Изхвърляне на извара и други симптоми: миризма, сърбеж

Вагиналните секрети обикновено са прозрачни, понякога леко белезникави или жълтеникави, консистенцията им варира от водниста до слузеста. Количеството им варира леко в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Секретите, отделяни от жлезите на гениталиите, изпълняват защитна функция в женското тяло, елиминирайки инфекциозните агенти и овлажнявайки стените на тръбните структури на гениталиите, предотвратявайки слепването им. Здравите жени практически не усещат секрет от гениталния тракт, не се притесняват от сърбеж и неприятна миризма. Но понякога се появява сиренено течение от влагалището или левкорея. Този процес често е съпроводен със сърбеж, хиперемия и подуване на външните гениталии, носи забележим дискомфорт и е най-честото оплакване при посещение при гинеколог.

Такова течение най-често се появява от гениталния тракт при хора от двата пола, но понякога може да се появи и от други естествени отвори, чиято стена е покрита с лигавица.

Какво означава сиренест секрет?

Секретът, който прилича на люспи от лошо изцедена извара, показва, че лигавицата на естествения отвор е колонизирана от дрожди от рода Candida (лат. Candida). Тези представители на опортюнистичната флора се срещат в минимални количества в микробиоценозата на лигавиците и върху кожата на повечето здрави хора. Въпреки това, при благоприятни за тях условия - намаляване на броя на полезните бактерии, които инхибират развитието им, гъбичките веднага започват да се размножават безпрепятствено, причинявайки заболяване - кандидоза на лигавиците или млечница. Това е най-честата причина за левкорея, ¾ от жените се сблъскват с кандидоза през целия си живот, а броят на молбите за помощ по този въпрос, според световната медицинска статистика, непрекъснато нараства.

Винаги ли има сиренен секрет при млечница? – интересуват се посетителите на интернет сайтове. Не е задължително, много зависи от мястото, където са се заселили гъбичките. Колониите им могат да изглеждат като дебел бял налеп или белезникав полупрозрачен филм, например, на езика; като множество бели точки, например, по сливиците; като течен бял секрет, наподобяващ кисело мляко или прясна заквасена сметана. Натрупвайки се обаче в гънките на кожата, те образуват сиренени бучки. Цветът на секрета при кандидозна моноинфекция винаги е бял, нюансите с различен цвят показват смесена, т.нар. миксирана инфекция.

Лактобацилите или Додерлайн бацилите са полезна флора на вагиналната лигавица и съставляват 90-95% от микроорганизмите, обитаващи я при жени във фертилно състояние. Те осигуряват киселинна среда във вагината и инхибират развитието на гъбична и друга патогенна флора. Въпреки това, при определени условия лактобацилите започват да се размножават интензивно. Тази екологична ситуация във вагината се нарича синдром на Додерлайн или цитологичен вагинит. Симптомите му са много подобни на млечница - същото бяло течение с подсирена консистенция, сърбеж, хиперемия и подуване на външните гениталии.

Причини изкривено освобождаване от отговорност

Наличието на левкорея, подобна на бучки извара, винаги се причинява от дисбаланс в микробната екосистема на вагината или лигавиците на други органи.

Вагиналното течение е характерно както за намаляване на броя на лактобацилите, което води до развитие на гъбична или смесена флора, така и за анормално увеличаване на броя им, което причинява свръхпроизводство на млечна киселина и водороден пероксид, а прекалено агресивната среда води до разрушаване на вагиналните епителни клетки (цитолиза).

Така че, причината за патологичното течение е промяна в киселинността на вагиналната среда; цветът и миризмата се влияят от допълнителното наличие на определени патогени в нея - бактерии или паразити.

Някои жени са обезпокоени от сиренено течение след секс. В този случай половият акт провокира появата на симптоми на кандидоза. Левкорея може да се появи веднага след контакт или след известно време. Ако течението продължава да се появява, тогава или партньорът ви е „хвърлил“ гъбична флора, или сексът е „събудил“ спяща инфекция. Обикновено течението след секс може да бъде по-обилно, това е защитна реакция на организма към притока на чужди вещества. Консистенцията на слузестото течение може да бъде по-гъста с белезникави или жълтеникави съсиреци, цветът е бял, но сиренената структура вече не е нормална.

