флора бързо расте и се развива. [ 2 ], [ 3 ] Някои проучвания показват, че в субпрепуциалното пространство са колонизирани различни организми. [ 4 ] Ето защо се случва това:

• при неправилно или непълно прилагане на санитарно-хигиенните правила;
• с фимоза – стесняване на препуциума;
• в случай на инфекциозни лезии на пикочните или гениталните органи.

Отстраняването (отмиването) на смегмата е трудно, поради което масата се натрупва в областта на препункталния сак, уплътнява се и започва да отделя неприятна миризма. Частиците ѝ се втвърдяват, губят защитните си свойства и се превръщат в основен фактор за развитието на инфекциозни процеси:

• баланитът е възпалителна реакция в тъканите на главичката на пениса;
• постит - възпалителна реакция с увреждане на препуциума;
• Баланопоститът е комбинирана патология с едновременно увреждане на главичката и препуциума.

В миналото някои експерти се притесняваха, че смегмата може да съдържа канцерогенни съединения. Повечето експерти сега смятат, че самата смегма вероятно не причинява рак на пениса. Но тя може да причини дразнене и възпаление на пениса, което може да увеличи риска от рак. Тя може също така да затрудни откриването на рак в много ранен етап.

Състав на смегмата

Мастната маса, смегма, се състои от мъртви епителни клетки, смесени със секрета на мастната жлезиста система, който обикновено се натрупва в кухината на препунциалния сак. Други компоненти на смегмата могат да включват:

• мастни включвания;
• нетуберкулозни микобактерии;
• некротични епителни клетки;
• антимикробни средства;
• продукти на външната секреция - феромони.

Смегма помага на пениса да функционира правилно:

• осигурява лесно плъзгане на главата;
• предпазва от микротравми;
• предотвратява развитието на инфекциозни заболявания. [ 5 ]

Как изглежда смегмата, как мирише смегмата?

Какъв вид трябва да има смегмата при дете? Обикновено това е леко маслоподобно вещество с доста остър, специфичен тръпчив аромат. Външно масата е подобна на бял мехлем, нанесен върху главичката на пениса. На всяка възраст това вещество трябва лесно и лесно да се отстрани от кожата.

Натрупването на смегма при дете е по-изразено по време на пубертета. При адекватна хигиена не би трябвало да възникват проблеми. В някои случаи обаче масата се натрупва едновременно с развитието на фимоза, което може да доведе до повишено разпространение на инфекцията. [ 6 ]

Смегмата при момчетата трябва да е причина за безпокойство, ако има признаци на патологичен, а не физиологичен процес. Това се случва при следните заболявания:

• Млечницата (кандидоза) се характеризира с появата на бял секрет (подобен на извара) главно в областта на главичката на пениса. Заболяването се причинява от гъбична инфекция, придружена от усещане за сърбеж и парене в засегнатата област.
• Полово предаваните инфекции са съпроводени с появата на гнойно течение, което има сивкав оттенък и изключително неприятна миризма.
• Папиломатозата на главата се характеризира с прекомерно производство на смегма на фона на образуването на гъби и кондиломи по кожата.

Смегма при жените

Обикновено смегма може да се произвежда и при жените – макар и в много малки количества. При ниво на вагинална чистота 3-4 количеството смегма се увеличава, което значително увеличава риска от развитие на възпалителен процес. Ето защо важен момент е редовното извършване на хигиенни процедури.

Без подходяща хигиена, естествените секрети се натрупват в областта на малките срамни устни и клитора, а след полов акт те попадат във влагалището, допринасяйки за развитието на аднексит, салпингоофорит и др.

Най-голямо количество смегма при жените се произвежда в следните случаи:

• по време на бременност;
• по време на процеса на хормонални промени – например, при достигане на пубертета;
• с началото на сексуалната активност;
• в случай на нарушаване на хигиенните правила.

Ако смегма се открие при момичета, това не показва наличието на някаква аномалия, а демонстрира необходимостта от по-внимателно спазване на интимната хигиена. Посещението при лекар не би било излишно - за да се изключи бактериална или гъбична инфекция на гениталиите. Особено важно е лечението да започне своевременно, ако женската смегма придобие нетипичен цвят или отблъскваща миризма. Например, много инфекции са съпроводени с появата на кисела миризма, аромат на развалена риба или лук. [ 7 ]

Смегмата при новородени момичета лесно се отстранява с памучен тампон, напоен с растително масло. По-добре е да не се използва сапун - особено домакински - за да не се предизвика прекомерна сухота и дразнене. Освен това, твърде упорито отмиване на полезната микрофлора може да доведе до разпространението на патогенни микроорганизми, което по-късно ще се превърне в проблем, изискващ дългосрочно лечение.

Лечение на смегма, необходимо ли е?

