^

Здраве

A
A
A

Урогенитална кандидоза

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Урогениталната кандидоза е гъбична болест на лигавиците на урогениталните органи, причинена от дрожди подобни гъби от рода Candida. Урогениталната кандидоза е широко разпространена, появява се хронично и е склонна към рецидив.

Епидемиология

Кандидозата на вагиналната мукоза (кандидозен вагинит) е често срещано заболяване при жени в репродуктивна възраст. Около 70% от всички жени в живота си поне веднъж са преживели тази болест. 40-50% от жените имат повтарящи се епизоди на заболяването и 5% развиват хронична рецидивираща кандидоза - изключително неприятно развитие на болестта. Заедно с клинично изявена болест има асимптомна колонизация на вагината с гъбички, подобни на дрожди.

В проучването на вагинално течение най-често изолиран изглед В. Албиканс (90%), както и други видове от този род: C. Tropicalis, С кефир, C. Krusei, С lusitaniae, С. Parapsilosis, С guilliermondii, С glabrata, C. Lambica. През последните години C. Glabrata е описан като опасен причинител на нозокомиалните инфекции.

Кандидозата не се счита за ППИ, но може да покаже промени в имунния и / или хормоналния статус.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини урогенитального кандидоза

Причиняващият агент на урогениталната кандидоза е най-често Candida albicans, най-патогенният от дрожди подобни гъби от този род.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Рискови фактори

Дрожди подобни гъби от рода Candida са широко разпространени в природата. Заболяването се среща при хора с хормонален дисбаланс, дефекти с обща и местна имунитет, нарушават нормалното microbiocenosis кухините в резултат на предозиране на широкоспектърни антибиотици, в същото време като причинител акт намерени в тялото гъби.

Рискови фактори за рецидивираща урогенитална кандидоза

  • Неконтролиран диабет.
  • Имуносупресия.
  • Глюкокортикоидная терапия.
  • ХИВ инфекция.
  • Антибактериална терапия.

Повечето жени с рецидивираща кандидоза нямат явни предразполагащи фактори.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Симптоми урогенитального кандидоза

Появяват се следните симптоми на урогенитална кандидоза:

  • Интензивно изразено дразнене и сърбеж във влагалището.
  • Типично бяло дъгообразно разреждане.
  • Изгаряне в областта на външните генитални органи с уриниране и болезненост при сексуален контакт.
  • При хронично повтарящо се заболяване, често възниква обостряне преди началото на менструацията.
  • При новородени развиват клинични прояви на болестта скоро след раждането (вродена кандидоза) или на по-късна дата, под формата на локални кожни лезии и лезии на лигавицата или жестока висцерална до сепсис.

При жените най-често процесът на урогенитална кандидоза е локализиран в областта на външните гениталии и влагалището. Candida vulvitis и vulvovaginitis без инфекция на пикочните пътища се характеризират със следните симптоми:

  • увеличаване на количеството на вагиналното изхвърляне;
  • необичайно бяло, с "млечно" цветно платно, което може да се отдели;
  • сърбеж, изгаряне или дразнене в областта на външните гениталии;
  • повишено вулвовигално сърбеж в топлината (по време на сън или след вана);
  • свръхчувствителност на лигавицата към вода и урина;
  • повишена сърбеж и болка след сексуален контакт;
  • неприятна миризма, която се увеличава след сексуален контакт.

Къде боли?

Форми

Има остра, хронична (рецидивираща) урогенитална кандидоза, кандидоза, причинена не от C. Albicans, но и кандидатура.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28]

Усложнения и последствия

Болестта може да има продължителен курс, вероятно от месец до няколко години. Екзацербациите съвпадат с менструация или с междувременно заболяване.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Диагностика урогенитального кандидоза

Лабораторни методи на изследване:

  • Микроскопско метод - за предпочитане за диагностициране на урогениталния кандидоза, защото в 20% от здравите жени присъстват в вагината Candida, които растат в посев, което ще даде база за неоправдано диагноза на вагинална кандидоза. За микроскопия се използват небоядисани препарати, както и препарати, оцветени според Gram, според Romanovsky-Giemsa, метиленово синьо. Диагнозата се основава на откриването на гъбични клетки: единични клетки обещаващ, pseudomycelium, различни морфологични структури (blastokonidii, pseudohyphae).
  • е необходим метод за култура по време на хронично рецидивиращо заболяване разбира се, за идентифициране на дрожди (по-специално за идентифициране на видове, които не са свързани към С Albicans), изследването на действие на лекарства protivomikoticheskih препарати, ако атипична хода на заболяването, когато изключи други възможни инициатори.
  • Молекулярни биологични методи (PCR) - откриването на ДНК от специфичен тип гъбички, подобни на дрожди (напр. C. Albicans). Силно чувствителна и специфична. Те имат ограничения поради възможното наличие на гъбички, подобни на дрожди, в нормата.
  • Методите за директна имунофлуоресценция (PIF) имат ограничения, дължащи се на голям брой фалшиво положителни резултати.
  • Серологични методи - не използвайте поради ниската имуногенност на гъбичките подобни на дрожди.

Физическо изследване

Във влагалището и ектокривикса - заоблени отделни или сливащи се белезникавообразни нападения, под които се намира високоекранна лигавица. Възможно поражение на големите и малки лапи, клитора, уретрата.

trusted-source[35], [36], [37]

Скрининг

Изследване на жени с оплаквания от сърбеж, диспареуния, изваждане от гениталния тракт.

Към кого да се свържете?

Лечение урогенитального кандидоза

При персистиращ поток и повторение на урогениталната кандидоза е необходимо да се извърши преглед и лечение със свързани специалисти (вероятно гастроентеролог, ендокринолог, онколог и т.н.)

Процедурата на лекаря с диагноза урогенитална кандидоза:

  1. Пациентът е информиран за диагнозата.
  2. Представяне на информация за поведението по време на лечението.
  3. Събиране на сексуална анамнеза.
  4. Идентифициране на предразполагащи и поддържащи фактори и обсъждане на мерки за елиминирането им, особено в хроничен повтарящ се процес.
  5. Лекарят обсъжда с пациента възможността и необходимостта от тестване за други ППИ. Препоръчва се ваксинация срещу хепатит В.
  6. При липсата на резултати от лечението трябва да се имат предвид следните възможни причини:
    • фалшив положителен резултат от изследването;
    • неспазване на режима на лечение, неадекватна терапия;
    • Вулвовагинитът се причинява от гъбички, подобни на дрожди, различни от C. Albicans;
    • наличието на други предразполагащи и поддържащи фактори.

Обучение на пациентите

Обучението на пациенти трябва да е насочено към прилагане на мерки за предотвратяване на полово предавани инфекции, за да се предотврати инфекцията на сексуални партньори.

Медикаменти

Предотвратяване

Важно е да се предотврати кандидоза при пациенти, които имат комбинация от няколко предразполагащи фактори, имунодефицит, болест на кръв, неоплазма, състоянието след голяма операция и след масивна антибиотично лечение, глюкокортикоидните хормони, цитостатици, йонизираща радиация е получена. Ние отдаваме голямо значение на лечение на чревна дисбиоза, откриване и лечение на кандидоза при бременни жени, третиране на хората с генитален кандидоза и техните сексуални партньори и др. Превенцията трябва да бъде насочена към укрепване на защитните сили на организма, включително и правилното хранене и витамини.

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Прогноза

Урогениталната кандидоза има благоприятна прогноза, но при неадекватна терапия могат да се развият усложнения.

trusted-source[46], [47], [48], [49], [50]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.