Ендометриоза с менопауза

Ендометриозата в менопауза - не е често явление, тъй като само на окончателния вариант на пълното втвърдяване ендометриозата е смятан за настъпването на менопаузата, но днес има ясна тенденция за възникване на ендометриозата е само началото на менопаузата. И накрая, патогенезата на това заболяване не е проучван при менопауза, но е необходимо да се направи ясно разграничение менопауза и симптоми на ендометриоза като заболяване в по-възрастните жени имат по-сериозни последствия.

[1], [2], [3]

Причини ендометриоза с менопауза

Ендометриозата - заболяване, същността на която е появата на огнища на ендометриума, не само в матката, но и извън нея, което е съпроводено с циклични промени в тези области под формата на менструация, независимо от местонахождението им. Крайната патогенеза на развитието на това заболяване не е проучена, но има много рискови фактори. Ендометриозата генитален разграничи, когато данните са подредени на огнища на женските полови органи, както и допълнително, когато джобовете може да са изложени всички вътрешни органи - бели дробове, диафрагмата, черния дроб, перитонеума нататък. От своя страна, гениталната ендометриоза разграничава вътрешния - от вътрешните генитални органи, и от външния - от външните генитални органи. Тази класификация е важна, тъй като месечното отделяне на кръв от тези ендометриозни огнища може да съответства на клиниката на определена болест, така че е важно правилно да се установи диагнозата.

Причина за ендометриоза се разглежда като част от операция на половите органи, както и на тазовите органи, на фона на хормонално хомеостаза, която насърчава образуването на ендометриални лезии. Причината за развитието на ендометриозата при менопаузата не е напълно разбрана, тъй като това явление не е характерно за тази възраст, но съществуват рискови фактори за развитието на тази патология при менопаузата. Такива фактори включват затлъстяване, захарен диабет, възпалителни заболявания на гениталиите, честа хирургия, следродилна травма.

[4]

Патогенеза

Патогенезата на екстрагенитална ендометриоза, е, че по време на операция на половите органи или органите на малкия таз, или след нараняване, ендометриума е случайно разпръснати. Според фалопиевите тръби, или се свържете чрез микроскопични оперираното сайтове на ендометриума се кача на перитонеума, където могат да бъдат разпръснати върху черния дроб, диафрагмата и извън него. Тези огнища на ендометриоза с активната първа фаза на менструалния цикъл, особено ако жената има хормонално разстройство и хиперерегенезия, започват активно да се размножават. Като следствие от тези процеси, микроскопични региони растат и попадат под влиянието на естроген и началото на втората фаза на менструалния цикъл започва активно да се отделят, което е съпроводено с отделяне на кръв.

Патогенезата на ендометриоза не е изследван в менопауза, като на фона на физиологичен хипоестрогенизъм ендометриални лезии трябва да изчезне, но обратното явление. Смята се, че развитието на този процес в менопауза може да бъде предизвикано от скорошна операция за други заболявания, придружени от един и същ принцип на ендометриума разсейване. Под влиянието на естроген още работи, тези части започват да функционират и липсата на естроген, който започва в менопауза допринася не процес затихване, тъй като тези части стават по-малко чувствителни към хормон действие на възрастта намаляване рецептори. Ето защо хипоестрогенита в менопаузата не е придружена от регресия на ендометриозата. По този начин, основната причина за развитието на ендометриоза при менопаузата може да се счита за неотдавнашна хирургична интервенция на тазовите органи. Фактът, че ендометриозата не се открива при много жени с менопауза, също може да се обясни с количествената разлика между естрогени и рецептори.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми ендометриоза с менопауза

Симптомите на развитие на ендометриозата при менопаузата се различават в зависимост от локализацията на патологичния фокус. Много важна е правилната и навременна диагноза, тъй като много често симптомите на ендометриозата могат да се считат от жената за началото на менопаузата.

