Фиброза на гърдата

Фиброзата на млечната жлеза е патология на нейните тъкани, при която се наблюдава пролиферация и уплътняване на колагенови и еластинови протеини, синтезирани от фибробласти и гликопротеинови клетки, които образуват матрицата на съединителната тъкан. Тези промени водят до появата на белези и неизбежното нарушаване на функцията на гърдата. Този процес може да се развие в съединителните тъкани на всеки вътрешен орган на човек. Тази статия разглежда фиброзата на млечната жлеза при жените, тъй като тази патология се е превърнала в сериозен проблем на женското здраве през последния половин век.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини фиброза на млечната жлеза

Преди да изброим причините за фиброза на гърдата, е необходимо да се отбележи терминологичното „разнообразие“ на съвременната мамология, която се е превърнала в монопол в областта на всички мамологични заболявания при жените.

По същество фиброзата (от латински fibra - влакно) е процес на образуване на фиброзна, т.е. съединителна тъкан, а фиброзното образувание в гърдата (в резултат на фиброза) би трябвало да се нарича по различен начин - като вариант, фиброма, т.е. тумор на съединителната тъкан. Лекарите обаче наричат както патологичния процес на прекомерно образуване на съединителна тъкан, така и самото образувание фиброза. В клиничната практика фиброзата на млечната жлеза и патологичните промени, свързани с този процес, могат да се нарекат мастопатия (която включва всички доброкачествени тумори и кисти в гърдата), дисхормонална дисплазия, фиброкистозна мастопатия, фиброматоза, фиброма и др.

Днес основните причини за заболяването се считат за нарушения в нивото и съотношението на половите хормони (предимно естроген и прогестерон), които влияят върху стабилността на хормоналната система на жената по време на менструация, по време на бременност и кърмене, след многократно изкуствено прекъсване на бременността и по време на менопаузата.

Експертите казват, че заболяването може да започне и поради постоянен стрес, преумора, проблеми с щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм поради йоден дефицит) и панкреаса (захарен диабет), излагане на определени токсични вещества, наличие на възпаление на матката или яйчниците. Не е изключена генетична предразположеност към това заболяване.

Освен това, причините за заболяването могат да бъдат свързани с радиация (например, при преминаване на курс на лъчетерапия) и тогава се поставя диагноза радиационна фиброза на млечната жлеза. Между другото, лъчетерапията може да причини фиброза на тъканите на всякакви органи.

Въпреки това, местната мамология досега е обръщала малко внимание на биохимичния механизъм на фиброзния процес, който е свързан с активирането на така наречения трансформиращ растежен фактор бета (TGF-β). TGF-β е ендогенен комплекс от антиген-специфични пептидни молекули (цитокини), които предават сигнали между тъканните клетки. Лимфоцитите, макрофагите, фибробластите, ендотелните клетки и др. са способни да синтезират бета фактора. TGF-β участва в оптимизирането на клетъчния метаболизъм и регулира растежа и апоптозата (естествената смърт) на клетките, а също така стимулира всички вътреклетъчни процеси при неблагоприятни обстоятелства (възпаление и други патологични ефекти). Според изследователите, активирането на растежния фактор бета е в основата на нарушаването на междуклетъчната „комуникация“, което води до активиране на фибробластите и пролиферация на клетки на съединителната тъкан.

Тези процеси са причина и за редица други заболявания, например чернодробната цироза е свързана с образуването на белези и възли, които заместват чернодробната тъкан и нарушават нейната функция. Ендомиокардната фиброза е резултат от миокарден инфаркт. Съществува също фиброза на белите дробове, медиастинума и меките тъкани на ретроперитонеалното пространство.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми фиброза на млечната жлеза

Ключови симптоми на фиброза на гърдата: наличие на отделни безболезнени бучки (с размер 0,2-0,3 см или повече) или уплътнени участъци с различна локализация в тъканта на гърдата; промяна в цвета на кожата върху засегнатата област на жлезата; усещане за дискомфорт в жлезите; течно течение от зърното (прозрачно или леко оцветено).

Често се наблюдава усещане за тежест и „спукване на гърдите отвътре“, леки дърпащи или болезнени болки, които се засилват преди началото на менструацията и могат да се разпространяват към областта на раменете и подмишниците.

