Koliposkopiya

Колпоскопията е предложена през 1925 г. От Хинзелман. Колпоскопията ви позволява да направите подробен преглед на вагиналната част на шийката на матката и вагиналните стени със специално оптично устройство - колпоскопа. Дизайнът на колпоскопа включва оптична система от лещи с фокусно разстояние от 25-28 см и взаимозаменяеми окуляри, което увеличава от 6 до 28 пъти. Съвременните колпоскопи имат фотографско устройство, което ви позволява да документирате данните от изследванията.

Някои модели на колпоскопа дават възможност да се извършат изследвания, като се използва метода на флуоресцентния анализ - чрез откриване на вторична луминисценция в ултравиолетовите лъчи.

Индикации за провеждане

Диагностична и диференциална диагностика на патологични промени във вагиналната част на шийката на матката, вагиналната стена и вулвата.

В гинекологичната практика последователно се извършват следните видове колпоскопични изследвания.

Видове колпоскопия

Проста колпоскопия - преглед на шийката на матката, което е показателно. Определете формата, размера на шията и външното гърло, цвета, мукозния релеф, границата на плоския епител, покриващ шийката на матката, и цилиндричния епител на цервикалния канал.

Разширяване колпоскопия - проверка след обработка врата 3% разтвор на оцетна киселина, което води до кратко-епителен оток, подуване styloid клетъчен слой, намаляване субепителни съдове и намаляване на притока на кръв. Действието на оцетната киселина продължава 4 минути.

След като се изследва колпоскопичният модел на гърлото, обработен с оцетна киселина, се извършва така нареченото Schiller тест - смазване на гърлото с памучен тампон, потопен в 3% разтвор на Lugol. Йодът, който се съдържа в разтвора, оцветява гликоген в клетките на здравия, незасегнат плосък епител на гърлото в тъмно кафяв цвят. Тънките клетки (атрофични възрастови промени), както и патологично променените клетки с епителна дисплазия, са лоши в гликоген и йоден разтвор не са оцветени. Така се идентифицират зоните на патологично променения епител и се планират зоните за биопсия.

Колпоскопична микроскопия. In vivo хистологично изследване на вагиналната част на шийката на матката. Той се произвежда от контрастен луминесцентен кол-микроскоп, чиято тръба се насочва директно към шийката на матката; увеличение до 300 пъти. Преди инспекцията, шийката на матката се оцветява с 0,1% разтвор на хематоксилин. Когато kolpomikroskopii непроменени цервикални плоскоклетъчен епителни клетки покриването, има многоъгълна форма, с ясни граници, клетъчните ядра са оцветени в лилаво, в синьо цитоплазмата; Podopithelialnye съдове, видими на дълбочина от 70 микрона, имат права линия и еднакво разделение, леглото от тях не се разширява. Колпомикроскопичният метод на изследване има висока точност на разкриване на патологични промени, съвпадението на този метод с резултатите от хистологичното изследване на шийката на матката е 97.5%.

Hromokolposkopiya - тази модификация удължен колпоскопия, където шийката на матката се оцветяват с различни бои (metilvioletom, 0.1% разтвор хематоксилин, 1% натриев tuloidinovogo синьо). Разликата в цвета на плоския и цилиндричния епител ни позволява да изясним патологичния процес и неговите външни граници.

Вариация се удължава колпоскопия изпит Колпоскопска картина на вагиналната лигавица на шийката на матката, чрез зелени и жълти филтри и изследване под ултравиолетова светлина, за да се открие по-точно контурите на кръвоносните съдове.

Флуоресцентно колпоскопия - цервикален изследване под ултравиолетова светлина след оцветяване с флуорохром (интравитална метод на хистохимични изследвания на тъкан с помощта на ултравиолетови лъчи). Като флуорохром се използва уран в разреждането от 1:30 000. Нормалната мукоза се характеризира с тъмно синьо и лилаво блясък. В ранните форми на рак има ярко жълто, салата-жълто, розово блясък. При тежък рак с некроза и кръвоизливи се наблюдава пълно гасене на флуоресценцията. Съвпадението на диагнозите при флуоресцентна колпоскопия с хистологични данни се отбелязва в 98% от случаите.

Колпоскопиоскопията е най-съвършеният метод за изследване на вагиналната част на шийката на матката, което позволява да се гледа с увеличение от 175-280 пъти. Това е in vivo хистологично изследване на цервикалната тъкан при настъпващата светлина. При изследване на епителните покрития и особеностите на клетъчните структури шийката на матката се оцветява с 0.1% воден разтвор на хематоксилин. Обикновено се използва целенасочена колфосмикроскопия, която се основава на оцветяването на подозрителни зони, разкрити по време на колпоскопия.

Предимството на colpomicroscopy е, че е напълно безвреден и безболезнен метод, който позволява да се изследват морфологичните промени в повърхността на шийката на матката в динамиката както в нормата, така и в патологията. Този метод е много надежден.

Недостатъкът на метода е, че ни позволява да оценяваме само състоянието на повърхностните слоеве на епитела и не позволява откриването и диференциалната диагностика на интраепителиалния карцином и инвазивния рак. Методът не е достатъчно информативен в случай на увреждане на цервикалния канал. Тя не може да се използва за стесняване на влагалището, кървене от тъкани, некротични промени в шийката на матката.

Луминесцентната колфосмикроскопия е усъвършенстван метод за колпоскопия, който допълва данните от изследването и разширява възможностите за топична диагноза.

Обяснение на резултатите

Колпоскопичният метод за цервикално изследване има висока точност в откриването на преканцерозни и ракови заболявания на шийката на матката, при диагностицирането на цервикална ендометриоза, полипи, ендоцервицит.

Нормалният епител при колпоскопия изглежда гладък, блестящ, светлорозов цвят и след третиране с разтвора на Lugol, вратът придобива равномерен кафяв цвят.

Доброкачествените колпоскопични промени включват ектопия, зоната на трансформация, истинска ерозия, промени, свързани с колпит и диатермокоагулация, които преди това са били прехвърлени.

Атипичните колпоскопични снимки включват левкоплакия, основата на левкоплакията, папиларната основа, полетата, типичната зона на трансформация и атипичните съдове.

Ектопията се характеризира с образец с образуване на папили с цилиндрични съдове в тях. Зоната на трансформация е зоната на шийката на матката, на която призматичният епител е заменен от многослоен плосък епител. На външен вид, това са гладки зони близо до папилата на ектопията, срещу които се намират устните на жлезите. Истинската ерозия е мястото на вагиналната част на шийката на матката, лишена от епителиално покритие. При колипт по стените на шията и влагалището се наблюдават много малки кръвоносни съдове.

Леукоплакия - блестящи бели петна, рязко определени от заобикалящата ги лигавична мембрана, йонегативни, когато се лекуват с разтвор на Lugol.

Основата на левкоплакия - зърна от червен цвят на бял или жълтеникав фон, iodnegative. Полета - бели или жълтеникави многоъгълни участъци, разделени с тънки червени граници, iodnegative.

Атипичната зона на трансформация са различни комбинации от атипичен епител, също и йонегативен. Атипичните съдове са подредени случайно, имат странна форма, между тях няма анастомози. Когато анализът на Schiller не изчезва, както при доброкачествени промени, но става по-ясно видим.

За предракови състояния, характеризиращи се с присъствието на атипична епителен, с различна ширина, силна кератинизацията и атипични състояние лигавица.

При преинвазивния рак се отбелязва атипизъм на кръвоносните съдове, при микрокарцином - хаотично подреждане на кръвоносните съдове, нехомогенност на релефа.

[1], [2], [3]