Първите признаци на ендометриоза при менопаузата са нарушения на менструалната функция, които могат да имат различни характеристики. Ако ендометриозата се намира в яйчника, тогава се образуват кисти, които значително нарушават нормалния цикъл на яйчника-менструалния цикъл. Тези нарушения могат да бъдат от типа полименория, олигоменорея, менорахия, метрогагия. Тъй като подобни нарушения са характерни за менопаузата, жената не обръща много внимание на такива прояви, което е погрешно. Най-често клиничните прояви на ендометриозата с менопауза са обилно зацапване, което започва няколко дни преди очакваната менструация и продължава повече от седмица. Този цикъл е съпроводен със силни болки в долната част на корема, много преди появата на менструация. Ако една жена вече е преминал през менопаузата и няма менструация в продължение на три до шест месеца, в началото на ендометриоза също могат да бъдат придружени от симптоми като менструация, но разпределението на повече време.

Друг симптом на ендометриозата при менопаузата може да бъде синдром на силна болка, който често е придружен от клинични прояви на остър корем. Това се случва често, тъй като ендометриозните огнища най-често се намират в яйчника или в перитонеума, а секрецията на кръвта допринася за дразненето на перитонеума със съответната реакция. Поради това често жените се подлагат на хирургия с клиника на остър корем или менопауза, когато никой не мисли за ендометриоза, но такава диагноза трябва да бъде взета под внимание.

Рядко се случва, че симптомите на ендометриозата при менопаузата могат да се проявяват от кървеща клиника от други органи, например белодробен кръвоизлив. В този случай ендометриозни огнища се намират в дебелината на белодробната тъкан и може да има кашлица с изпускане на кървави храчки, което предполага белодробен оток. Следователно е необходимо да се вземат предвид анамнестичните данни за съпътстващите заболявания и периода на менструалния цикъл.

Курсът на ендометриозата с менопауза може да бъде асимптоматичен при малки зони на ендометриоза. Тогава степента на кървене не е достатъчна за проявяване на някакви местни симптоми и е необходимо да се обръща внимание на общото състояние на жената. Единственият клиничен признак може да бъде проява на хронична пост хеморагична анемия. Това ще бъде придружено от обща слабост, бледност, лош апетит, понижена производителност, замаяност, припадък. Необходимо е да се обърне внимание на тези симптоми за по-нататъшна диагноза и проверка на причината за такава анемия.

[9], [10]

Усложнения и последствия

Последствията от ендометриозата с менопауза при жени на тази възраст често са злокачествени. Особено може да бъде с недиагностицирани форми на ендометриоза, тъй като има пролиферация на клетки, които не могат да бъдат контролирани, и особено това се отнася до състояния с нарушение на хормоналния фон. Последствията от ендометриозата могат да бъдат и кървене в коремната кухина с последващата клиника за остър корем.

Диагностика ендометриоза с менопауза

Предвид типичните характеристики на хода на заболяването на ендометриозата, диагнозата често в менопаузата може да бъде сложна. Това се дължи на факта, че в класическите случаи ендометриозата изчезва при менопаузата, но в този случай това не се случва.

Необходимо е внимателно да се прегледа една жена с подробни оплаквания и точно събиране на анамнеза. Необходимо е да се изясни естеството на менструалния цикъл през целия живот, продължителността на цикъла, степента на кървене, наличието на синдром на болката. Необходимо е също да се разбере кога е започнал кулминацията, неговия курс, признаци, симптоми от други органи, както и клинични особености. При изследването можете да идентифицирате симптомите на анемия под формата на бледа кожа и лигавици, систолен шум в горната част, бледо склера.

Когато се гледа в огледала, не могат да бъдат открити специални промени, тъй като тези фокуси могат да бъдат локализирани навсякъде.

Анализите, които ви позволяват да подозирате тази патология, могат да бъдат общи и специфични. Общият кръвен тест може да покаже анемия и степента й, както и остра или хронична анемия по отношение на броя на ретикулоцитите. Ако пациентът влезе в клиниката на острия корем, тогава нормалната левкоцитна формула в общия кръвен тест позволява да се изключи острото възпаление на коремната кухина. Сред специфичните тестове се препоръчва да се направи тест за нивото на половите хормони в кръвта, което ни позволява да говорим за нивото на промените. Необходимо е също така да се направи тест за нивото на калций в кръвта, което се дължи на началото на периода на менопаузата.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се проведе цитологичен преглед на кръвоизливите, за да се изключи злокачествената трансформация. За тази цел може да се извърши диагностично изстъргване на маточната кухина.