В клиничната картина на кистозната форма на заболяването се наблюдава по-значителна болка в възлите при палпация, както и леко увеличение на образуванията, както и на аксиларните лимфни възли преди началото на менструацията.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

Фиброзата на млечната жлеза има разновидности - в зависимост от мащаба на процеса на пролиферация на клетките на съединителната тъкан и специфичната му локализация спрямо анатомичните структури на жлезата.

Когато патологичните промени във фиброзната тъкан на гърдата са концентрирани в ограничена точка, лекарите констатират фокална или локална фиброза на млечната жлеза. Или - в друга терминологична интерпретация - локализирана. При фокална, най-често в горния квадрант на жлезата, се образува плътен фиброзен възел от 2-3 см с овална или кръгла форма - един или повече. Този вид заболяване се счита само за начален етап от по-голям процес на патологична пролиферация на фиброцити, който може да се развие, както се казва, в ширина и дълбочина - особено при липса на терапия. Ако процесът е засегнал значителна част от жлезата или дори цялата гърда (тоест фиброзната тъкан е изместила жлезистата и мастната тъкан), тогава това е дифузна фиброза на млечната жлеза.

Нодуларната фиброза на млечната жлеза по принцип не се различава от локалната или фокалната фиброза, тъй като се развива като отделен възел. А кистозната фиброза е свързана с образуването на кисти - капсули със стени, съдържащи съдържание. Кистите в гърдата обикновено са ретенционни, тоест възникват в резултат на стесняване или пълно запушване на млечните канали.

Перидукталната фиброза на млечната жлеза (или плазмоцитна фиброза) включва образуването на колагенови влакна около млечните каналчета. Този тип е типичен за пациенти в климактерична възраст.

Дукталната фиброза на млечната жлеза е дуктална фиброза, която засяга само каналите и не уврежда тъканите на други области на гърдата. А когато се диагностицира перидуктален периваскуларен тип патология, това означава, че се наблюдава прекомерно образуване на съединителна тъкан не само около каналите, но и около лимфните и кръвоносните съдове.

Стромалната фиброза на млечната жлеза е патологично разрастване на самата фиброзна тъкан – стромата, която поддържа и свързва паренхима и мастната тъкан. Освен това, през мастната тъкан преминават фиброзни тъканни „прегради“, свързващи кожата с жлезистата капсула.

Линейната, която се нарича още интерлобуларна или усукана фиброза на млечната жлеза, е резултат от пролиферация на интерлобуларна съединителна тъкан и интрадуктална тъкан, често с образуване на кисти. При откриване на този вид патология мамолозите напипват плътни нишки в гърдата на пациентките и ясно ги виждат на мамографско изображение. И в този случай присъдата на лекаря: усукана интерлобуларна линейна фиброза.

В случаите, когато съединителната тъкан замества клетките на мастната тъкан, се определя инволюционна фиброза на млечните жлези, която е по-характерна за по-възрастните жени.

В зависимост от тежестта на симптомите на заболяването се прави разлика между умерена и тежка степен на тежест на заболяването.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика фиброза на млечната жлеза

В съвременната мамология се използват следните диагностични методи:

• палпация на гръдния кош и регионалните лимфни възли;
• мамография (рентгенова снимка на гърдите);
• общ кръвен тест;
• кръвен тест за нива на хормони;
• ултразвуково изследване (ултразвук);
• компютърна томография (КТ);
• Доплерова сонография (изследване на кръвоносните съдове и кръвния поток в гръдния кош);
• хромодуктография (рентгеново изследване на каналите с контрастно вещество);
• биопсия с хистологично изследване на получената тъканна проба.

[ 11 ], [ 12 ]

Лечение фиброза на млечната жлеза

Лечението на заболяването се провежда въз основа на специфичния вид фиброза и нейната етиология. Важна роля при избора на методи на лечение играят възрастта и индивидуалните характеристики на женския организъм, по-специално наличието на възпалителни процеси в матката и яйчниците и ендокринни нарушения. Предпочитание се дава на консервативната терапия, въпреки че не се изключва възможността за хирургическа интервенция.

Лечението на фокална, както и лечението на локална фиброза на млечната жлеза - както и почти всички други видове това заболяване - се извършва с помощта на хормонални лекарства.

