Gonokokki

Гонорея (гръцки гонос - семенни и рогови ефлузи) е инфекциозно заболяване, причинено от гонококус и характеризиращо се с възпалителна лезия на преобладаващо лигавични мембрани на урогениталните органи.

Агент причинител на гонорея - Neisseria гонорея, открит през 1879 г., A. Neisserial - бактерия е коки като сходство с кафе на зърна или бъбреците, разположени по двойки, вдлъбната страна на клетката един срещу друг. Размери 0.7-0.8, понякога 1.25-1.60 микрона. Разделянето на коки се извършва в същата равнина. Електрон-микроскопско изследване около gonococcus показва капсулата като дебелина мазен образуване на 0.35-0.40 mm, благодарение на това коки не контакт помежду: разликата се задържа между тях. Грамо-отрицателни от Gonococcus, те възприемат основните анилинови багрила. За багрилни препарати гонококов гной повече използват метиленово синьо, като това най-добре се разкрива гонококи боб форма, и да се разграничи от други подобни задължително diplococci оцветяване по Грам. Фагоцитозата на гонококите е непълна, при моноцити и хистоцити се наблюдава пълна фагоцитоза. Гонококите нямат фланела, капсули, спори и пигмент не се образуват. Съдържанието в ДНК на G + C е 49.5-49.6 молни%. На месо-пептонов агар, те растат слабо, възпроизвеждат се по-добре на среда, съдържаща серум, асцитна течност или кръв. Хемолизата не причинява. За растежа на гонококи е необходимо да има желязо в средата. Добавянето на нишесте, холестерол, албумин или частици въглища към гъста хранителна среда насърчава растежа, а добавянето на Са ++ йони повишава жизнеспособността. Оптимална температура растеж 35-36 "С, но растежът е в обхвата от 30-38,5 ° С, оптимално рН 7.2-7.6 Gonokokki -. Строгите аероби, но първични култури растат по-добре в определено увеличение на C02 на съдържание.

Д. Келог и други разкриват връзката между вирулентността на гонококите и естеството на образуваните от тях колонии. Вирулентните гонококи за хора, изолирани от пациенти с остра гонорея, имат триони и формират малки, под формата на капки, лъскави колонии, обозначени като Т1 и Т2. Колонии с големи размери, плоски и тъпи (Т3 и Т4), образуват не-вирулентни и свободни от пилора гонококи. От въглехидратите гонококът ферментира само глюкоза, за да образува киселина без газ. Сред гонококите има различни антигенни популации. Това се потвърждава от липсата на имунитет на хората за повторна инфекция. В съответствие с това бяха направени опити за разработване на универсална серологична класификация на гонококи. По-специално, за албуминови антигени на външната мембрана гонококите се разпределят в 16 серотипа. В допълнение, гонококите се различават в своите липополизахаридни антигени. Съществува антигенна връзка на гонококи с други видове Neisseria, най-близко до менингококите. Гонококите синтезират бактериоцини, които също могат да бъдат използвани за тяхното типизиране.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Фактори на патогенността на гонококите

Екотоксините в гонококите не са открити. Основните фактори на патогенност се пият от гонококи които носят адхезия и колонизация на епителните клетки на лигавицата на пикочните пътища, и пресата унищожаване гонококи ендотоксин на (липополизахарид).

[8], [9], [10]

Устойчивост на гонококи

Гонококи имат лоша устойчивост на външни влияния: те умират бързо под влияние на директна слънчева светлина, ултравиолетова светлина, суха, висока температура (при 40 "С бързо губят жизнеспособност) Различни химикали като сребърна сол, живак, и конвенционални дезинфектанти убиват. . Им в рамките на кратък период от време, така че сребърен нитрат в 1: 5000 разреждане убит гонококи за 1 мин и 1:10 разреждане на 000 - след 10 минути.