Оплакванията за сиренен секрет след супозитории са често срещани. Причините за това могат да бъдат много различни, от съвсем безобидни - отделянето на остатъци от супозитории, които също са бели и могат да се тълкуват като сиренени. Те обикновено не са обилни, излизат веднага след употреба, например сутрин, след използване на супозитории преди лягане. Отделянето на остатъци не е съпроводено с неприятни усещания и не трае дълго.

Ако изпускането е придружено от сърбеж или парене, тогава може би супозиториите са причинили алергична реакция и лекарството трябва да бъде заменено.

Ако сиренето е постоянно, обилно и е придружено от други симптоми на млечница, тогава в зависимост от вида на супозиториите, причините също могат да се различават.

Според инструкциите за лекарството, извара след супозитории Hexicon не трябва да се появява, но много жени се оплакват от външния им вид.

Първо, причината може да е употребата на лекарството за други цели. Активното вещество на Hexicon не е ефективно при случаи на млечница, така че ако една жена се е самолекувала с кандидоза, в резултат на това тя може само да се влоши.

Второ, въпреки че самите супозитории не влияят на вагиналната микробиоценоза, наличието на патогенни микроби я нарушава и след лечение почти винаги е необходимо да се възстанови, в противен случай се развива кандидоза.

Сиренето след супозитории Betadine, Lomexin и Zalain може по-скоро да показва развитието на синдром на Doderlein, тъй като лекарствата са предназначени за лечение на кандидоза. Може би е имало прекомерно усърдие или предозиране на лекарството, лечението е било допълнено с употребата на продукти за интимна хигиена с повишено ниво на киселинност. Съществува и възможност за повторно заразяване, ако правилата на терапията са нарушени, например, незащитен секс по време на лечение със заразен партньор. Инструкциите на производителя не изключват развитието на резистентност на микроорганизмите към лекарства в някои случаи.

Сирене след Metrogyl гел и супозитории на базата на метронидазол е възможно съгласно инструкциите на производителя, тъй като това активно вещество има широкоспектърен антибактериален ефект. След тези лекарства се препоръчва курс на антимикотици и възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

Като цяло, ако употребата на лекарство, предписано от лекар, е довела до нежелани последици, тогава е необходимо да се свържете с лекар с въпроса за неефективността на лечението. Може би е необходимо да се замени лекарството или да се подложи на по-задълбочен преглед. Ако това е резултат от самолечение, тогава още повече е необходимо да се свържете с лекар и да разберете причината за заболяването, а не да гадаете на утайка от кафе, тъй като екологията на влагалището може да бъде нарушена както в посока на намаляване на лактобацилите, така и в обратна посока.

Причините за цитолитичен вагинит или вагиноза (синдром на Додерлайн) все още са хипотетични. Появата му се приписва на излишък от менструален глюкоген, който е хранително вещество за лактобацилите, употребата на супозитории с тези микроорганизми, предписани за нормализиране на вагиналната микрофлора, продукти за интимна хигиена с висока киселинност (pH под 4,5), спермицидни локални и хормонални контрацептиви, а също и - любителите на промиване с хигиенна цел са податливи на такава патология.

Микрофлората на лигавиците на други органи се различава от вагиналната микрофлора по състав, а причината за отделянето на извара с консистенция, подобна на сирене, е главно кандидоза.

Смята се, че една пета от хроничните хреми са причинени от развитието на гъбична флора в носните проходи. Гъбичните спори попадат в носа с въздух, от устата, а могат да бъдат внесени и чрез мръсни ръце. Прониквайки през микропукнатини в лигавицата, те съжителстват добре с много други опортюнистични микроби и не се проявяват с години, но при благоприятни условия започват да се размножават и бързо колонизират носните проходи. Те могат да се разпространят по-нататък, причинявайки кандидозен тонзилит. Възможен е и обратен път от гърлото към носните проходи.

Гъбичната флора може да се развие в пикочните пътища, в червата, върху кожата на зърното при кърмещи майки, в повечето случаи - в първия път след раждането, но гъбичките почти никога не попадат в млечните канали, тъй като се отмиват с потока на млякото.

