Изхвърляне при жени в менопауза: кърваво, без мирис, кафяво, жълто, бяло, воднисто, обилно

Поради намаляването на синтеза на полови хормони и фоликуларната атрезия на яйчниците, които са характерни за периода на отслабване на репродуктивната функция при жените, вагиналното течение по време на менопаузата се свежда до минимум.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини менопаузално изхвърляне

Поради физиологично обусловена атрофия на вагиналната лигавица в менопаузата, дори естественото отделяне на вагинален секрет, който предпазва лигавицата от инфекция, спира. Така че наличието на каквото и да е течение по време на менопаузата показва някаква патология и е причина за консултация с гинеколог, за да се избегне развитието на възпалителни и онкологични заболявания на тазовите органи, които имат сериозни последици и опасни усложнения.

В зависимост от интензивността и обема се прави разлика между обилно течение по време на менопаузата и оскъдно или, както обикновено се наричат, зацапващо течение по време на менопаузата.

И така, какви биха могли да бъдат причините за течение по време на менопаузата?

Незначително воднисто течение, смесено със слуз (безцветно или жълтеникаво), се появява при вагинална дисбиоза и атрофичен вагинит (колпит). Други симптоми на тези състояния включват сърбеж в гениталната област и парене по време на уриниране.

Кърваво течение по време на менопаузата може да се появи, когато:

• възпаление на вагиналната лигавица (вагинит);
• възпаление на шийката на матката (цервицит);
• цервикална дисплазия;
• полипи на шийката на матката или самата матка;
• кисти на яйчниците по време на менопауза;
• първичен или метастатичен вагинален рак (който причинява обилно вагинално течение по време на менопаузата);
• рак на маточната шийка;
• ендометриоза по време на менопауза;
• рак на лигавицата (ендометриума) на матката.

Кафявите зацапвания по време на менопаузата са възможен първи признак на ендометриална хиперплазия или фиброзни неоплазми на матката.

Розовото течение по време на менопаузата, което лекарите наричат серозно течение по време на менопаузата, показва отделянето на лимфна течност от малките съдове на интрависцералната лимфна система на матката, когато те са увредени. Серозният ексудат придобива розов оттенък поради съдържанието на еритроцити, които попадат в него от увредени тъкани. Изтичане от този характер - с болезнени усещания в долната част на корема и в малкия таз - се наблюдава при тежка дисплазия на шийката на матката, доброкачествен тумор - маточни фиброми по време на менопаузата; маточни полипи и злокачествени тумори на матката (включително метастатични). Трябва да се има предвид, че патогенезата на тези заболявания на женския генитален тракт може да бъде свързана не само с наличието на наследствена предразположеност, но и с нерационалната употреба на хормонални лекарства, често използвани напоследък за намаляване на неприятните прояви на настъпващата менопауза.

Бялото секретиране със слуз по време на менопаузата (особено пенливо, с неприятна миризма) е симптом на увреждане на гениталиите от Chlamydia trachomatis и развитие на полово предавано инфекциозно заболяване като хламидия.

Гъстият (с примес на гноен ексудат) бял секрет по време на менопаузата, придружен от сърбеж във вестибюла на влагалището, парене и болка в уретрата, се появява при гонорея. А при бактериален и трихомонаден вагинит, гноен цервицит и ендоцервицит (възпалителен процес в цервикалния канал) се наблюдава мукопурулентен жълт секрет по време на менопаузата. Също така, такъв секрет е един от симптомите на ерозия на шийката на матката с добавяне на инфекция - стафилококи, стрептококи, уреаплазма или микоплазма.

Когато обилното течение по време на менопаузата наподобява извара и има характерна кисела миризма, и е съпроводено със симптоми като силно дразнене и сърбеж на гениталиите, парене по време на уриниране, тогава това е добре познатото гъбично заболяване кандидоза (млечница).

В допълнение към вагиналното течение, менопаузата може да причини и отделяне от гърдите (обикновено при натиск върху зърната). Мамолозите свързват това с дифузни промени в паренхима на млечните жлези, по-специално с перидуктален фиброаденом или лигаментозна фиброза. При тези мастопатии в гърдата се образуват безболезнени уплътнения с различни размери и локализации. Вижте - Фиброза на млечната жлеза.