Инструменталната диагноза е много ефективна при откриването на ендометриоза в яйчника. След това кистата "шоколад" се образува в яйчника, която се диагностицира с ултразвук. Това определя аногенната нееднаквена овариална формация, която има нееднаква структура поради наличието на ендометриални клетки, които могат да отделят кръв. В този случай кухината не се образува или има кухина с малки размери, която съдържа кръв вътре и тъй като кръвта има по-висока плътност от течността, се определя размита структура на образуване.

"Златният стандарт" за инструментална диагностика на ендометриозата на коремната кухина е диагностична лапароскопия. Често се случва, че прояви на ендометриоза под формата на остра корема не могат да бъдат диференцирани и диагнозата се поставя само на операционната маса с обективни признаци на ендометриоидните места на перитонеума.

Понякога, при тежко кървене в тазовата кухина, по време на изследването се определя надвесване на задния вагинален форникс, което изисква допълнителна диагностична процедура - пункция на задния вагинален форникс.

[11], [12], [13], [14]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на ендометриозата при менопаузата трябва да се извършва главно с злокачествени форми на ендометриума. Ракът на ендометриума може да бъде придружен от характерна клиника - появата на кърваво изпускане след няколко месеца или години след появата на менопаузата. Но при карцином на ендометриума има реакция на регионални лимфни възли и ултразвуковото изследване определя хетерогенността на маточната кухина. Важен елемент за точното диференциране на състоянието е хистологичното изследване, което при рака има злокачествени клетки.

Също така ендометриозата с менопауза, която се намира в яйчника с образуването на киста, трябва да бъде диференцирана от рак на яйчниците и други кисти. В тази роля основната роля играе ултразвукът, който позволява да се разкрие естеството на образованието, степента на кръвоснабдяването му, плътността на структурата. При рак на яйчниците, структурата на самия яйчник не е ясна, не е възможно да се разграничат неговите контури. Други кисти имат тънка капсула и хомогенна структура.

Ендометриозата на коремната кухина, която инициира клиниката на остър корем, трябва да бъде диференцирана от:

• остър холецистит,
• остър апендицит,
• бъбречна колика,
• чернодробна колика,
• разкъсани кисти,
• усукване на краката на кистата,
• некроза на миоматозния възел.

Всички тези условия трябва да бъдат премахнати, тъй като те изискват спешна хирургия. За целта е необходимо да се събере анамнеза и да се изключат всички възможни заболявания на стомашно-чревния тракт, както и заболявания на репродуктивната система. Понякога диференциацията на диагнозата без диагностична лапароскопия не е пълна.

На първо място, необходимо е да се изключи злокачественият характер на процеса и след това да се извърши допълнителна диагностика.

Лечение ендометриоза с менопауза

Лечението на ендометриозата с климакс може да бъде консервативно и оперативно, което зависи от локализацията на процеса, степента на клиничните прояви и броя и размера на ендометриозните огнища. Но изборът на метод за лечение е малко сложен поради състоянието на менопаузата и хормоналното разстройство, така че е необходимо специално внимание и индивидуален подход към лечението на всеки случай.

Медикаментозно лечение на ендометриоза с менопауза трябва да се извършва, като се вземе предвид хормоналния фон на жената, както и особеностите на организма при менопаузата.

Лечението на наркотици включва използването на хормонална терапия. За да направите това, като вземете предвид патогенетичните особености на този процес, използвайте лекарства, които имат повишено ниво на прогестерон. В този случай намаляването на количеството естрогени спомага за регресия на пролиферацията и секрецията на ендометриозни огнища.

Но, като се има предвид, че тялото на жената по време на менопаузата има физиологичен намаляване на секрецията на естроген, допълнителното потискане на нивата на естроген може да подобри промяната на други органи и системи, така че това лечение трябва да предпише с повишено внимание в комбинация с други лекарства, които предпазват сърцето и кости. Основните лекарства се използват най-добре за лечение на ендометриоза в менопауза е лекарствената комбинация и които съдържат малки количества от естроген и прогестерон, което допринася за по-мек терапевтичен ефект. Основните лекарства, които се използват за тази цел, са:

1. Triziston е комбинирано лекарство за естроген-прогестерон. Той подпомага регресията на ендометриозата, дължаща се на потискане на клетъчната пролиферация и секреция. Препаратът се предлага под формата на трицветни хапчета, които се прилагат по специален график в продължение на три седмици, след което се почистват за една седмица. Процесът на лечение е не по-малко от три до шест месеца. Противопоказания за предписване на лекарството са злокачествени образувания на всяка локализация, патология на кръвоносните съдове под формата на тромбози в анамнезата, хепатити. Той трябва да се използва с повишено внимание при диабет, тъй като лекарството може да промени глюкозния толеранс, както и с хипертония. Нежеланите реакции могат да се проявят под формата на холестаза, увредена чернодробна функция, емболия, както и алергични и диспептични реакции.
2. Janine е нискодозов, двуфазен комбиниран естроген-прогестеронов медикамент, който помага за изравняването на хормоналния фон и потиска секрецията на ендометриоидните места. Предлага се под формата на хапчета, чийто брой е 21. Приемането започва от първия ден на менструалния цикъл. Благодарение на съдържанието на естрогени и прогестерон, лекарството може да регулира всеки хормонален дисбаланс. Получаване на едно хапче на ден в продължение на 21 дни, след това почивка за 7 дни, след което се възобновява приемането. Нежеланите реакции могат да се развият под формата на диспептични прояви, кожни алергични реакции, промени в гърдите като болка, подуване и кърваво отделяне на матката. Противопоказания за употребата на лекарството - диабет, тромбоза и други проблеми с кръвоносните съдове, мигрена, както и бременност и кърмене.
3. Марвел е комбинирано лекарство естроген-прогестерон, което съдържа повече прогестерон 5 пъти. Принципът на действие на лекарството върху ендометриозата, включително кисти на ендометриозата, се определя от регулирането на хормоналния фон. Лекарството се освобождава в таблетки от 100 mg и се приема една таблетка на ден по едно и също време от 1 до 21 дни от цикъла. Това осигурява постоянна нормална концентрация на хормони в кръвта. Страничните ефекти на лекарството са алергични прояви, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечната жлеза, нарушение на либидото, повишаване на теглото. Противопоказания за употреба са остри нарушения на чернодробната функция, остър холецистит, злокачествени процеси на локализация.
4. Anteuvin е комбинирано двуфазно лекарство за естроген-прогестерон, което подтиска нормалния менструален цикъл чрез регулиране на хормоналния фон и предотвратява процеса на овулация. Това допринася за регресията на функционалните кисти. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 21 броя на опаковка. Сред тях 11 са бели и 10 - розови, съответно разликата в състава. Една таблетка се приема с 5 дневен цикъл. Нежеланите реакции могат да се развият под формата на диспептични прояви, дискомфорт в млечната жлеза и чувство за напрежение. Противопоказания за приемане на лекарството са диабет, артериална хипертония, епилепсия, варикозни вени и тютюнопушене не се препоръчва по време на приема на това лекарство.

Необходимо е успоредно с хормонозаместителната терапия да се извърши общо укрепване и имуномодулиращо лечение под формата на витаминна терапия. Препоръчителни витамини А и Е и за предпочитане мултивитаминови комплекси. Сред физиотерапевтичните методи за лечение се препоръчват йонофореза и електрофореза, както и радиопулсната терапия. Необходимо е също така да се предписват калциеви препарати и превантивни дози ацетилсалицилова киселина.

Оперативният метод за лечение на ендометриоза при менопаузата има приоритет в менопаузата, тъй като подобно лечение е радикално и рискът от усложнения намалява. Такова лечение е особено ефективно при ендометриозата в яйчника. В същото време, отстраняването на такава киста допринася за пълна регресия на симптоматиката. Хирургичното лечение трябва да се извършва и с екстрагентални форми на ендометриоза, тъй като те не подлежат на хирургично лечение.

Алтернативно лечение на ендометриоза с менопауза

Алтернативното лечение на ендометриозата при менопаузата е приоритет, тъй като често хормоналната терапия е противопоказана или ограничена при употреба и хирургичната интервенция е отложена. Ето защо се използват много методи на алтернативна медицина, както и билкови препарати за регулиране на менструалния цикъл и за спиране на кървенето.

