Вагинална дисбиоза с менопауза

С възрастта, когато женското тяло се подготвя за менопаузата и синтеза на половите хормони намалява, съставът на задължителната микрофлора на женските гениталии се променя. И това води до развитие на състояние, което е определено в клиничната гинекология като дисбиоза на вагината в менопаузата.

Причини дисбиоза на вагината с менопауза

С изучаването на етиологията на свързани с възрастта промени, които настъпват в женския организъм, изследователите са открили значителни промени в вагинално microbiocenosis които обясняват патогенезата на много проблеми, свързани с сексуалната сфера на възрастни жени.

Така че, ако в репродуктивна възраст при здрави жени нивото на киселинност във вагината (рН) е 3.8-4.2, то по време на хормоналната инволюция този показател се увеличава до 5.4-6.8. Това означава, че причините за вагинална дисбиоза с менопауза могат да се състоят в по-алкална реакция на лигавиците и секреторните течности, освободени от тях. Каква е причината за това?

Нормалната вагинална микрофлора почти 94% е представена от различни видове mikroanaerofilnyh лактобацили (Lactobacillus ацидофилус, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus Plantarum и др.). Те произвеждат млечна киселина за стабилно здравословен рН, антибактериално хидролаза ензим лизозим и също произвеждат водороден пероксид, който защитава женския генитален тракт от представители на така наречените преходни микрофлора - присъства в вагината епидермален стафилококи, стрептококи, Ешерихия коли, ентерококи, Bacteroides, fuzobakterii , клостридии, и т.н. Gardnerellas

Менструални горните епителни клетки се подлагат на лизис и ekskvamatsii и по време на лизис от цитозола се освобождава полизахарид гликоген експандиран клетки. Под въздействието на естрогени, той се метаболизира в глюкоза, която лактобацили се преработва в млечна киселина. Разбираемо е, че когато нивото на естроген в менопауза периоди не са на разположение, и този фактор пречи на техния жизнен цикъл лактобацили, което води до вагинален оргазъм по време на дисбиоза.

Трябва също да се има предвид, че както вагинална лигавица атрофия подложени по време на менопаузата и цитологични промени, свързани с недостиг на естроген, води до значително намаляване на броя на повърхностните клетки намаляване immunoglubulinov (Ig А) и кълбовидни гликопротеин лактоферин осигури хуморален имунитет.

По този начин, основните причини за вагинално дисбиоза време на менопаузата се дължи на факта, че в условията на хормонално прекратяване стимулиране понижено съдържание вагинална тъкан гликоген в клетките на лигавицата, намалява броя на колониите на лактобацили и значително отслабват механизмите на имунната защита на местното генитален тракт. На първо място, най-важният компонент на неспецифично защита срещу патогени жени - кисела вагинално рН.

[1], [2]

Симптоми дисбиоза на вагината с менопауза

Първите признаци на нарушение на равновесието на микрофлората на вагината при жените по време на менопаузата не се проявяват особено.

Обикновено симптомите на вагинална дисбиоза с менопауза могат да включват:

• дискомфорт във външните гениталии и влагалището:
• жълтеникаво отделяне от влагалището (при отсъствие на вторична инфекция от патогенни бактерии, секрети са без мирис);
• вагинален сърбеж (сърбеж), причинен главно от атрофия и сухота на вагиналната лигавица;
• изгаряне с уриниране и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур (в гинекологията това се нарича пикочен менопаузен синдром);
• диспареуния (болка при полов акт).

Клиничните прояви също могат да имат формата на изтъняване и промяна на цвета на стените на вагината, образуването на петехии поради интрадермални или субмукозни кръвоизливи. И това са признаци на вагинална атрофия, която придружава вагиналната дисбиоза с менопаузата.

Външният вид на допълнителни симптоми (например, увеличен обем на вагинално течение и да променят своята структура и мирис), е свидетелство за факта, че развитието на определени усложнения от дисбиоза, тъй като намаляването на киселинност (т.е. Увеличаване на рН) на влагалището създава условия за активиране на своята преходно микрофлора.

Сред най-честите усложнения, гинеколозите наричат неспецифичен бактериален вагинит, ендокаствит, кандидоза и хламидиален вулвовагинит и др.

Също така се отбелязват последствията от дисбиозата на вагината в менопаузата, като аднексит, салпингит, ендометриоза, възпаление на уретрата или пикочния мехур.

[3], [4], [5]

Диагностика дисбиоза на вагината с менопауза

За гинеколог диагностика на вагинална дисбактериоза в менопаузата започва с обяснение на оплакванията на пациента и анамнезата, а след това да прави обичайните гинекологични гениталиите и вагината.

Тестовете се състоят от разресване на микрофлората на влагалището с определяне на нивото на рН на секрецията на вагиналната лигавица. Прочетете повече - Микробиологично и бактериоскопско изследване на вагиналното изхвърляне

Извършва се и кръвен тест (PCR тест) за полово предавани болести.

Въз основа на резултатите от теста за биохимично намазване, който позволява да се определи наличието на признаци на инфекция, се извършва диференциална диагностика на вагинална дисбиоза с климакс, което дава основание за правилна диагностика.

[6], [7]

Лечение дисбиоза на вагината с менопауза

Тъй етиологията на вагинални промени микрофлора в менопауза се свързва с естествените, физиологично причинени процеси, които протичат в женското тяло, лечение на дисбиоза време на менопаузата вагината с помощта на пробиотични препарати, съдържащи лиофилизирана култура от живи лактобацили.

За възстановяване на микрофлората на вагината могат да бъдат предписани следните лекарства:

• вагинални капсули Vagilak (Laktozhinal, Ekofemin) - въведете влагалището (през нощта) една капсула на ден в продължение на 10 дни. Лекарството е противопоказано при наличие на възпаление на вагиналната мукоза, включително кандидоза.
• вагинални супозитории Лактобактерин (Acilact, Ginolact, Lactovag) и супозитория Bifidumbacterin - се прилагат интравагинално една супозитория веднъж дневно.
• вагинални таблетки Ginoflor се инжектира дълбоко във влагалището преди лягане, една таблетка дневно в продължение на 12 дни; поддържащо приложение - една таблетка два пъти седмично. Лекарството съдържа естриол, така че не може да се използва в присъствието на ендометриоза, тумори на млечните жлези или матката.

Хомеопатията предлага лечение на дисбиоза влагалището по време на менопаузата лекарство Actaea Racemosa базата на екстракти от черен Cohosh кореноплодни растения (черен Cohosh). Въпреки това, този агент, като повечето билкови лекарства, екстракти, съдържащи соя Sanguinar канадски, discoria корени, листа обикновена К. Prostrata, предназначени за намаляване на симптомите на менопаузата, като горещи вълни. Инструкциите не споменават нищо за ефекта на тези средства върху състоянието на вагиналната микрофлора. Така че в този случай третирането с билки и лечебни растения не се разглежда.

А вагинално лечение дисбактериоза алтернатива, свързани с менопаузата, препоръчва се прилага introvaginalno тампони с алое вера, зехтин или масло от ленено семе (очевидно, за намаляване на лигавицата сухо).

Предотвратяване

Тъй като предотвратяването на спад менопаузата, свързани с нивата на естроген не е възможно (препоръчително хормоно-заместителна терапия е неефективна и често опасно), няма начин да се предотврати "обезпечение", че много физиологични промени, включително и в състоянието на вагиналната microbiocenosis.

[8], [9], [10]

Прогноза

А прогнозата може да се отнася само за резултата от своевременното лечение на тези усложнения, които могат да причинят дисбиоза на вагината при менопаузата.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]