Например, Дуфастон (Дидрогестерон), който съдържа синтетичен аналог на женския полов хормон прогестерон, се използва при дефицит на този хормон. Този хормонален агент неутрализира активността на естрогена, който играе водеща роля в цикличните промени в тъканта на гърдата. Стандартната доза е 10 mg (една таблетка) дневно, която се приема в продължение на 14 дни от всеки менструален цикъл.

Тамоксифен (Зитазониум, Йеноксифен, Нолвадекс, Цитофен), който блокира ендогенните естрогенни рецептори, също е антиестрогенно лекарство. Това лекарство се предписва на жени по време на менопауза за рак на гърдата, рак на ендометриума и на жени в репродуктивна възраст за безплодие, дължащо се на незрялост на яйцеклетките.

При лечението на различни патологични неоплазми в гърдата се използва продуктът за външна употреба Прогестогел - гестагенно лекарство, съдържащо хормона на жълтото тяло на яйчника (прогестерон) и намаляващо отока на фиброзните тъкани на гърдата. Препоръчва се гелът да се прилага върху кожата на гърдата (втриване до пълно абсорбиране) - два пъти дневно.

Що се отнася до лекарството Бромокриптин (Абергин, Роналин, Парлодел), което намалява синтеза на пролактин и соматропин, то е противопоказано при предменструален синдром и доброкачествени патологии на гърдата.

Мастодинон често се предписва за лечение на дифузна фиброза на млечните жлези - течен хомеопатичен препарат - алкохолна тинктура от ирис, цикламен, тигрова лилия и стрихнин-съдържаща повръщана ядка (чилибуха). Лекарите предписват прием на 30 капки два пъти дневно, курсът на лечение е три месеца.

При йоден дефицит и хипотиреоидизъм се предписва калиев йодид (Йодекс, Йодбаланс, Йодомарин и др.) – по една таблетка веднъж дневно. За нормализиране на чернодробната функция се използват хепатопротективни лекарства (Карсил, Гепабене, Есенциале, Арчитол и др.). Предписват се и витамини А, С, Е и витамини от група В.

При подуване на гърдите се препоръчват билкови диуретици. А за облекчаване на нервното напрежение лекарят трябва да предпише леко успокоително средство.

Хирургичната интервенция - изрязване на възли и кистозни образувания чрез секторна резекция - се извършва доста рядко и само ако са със значителни размери. Съществува метод за енуклеация на патологичното образувание (нуклеация).

За да се води успешна борба с патологията, е много важно да се следи нормалното функциониране на червата, за да се предотврати реабсорбцията на естрогени, които се метаболизират от черния дроб. Затова е най-добре да се изключат животинските мазнини от диетата и да се консумират повече растителни фибри (т.е. зеленчуци и плодове).

Но лечението на фиброза на гърдата с народни средства, например със зелеви листа или мехлем със сок от жълтурчета, предложено от някои лечители, няма терапевтичен ефект, тъй като тази патология е многофакторна и алкалоидите, флавоноидите и фитонцидите на лечебните растения, известни на билкарите, не се справят с тях.

Предотвратяване

Днес не е възможно да се предотврати появата на заболяването. Въпреки че всяка собственичка на гърди може сама да открие тази патология своевременно - ако провежда редовен самопреглед на гърдите (през първите две седмици от менструалния цикъл).

Ако искате да намалите риска от развитие на фиброза на гърдата, не отлагайте раждането на деца до „след 30“, не злоупотребявайте с прекъсването на нежелана бременност, както и с хормоналните контрацептиви. А след раждането на детето го кърмете поне 12 месеца.

Откажете се от лошите навици и се погрижете за здравето си.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Прогноза

Прогнозата на заболяването е благоприятна, тъй като тази патология, според лекарите, не се изражда в онкология. Въпреки че, честно казано, трябва да се отбележи, че при наличие на каквито и да е заболявания на гърдата, жената рискува да се изправи пред плашеща диагноза. И тази вероятност е почти пет пъти по-висока, отколкото при жени със здрави гърди.

Трябва да се има предвид също, че почти всеки трети случай на жени, търсещи медицинска помощ за мастопатия, е диагностициран като фиброза на млечната жлеза.

[ 17 ]