Безцветно течение от зърното може да се появи с липом на млечните жлези, т.е. инволюционно заместване на жлезиста тъкан с мастна тъкан.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика менопаузално изхвърляне

Диагнозата на секретите по време на менопаузата започва с анамнеза и записване на оплакванията на пациентката. След това се извършва гинекологичен преглед и мамолог извършва палпаторно изследване на млечните жлези.

Основните тестове се състоят от:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• кръвен тест за патогени на полово предавани болести;
• кръвен тест за естрадиол, тестостерон и други хормони;
• анализ за CA125 (туморен маркер на яйчниците);
• вагинална намазка за бактериална микрофлора;
• ПАП тест (цитонамазка по Папаниколау от шийката на матката);
• намазка за наличие на HPV (човешки папиломен вирус);
• биопсия на шийката на матката (или матката).

Стандартната инструментална диагностика включва: вагинална ендоскопия (колпоскопия); трансвагинална ултрасонография (ултразвук); мамография (рентгенова снимка на млечните жлези) и ултразвук на млечните жлези.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференциална диагноза

Въз основа на резултатите от изследването, лабораторните изследвания и инструменталното изследване се провежда диференциална диагностика и се определя точната причина за отделянето по време на менопаузата.

Лечение менопаузално изхвърляне

Към какво е насочено лечението на менопаузалния секрет? Към причината за появата му. Това означава, че трябва да се лекува възпалението и да се използват противовъзпалителни лекарства. Въпреки че в някои случаи се използват лекарства, съдържащи аналози на женските полови хормони.

Например, при атрофия на вагиналната лигавица могат да се предпишат вагинални супозитории Овестин (Естриол) - по една супозитория на ден. Това лекарство обаче е противопоказано при кърваво течение и злокачествени новообразувания. Освен това, страничните му ефекти могат да увеличат дразненето и паренето на вагиналната лигавица.

При вагинит и цервицит се използват: бактерицидни противовъзпалителни супозитории Бетадин, Хексикон, Хлорхексидин; вагинални супозитории и таблетки Метронидазол; фитосупозитории Евкалимин (с екстракт от евкалипт) и Вагикал (с екстракт от невен); вагинални желатинови капсули с антибиотици Полижинакс.

Ефективно средство за лечение на вагинална кандидоза са противогъбичните супозитории Нистатин и Пимафуцин; противогъбичното средство Флуконазол (Флукостат, Дифлукан) се предписва перорално - 1-2 капсули (веднъж дневно).

Ако резултатите от HPV теста покажат наличието на папиломавирус, най-добрите антивирусни вагинални супозитории са Виферон или Генферон.

Повече полезна информация в материала - Супозитории за възпаление в гинекологията

В случаи на необичайно течение по време на менопаузата, хомеопатията може да помогне.

При жълто течение по време на менопаузата се препоръчва лекарството Argentum nitricum, а при кърваво течение - Kreosotum и Sulfuricum acidum.

При течение, причинено от цервикална дисплазия, се използват хомеопатични лекарства Thuja occidentalis или Beta-Mannan.

Хирургичното лечение включва каутеризация на цервикална ерозия, електрическа конизация на увредена цервикална тъкан в случай на дисплазия, както и хирургични методи за лечение на злокачествени тумори (в комбинация с лъчетерапия и химиотерапия).

При значителни фиброзни образувания и кисти на млечните жлези се извършва хирургична интервенция по показания - лумпектомия или нуклеация. Лечение на секрет от гърдата - повече подробности в статията Фиброаденом на млечната жлеза.

Много гинеколози смятат народното лечение (тампони с мед или зехтин, седящи вани и промиване с различни отвари) за неефективно, а в случаите, свързани със злокачествени процеси, и за забавяне на навременната медицинска помощ. Въпреки това, билколечението се практикува широко в ежедневието. Например, вижте - Народно лечение на цервикална ерозия

Предотвратяване

Като се има предвид полиетиологичният характер на секретите по време на менопаузата, тяхната превенция се състои в предотвратяване на ППИ и своевременно търсене на медицинска помощ.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

А прогнозата зависи от причината за патологичното течение по време на менопаузата. И, естествено, тя ще бъде различна, например, при млечница и рак на маточната шийка.

[ 24 ], [ 25 ]