Основните рецепти, които използват алтернативни терапии, са:

1. Лечение с мед - една супена лъжица мед трябва да се разрежда в литър варена вода и да се разпръсква два пъти на ден. Този курс трябва да бъде завършен в рамките на 7-10 дни. Медът има подчертан релаксиращ ефект върху миометриума на матката и също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект. Той подпомага нормализирането на клетъчните мембрани и намалява свръхсекрецията на ендометриума, който може да се използва за вътрешни генитални форми на ендометриоза.
2. Употребата на целендин е ефективна за коригиране на хормоналния дисбаланс и намаляване на синдрома на болката при ендометриоза. За да приготвите бульон една супена лъжица сушени листа от линданд трябва да се изсипе чаша варена вода и да се вари в продължение на още пет минути, след което се охлажда и се щам. Този бульон трябва да се пие половин чаша три пъти дневно в продължение на около седмица.
3. Сокът от цвекло помага за възстановяване на силата и кръвообращението след хронична анемия при ендометриоза. За лечение, прясно изцеден сок от цвекло се приема на празен стомах с 50 милилитра в продължение на две седмици.
4. Листата от коприва и червена коприва също допринасят за възстановяването на хемопоезата и отпускат миометриума с намаляване на активната пролиферация на ендометриозни огнища. За да направите това, пригответе чаена бульон от билки, която има хистеротропен ефект. Листата на коприва и червена коприва се държат в преварена вода и се варят в продължение на пет до десет минути, след което те пият чай вместо чай до четири пъти на ден.
5. Чай от вимерума може да се приема през целия ден няколко пъти вместо течни напитки, можете да добавите една супена лъжица мед.
6. Копривата може да се използва и прясно, защото има лечебни свойства и в същото време допринася за възстановяването на загубата на кръв със силно кърваво изпускане. За използване лечение сок от стъблата на коприва, пресни, която е импрегнирана тампон и вмъкнати във влагалището в продължение на 2 часа през нощта в продължение на най-малко пет дни.

Хомеопатични средства за лечение на ендометриоза време на менопаузата са широко използвани, тъй като те не са част от хормони, но могат да регулират хормони, което подобрява както на клиничните прояви на ендометриоза и менопаузата. Основните подготовки:

• Ginekohel - комбиниран хомеопатичен препарат, който се предлага под формата на капки и се прилага 10 капки три пъти дневно, преди да се разтвори в топла вода. Нежеланите реакции се забелязват рядко под формата на алергични явления.
• Likopodium е еднокомпонентен хомеопатичен препарат, който има ефикасност при ендометриоза на десния яйчник. Препаратът се освобождава под формата на хомеопатични гранули от 10 g в бурканче, също под формата на тинктура от 15 ml. Вземете между храненията, разтваряйте се под езика, докато се разтвори напълно с 1 гранула 4 пъти на ден. Не се препоръчва при бременни жени. Не се откриват нежелани реакции.
• Циклодинон е хомеопатичен препарат, който нормализира оварийния менструален цикъл, когато неговата втора фаза е неадекватна. Лекарството се освобождава в таблетки или капки. Дозировка - 1 таблетка сутрин или 40 капки веднъж дневно. Процесът на лечение е не по-малко от три месеца. Противопоказания за употреба са бременността и алергичната свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

[15], [16]

Предотвратяване

Развитието на превантивни мерки ендометриоза в кулминацията - не-специфична мярка под формата на навременно лечение на възпалителни заболявания и наранявания на гениталиите, избягвайте хирургически интервенции доказателства, своевременно и годишен консултация с гинеколог. Важно е да се свържете с лекар, ако сте ранни прояви на менопаузата, за да се коригира ситуацията и наблюдава хормонално ниво, за да се предотврати не само ендометриозата, но също и заболявания на други органи и системи.

[17], [18], [19], [20]

Прогноза

Прогнозата за ендометриозата е положителна в случая на ендометриоидни кисти, тъй като това е най-лесно диагностицираната локализация и е най-лесно лечима. В случай на извънгенетична локализация на ендометриозата, прогнозата за възстановяване е сравнително благоприятна, тъй като е трудно да се диагностицира.

Ендометриозата в менопауза - патология, която може да има различни прояви на клиниката по остър корем до безсимптомно, но с оглед на евентуална злокачествено заболяване на процеса, трябва да бъдат незабавно на лекар. Методите за лечение се избират индивидуално и могат да се комбинират. В случай на нарушения на състоянието - необходимо е да се свържете с лекар, тогава вашето здраве ще бъде в безопасни ръце.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]