Добре известна причина за активиране на гъбичната флора е приемът на антибактериални лекарства, които имат пагубен ефект както върху патогенните, така и върху полезните бактерии. Много хора отбелязват сиренено течение от влагалището, уретрата и наличието на бели люспи във фекалиите с чревна дисбактериоза след антибиотици.

Какви заболявания причиняват бяло изригващо течение?

Първите признаци на млечница на лигавиците изглеждат като лесно отстраняем белезникав филм върху сливиците, езика, венците, под който има ерозивна или еритематозна повърхност. От пикочно-половия тракт се появява гъст бял секрет или течност с бучки и люспи от сгъстена фракция. Лигавицата на гениталиите е раздразнена със забележим оток, в острия стадий на заболяването се усеща сърбеж, особено изразен по време и непосредствено след хигиенни процедури. Изпразването на пикочния мехур е съпроводено с дискомфорт - от изтръпване до пареща болка.

Бяло сиренеобразно течение, придружено от подобни съпътстващи симптоми, се наблюдава и при синдрома на Додерлайн, когато болезнен сърбеж, хиперемия, отпуснатост и подуване на вагиналната стена са причинени от лизиса на нейните епителни клетки.

Диарията и сиренестите бели люспи в изпражненията са типични за неинвазивна чревна кандидоза, когато опортюнистичните гъбички започват активно да се размножават при благоприятни условия (чревна дисбактериоза). Тя често се развива като усложнение на пептична язва или след курс на антибактериална, хормонална или химиотерапия. В допълнение към диарията, при кандидозна дисбиоза пациентите се оплакват от внезапна коремна болка, къркорене в корема, газове и усещане за непълно изхождане. Може да се появи акне по лицето, уртикария по цялото тяло, а често са засегнати и устната кухина, кожата около ануса и гениталиите при жените.

Различни нюанси на сиренест секрет са характерни за смесени инфекции, когато на фона на намаляване на броя на Doderlein бацилите, освен гъбична флора, се развива и бактериална, патогенна или опортюнистична флора.

Жълтеникав оттенък на секрета може да се появи, когато кандидозата стане хронична, както и следи от бял сиренен секрет по бельото, който изсъхва и приема формата на мръсножълти корички.

Когато кандидозата се комбинира с бактериални или вирусни инфекции, често предавани по полов път, се появява оранжев или жълт сиренест секрет. Например, този цвят е типичен за комбинация от кандида с уреаплазма, гонококи, хламидия. В такива случаи секретът има неприятна миризма. Острите инфекции могат да бъдат съпроводени с болка в долната част на корема и кръста, треска, сърбеж и подуване на външните гениталии и бартолиновите жлези, болезнено уриниране.

Зеленикавото течение с кремообразна консистенция показва наличието на гной в него. Такова течение може да е признак на гноен възпалителен процес в придатъците (салпингит, оофорит, салпингоофорит). Острите процеси са съпроводени с повишаване на телесната температура, болка над пубиса, разпространяваща се към долната част на гърба и бедрото. Секретите обикновено са обилни. В зеленикавото течение с кремообразна консистенция, наред с Candida, могат да се засяват гнойни бактерии - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и/или Escherichia coli, Proteus. Жълто-зеленото течение е характерно за бактериална вагиноза (гарднерелоза), сиво-зелено или жълто-зелено обилно пенливо течение - за трихомониаза.

Сиво сиренеобразно течение може да се наблюдава при неспецифичен вагинит, с развитието на този процес и отлепването на повърхността на вагиналния епител се появяват примеси от гной и течението придобива зеленикав оттенък, ако върху епитела се появят язви или ерозии, тогава може да се появи кафяво сиренеобразно течение с примес на засъхнала кръв. Наличието на коагулирана кръв може също да показва нарушения на хормоналния статус.

А малките включвания на прясна кръв, появяващи се като розов, сиренев секрет, могат да бъдат симптоми на цервикална ерозия в комбинация с млечница, възходящ възпалителен процес, причинен от специфични инфекции и засягащ матката.