Смегмата при мъжете, ако се натрупа в големи количества, може да причини развитие на възпалителни реакции в областта на пениса и в резултат на това доста силна болка. Поради това, лечение се предписва, ако в резултат на натрупвания се развие патологичен процес. Във всички останали случаи е достатъчно просто да се премахне излишната секреция. [ 8 ] За да направите това, е достатъчно да се придържате към следните правила:

• редовно следете чистотата на пениса;
• сменяйте спалното бельо своевременно;
• По време на интимната хигиена внимателно изложете главичката на пениса, като леко избутвате препуциума назад и измийте местата, където се е натрупала смегма, с топла течаща вода.

При поява на признаци на възпалителна реакция се използват антисептични външни препарати за локално приложение върху проблемната зона. Предписват се промивки на кожата с антисептици, билкови настойки или отвари.

Какво да направите, ако смегма се открие на фона на фимоза?

• Като начало е необходимо да не се борим със смегма, а напълно да елиминираме феномена фимоза: за това най-често се използват лечебни вани, но в трудни случаи рядко е възможно да се направи без хирургическа помощ - обрязване на препуциума.
• След като успешно се отърват от фимозата, те започват да дезинфекцират главата: измиват я с антисептични разтвори, докато развитието на възпалителната реакция спре напълно.
• След това трябва да обърнете максимално внимание на чистотата на пениса, да приучите детето към задължително спазване на хигиенните правила. В началото на родителите се препоръчва да следят качеството на процедурите, докато момчето се научи да ги прави самостоятелно. [ 9 ]

Как да се отървем от смегма?

Прекомерното натрупване на секрети може да провокира развитието на възпалителни реакции и неприятни усещания в областта на слабините. В същото време е доста лесно да се премахне излишната смегма. Обикновено за това се използват стандартни редовни хигиенни процедури.

Смегмата при новородено е бяло или жълтеникаво-бело включване. Ако няма признаци на възпалителен процес, тогава този лубрикант не трябва да се отстранява умишлено: достатъчни са нормални хигиенни процедури. Необходимо е посещение при уролог:

• ако пенисът стане червен;
• ако се наблюдава гнойно отделяне;
• ако бебето е явно тревожно по време на уриниране и плаче.

В никакъв случай не трябва да се прилага сила върху гениталиите на детето и не трябва да се опитва насила да се отстрани главата. С други думи, ако нищо не притеснява бебето, тогава не е необходимо да се прави нищо със смегмата. Само излишната смегма се отстранява, ако е необходимо.

Как да премахнем смегмата и правилно да се грижим за гениталиите?

• Гениталиите се измиват ежедневно, без специално да се отмества препуциумът назад.
• Измийте детето, като насочвате струята вода от пениса към ануса, но не обратното.
• Без да разтягате кожата, нежно я подсушете с мека кърпа, която абсорбира добре влагата.
• При първите признаци на възпаление е необходимо кожата да се третира със специални антисептици. Освен това, лекарят може да предпише антимикробни и противогъбични мехлеми или антибиотици. [ 10 ]

Как да премахнем смегма у дома?

Гениталиите на момчетата са практически „защитени“ от всякакви външни влияния, тъй като препуциумът „скрива“ главичката, предотвратявайки попадането на микроби и други агенти върху деликатната кожа. Смегмата изпълнява и определена защитна функция, тъй като има високи антимикробни свойства и неутрализира микроорганизмите, които са успели да проникнат под кожата. Ето защо не бива да се опитвате специално да премахвате смегмата: тя е необходима като защитно средство. Процедурите за интимна хигиена трябва да включват редовно ежедневно измиване на гениталиите с мек сапун. Други действия по отношение на пениса са безсмислени и дори вредни. Не можете насилствено да движите препуциума, опитвайки се да „остържете“ и „изметете“ всичко. Подобно нахлуване може сериозно да нарани деликатната кожа и да причини непоправими щети.

В случай на големи натрупвания на смегма се извършва външно промиване на органа. Можете да изтеглите вода в спринцовка за еднократна употреба (без игла) и да измиете скритата част на препуциума, като я издърпате леко напред (не към тялото, а далеч от него). Освен това се правят седящи вани с лайка, фурацилин, слаб разтвор на калиев перманганат. [ 11 ]

Ваните с лайка след отстраняване на смегма помагат за успокояване на раздразнена кожа, имат лек противовъзпалителен ефект. За да приготвите разтвор за процедурата, вземете 90 г суха лайка, залейте с 800 мл вряла вода, покрийте с капак и оставете за 15-20 минути. Ваната може да се прави два пъти дневно за около 15 минути. [ 12 ]

Основното нещо, което специалистите се опитват да предадат на родителите, е, че смегмата, или така наречената суб-пуси кърд, е абсолютно нормално явление и опитите да се отървем от нея по какъвто и да е начин са неразумни. Ако нищо не притеснява момчето, тогава не трябва да се извършват никакви манипулации с препуциума или смегмата.