Постинфекциозен имунитет

Преместен гонорея не оставя имунитет към повторно заразяване, но този факт вероятно се дължи на факта, че имунитетът е тип-специфични по своя характер, тъй като в кръвта на възстановените откриване на антитела в достатъчно високи титри.

Епидемиология, патогенеза и симптоми на гонореята

За животните гонококът не е патогенен. Единственият източник на инфекция е човек, заразен с гонококи. Инфекцията възниква главно по полов път, понякога и чрез домакински предмети. Основната място гонококов местообитанието е повърхността на лигавица урогениталния тракт, най-малко - ректума и фаринкса. Поставете входната врата за мъжете е лигавицата на пикочния канал при жените - голямата част от лигавицата на антре, уретерния и маточната шийка. В случай на проникването през епителната бариера гонококи да разпространяват в околните тъкани: в уретрата на простатата и шийката на матката, простатата, семиналната везикула, матката и маточните (матката) тръба да влезе в кръвта прониква в синовиалната мембрана на ставите, сърце и други органи, което води възпалителни процеси и понякога септицемия. В някои условия могат да проникнат гонококи конюнктивата и да причини офталмит (възпаление на очите - инфекции). Това най-често се наблюдава при деца, родени от заразени гонорея от майки. Инкубационният период на гонореята варира от един ден до 2-3 седмици. И повече, но най-често е 3-4 дни. Симптомите на гонореята ни позволяват да разграничим две основни форми на гонорея - остра и хронична. Един типичен симптом на остра гонорея е остър гноен възпаление на уретрата, жлезите на долния участък гениталиите и шийката на матката при жени, придружени с болка, както и обилно отговорност гноен от уретрата. За хронична гонорея, обикновено по-лека проява на клинични симптоми, свързани с местоположението на патогена.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Диагноза на гонореята

Bacterioscopic - материал за изследване е гноен заустване на уретрата, вагината, шийката на матката, простатата и други засегнати органи, gonococcus, както и утайки и конец урина. Обикновено намазките се оцветяват с грам и метиленово синьо. Гнококоци се откриват чрез три характерни черти: грам-отрицателно оцветяване, бобовидни диплокоци, вътреклетъчно местоположение. За откриване на гонококи в смазката се използва и методът на директна и индиректна имунофлуоресценция. Въпреки това, под въздействието на химиотерапия и антибиотична терапия и хронична гонорея морфология и оцветяване по Грам от гонококи може да варира, освен това, те могат да бъдат в намазка е много малък. Често гонореята в намазките показва гонококус тип Аша: клетките на диплокока имат неравномерна величина и форма. В такива случаи се използва бактериологичен метод. За тази цел тестовият материал се засява със специални хранителни среди. Изолираната култура се идентифицира, като се вземат предвид характеристиките, характерни за гонокока. Имайте предвид, че ако петната на гноен материал gonokokki оцветени грам положителен, в петна на културата са се увеличили възстановен за оцветяване по Грам. Всички гонококи в 24-часова култура имат почти същия размер, форма или diplococci коки, но след 72-96 часа култура е полиморфна и клетките се оцветяват Грам неравномерно. При хронична гонорея за диагностика може да се използва RCC или алергичен кожен тест със специален гонококов алерген.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Лечение на гонорея

Лечението на гонореята се извършва с антибиотици и сулфаниламидни препарати. Добри резултати се получават при използване на различни пеницилини, тетрациклинови лекарства и други антибиотици. Тъй като гонококите са резистентни към тях, е необходимо да се определи кои антибиотици изолираните от пациента гонококи са чувствителни.

Предотвратяване на гонореята

Не е развита специфична превенция на гонореята. Общо превенцията е същата, както и с други полово предавани болести, както се случва инфекция основно чрез сексуален контакт. За предотвратяване на инфекции при новородени те се прилагат в конюнктивалния сак на 1-2 капки от 2% разтвор на сребърен нитрат, или (особено в недоносени деца), 2 капки 3% разтвор пеницилин масло, към който гонококи са много чувствителни и бързо умират от него (15-30 мин).