При остри възпалителни процеси се наблюдава силно, гъсто, сиренено течение, докато при хронично възпаление то е по-оскъдно.

Доброкачествени тумори на матката (полипи, фиброми), злокачествени тумори, ендометриална хиперплазия в комбинация с кандидоза могат да бъдат причината, поради която жената има сиренено течение с кръв, както суха (кафеникава), така и прясна (розова, с ивици).

Примес на кръв в съсирени уретрални секрети при мъжете може да се наблюдава при интензивно възпаление на уретрата, камъни и пясък в пикочните пътища, при нефрит, кафеникав цвят на съсирена кръв може да показва злокачествен процес в пикочно-половите органи.

Един и същ цвят на секретите може да бъде симптом на различни патологии и сам по себе си не е диагностичен маркер, но наличието на такива признаци показва проблем и е причина за преглед за поставяне на диагноза и предписване на адекватно лечение.

Твърдият секрет, сърбежът и паренето не са животозастрашаващи, но сериозно намаляват качеството му, причинявайки значителен дискомфорт. Всеки пациент иска да се отърве от подобни симптоми възможно най-бързо, но причината, която ги е причинила, трябва да се лекува, а самоприемането на лекарства без съвременна диагностика и прегледи може само да влоши ситуацията.

Ако пациентът има коремна болка и сиренено течение от пикочно-половите органи, това показва, че възпалителният процес се е разпространил в по-дълбоките органи. Характерът на болката при остро възпаление е периодични силни контракции, при хронично протичане - коремът постоянно боли над пубиса и/или в долните квадранти отстрани, разпространявайки се към лумбалната област. Интензивността на болката е умерена.

В допълнение към коремната болка, може да има треска, слабост, дискомфорт при ходене до тоалетна и по време на коитус. След полов акт интензивността и количеството на секретите се увеличават.

Сиреният секрет с неприятна миризма показва остро възпаление или тежко обостряне на хроничен процес. Продължителността на патологичния процес води до деструктивни промени във вагиналния епител. Върху него се появяват мехури, пълни с белезникаво и гъсто съдържимо, които се пукат и кървят, променяйки цвета на секрета на розов. Дискомфортът в засегнатата област (парене и болка) се засилва.

Киселият секрет с кисела миризма е типичен за млечница в острата фаза. При засягане от Candida, инфекциозният процес най-често се развива и съществува дълго време върху повърхността на епитела на устната кухина или гениталиите, без да се разпространява по-нататък. Човешкото тяло задържа по-нататъшното проникване на инфекцията за известно време, като няма сили да я потисне напълно и да възстанови баланса. Укрепването на имунния статус може да доведе до възстановяване, но по-често процесът става хроничен.

Твърдият секрет с рибена миризма е типичен за присъединяване на бактериална инфекция. При заболявания като неспецифичен вагинит (гарднерелоза), микоза на назофаринкса, кандидозен уретрит, в бактериалната култура присъстват различни гнойни бактерии, които придават на секрета много неприятна миризма. Секретите в комбинация с причинители на специфични полово предавани инфекции също имат характерна гнила миризма.

Сиропният секрет без мирис и сърбеж е типичен за хроничен процес, когато гъбичките засягат по-дълбоките слоеве на епитела. След това клетките на епителната повърхност се обновяват, секретите стават оскъдни, болката и сърбежът преминават. Въпреки това, симптомите под формата на малки бели люспи в гънките на кожата, мръсножълти корички по бельото и превръзките продължават да се появяват. Това състояние, макар и да не причинява значителен дискомфорт, не е норма. Балансът е много нестабилен и всяко събитие, което намалява имунитета, води до рецидив.

Кисело течение от зърното, подобно на коластра, при жените (не по време на кърмене), както и при мъжете, в повечето случаи причинява галакторея. Засяга хора с патологии на хипофизата, намалена функция на щитовидната жлеза и страдащи от бронхогенен рак. Приемът на някои лекарства и билки може да допринесе за хиперпролактинемия.

Кандидозната инфекция на млечните канали е изключително рядка, когато пациентката има цъфтяща микоза на кожата на гърдата и зърното. Такова развитие обаче не може да бъде напълно изключено. Само лабораторната диагностика може точно да определи причината за аномалията.

Киселият секрет от носа показва кандидоза на носните проходи. Може да се появи при човек, страдащ от чести хреми, прекомерна сухота на носната лигавица, гъбична инфекция на устната кухина или фаринкса. Симптомите на гъбичен ринит са подобни на обикновените настинки, като се различава само външният вид на секрета.

Твърдият секрет от сливиците е типичен за така наречения гъбичен тонзилит или кандидозен тонзилит. По сливиците, бузите, небцето и езика се вижда бяло или жълтеникаво-бяло покритие, придружено от дискомфорт в гърлото и неприятна миризма в устата. Протичането често е асимптоматично, въпреки че може да се повиши температурата, да се появи неразположение и други симптоми, характерни за остри респираторни вирусни инфекции. Често се развива в детска възраст след вирусни инфекции.

Твърдият секрет от уретрата е симптом на уретрит (възпаление на уретрата), който често съпътства възпаление на гениталиите и цистит. Анатомията на женските пикочно-полови органи е такава, че е възможно да се разбере откъде идва секретът само на гинекологичен стол, а изолираният уретрит е изключително рядък, обикновено се комбинира с възпаление на влагалището. Основният симптом, който подсказва, че в уретрата се е развила млечница, е дискомфортът при уриниране.

Бялото сиренеобразно течение при мъжете обикновено се причинява от кандидозен уретрит, миризмата на такова течение е кисела. Понякога то може да бъде смесено с кръв, чието количество е правопропорционално на интензивността на възпалителния процес, или да има цветови нюанси, характерни за гной или смесени инфекции. При мъжете сиренеобразното течение се натрупва по главичката, под препуциума, причинявайки сърбеж и възпаление на главичката на пениса или препуциума. Изпразването на пикочния мехур е болезнено, сутрин краищата на изхода често са слепени.

Сиреният секрет при жени с всякаква интензивност, със или без сърбеж и мирис, не е нормален вариант и като минимум показва развитието на кандидозен вулвовагинит. През последните години се регистрират все повече случаи на дългосрочни хронични рецидивиращи форми на заболяването.

Вагинално течение с кисел вид може да не се появява постоянно. В различните фази на менструалния цикъл интензивността му може да варира от практически липсваща до много силна и гъста, например след полов акт.

Някои пациенти забелязват, че сиренето и забавената менструация са някак си свързани и се появяват почти едновременно. Самата млечница не влияе на редовността на менструалния цикъл, но ако възпалителният процес е възходящ и са засегнати яйчниците и матката, тогава е доста вероятно да има нарушения в производството на полови хормони, което ще повлияе на редовността на цикъла; също така, неизправности в имунната система, продължителната употреба на определени лекарства могат да бъдат едновременни провокатори както на хормонални нарушения, така и на вагинална дисбактериоза, а следователно и на млечница.

Известно е, че жените могат да забележат и по-обилно течение по време на овулация (приблизително в средата на менструалния цикъл). Обикновено това са слузести секрети, които не причиняват никакъв дискомфорт, просто са по-обилни, отколкото в други дни, понякога дори следи от кръв се считат за нормален вариант. Бялото сиренеобразно течение в средата на цикъла обаче показва, че жената има кандидоза и е необходимо да посети гинеколог, дори ако не е придружено от други симптоми - нищо не боли, не сърби и не излъчва миризма. Този период на хормонален пик е просто провокиращ фактор за обостряне на хроничния процес, особено ако сиренеобразното течение по време на овулация се появява месечно.

Същото важи и за периода преди и след менструация, когато вагиналната секреция на слуз обикновено също се увеличава. Бялото сиренеобразно течение преди и след менструация не е нормален вариант, освен ако не е еднократна ситуация след гастрономически ексцесии - твърде много сладко или пикантно.

Бременността предразполага към развитие на млечница, така че сиренестите секрети по време на бременност не са необичайни и на всеки етап от гестацията. Веднага щом оплодената яйцеклетка се имплантира в стената на матката, настъпва естествено намаляване на имунитета, което предотвратява отхвърлянето на чужд предмет. Бялото сиренено течение по време на бременност в ранните етапи се причинява от промяна в имунния и хормоналния статус на бъдещата майка. През този период латентни специфични и неспецифични инфекции могат да „надигнат глава“, след което секретите придобиват жълтеникав, зеленикав, сивкав оттенък и излъчват неприятна миризма. Дискомфортът се проявява под формата на сърбеж, парене, болезнено уриниране. Този проблем трябва да бъде озвучен на преглед при гинеколог, който ще направи необходимите изследвания и ще предпише лечение.

Въпреки това, увеличаването на слузестото (но не сиренено) бяло течение в началото на бременността е съвсем нормално. То се причинява от повишена секреция на полови хормони и изпълнява защитна функция.

Бялото, сиренено, без мирис течение по време на бременност може да се появи на всеки етап и да бъде причинено от същите причини, както в нормално състояние. Особено си струва да обърнете внимание на вкусовите си предпочитания, които са значителен спусък за появата на млечница. Може би просто оптимизиране на ежедневната диета ще помогне да се отървете от сиренено течение само за два или три дни. Други методи за самолечение по време на бременност не трябва да се практикуват и ако течението е постоянно, трябва да споделите проблема си с Вашия лекар.

Много деца се сблъскват с кандидоза още от раждането си, след като са били заразени от заразена майка, от персонала на родилното отделение, по битов път, когато не се спазват хигиенните правила, тъй като тези гъбички могат да се открият навсякъде. По-често заболяването се развива при недоносени бебета и такива с отслабен имунитет. Сиренчатият секрет при по-голямо дете обикновено се причинява от пролиферацията на собствените му гъбички в благоприятно състояние на организма. Причините и рисковите фактори са подобни на тези при възрастните. Най-често кандидата засяга лигавицата на устната кухина в детска възраст, но има и увреждане на пикочно-половите органи, както при момичетата, така и при момчетата.

Гъбичният глосит, стоматит, тонзилит са съпроводени с дискомфорт в устата, белезникаво или леко жълтеникаво покритие по езика, венците, сливиците. Детето започва да се храни лошо, да е капризно. Температурата обикновено е нормална. Често се появява след курс на антибиотична терапия.

Бялото, сиридно течение от гениталиите на детето причинява сърбеж, подуване и зачервяване. Бели сиридни люспи се откриват в съдържанието на гърнето при честа диария в резултат на кандидозна дисбактериоза. Често е засегната и съседната кожа в областта на слабините, устата и ануса.

Продължителното сиренеобразно течение при дете, което е трудно за лечение, трябва да е причина за обстоен преглед за хормонални, метаболитни и имунни нарушения.

[ 1 ], [ 2 ]

Рискови фактори

Появата на сиренен секрет се улеснява от имуносупресия, която се проявява на фона на вирусни инфекции и хронични заболявания, стрес, физическо и психическо пренапрежение, неправилно хранене, витаминен дефицит, прием на лекарства, които потискат имунната система, както и травма на лигавичния епител.

В риск са хора с ендокринни нарушения (хипотиреоидизъм, захарен диабет); промени в хормоналния статус - бременни жени; хора, подложени на хормонална терапия; приемащи хормонални контрацептиви.

Вероятността от сиренено течение се увеличава с употребата на продукти за интимна хигиена с висока киселинност, редовно промиване, ежедневно носене на синтетично бельо, тесни дрехи, които нараняват гениталиите.

Рисковите фактори включват честа смяна на сексуални партньори, наличие на възпалителни заболявания на пикочно-половата система и чревна кандидоза.

Появата на млечница се провокира от консумацията на алкохол и кафе, преобладаването на пикантни ястия, сладкарски изделия и брашно в диетата.

Работниците в производството на плодове и зеленчуци, фармацевтичните предприятия и тези, които произвеждат други биологично активни вещества, са изложени на професионален риск.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Дрождеподобните гъби от рода Candida се считат за опортюнистични микроорганизми, които се срещат в малки количества в микробни асоциации по кожата и лигавиците на повечето хора.

Решаващата роля в механизма на развитие на млечница се отдава не толкова на инвазията на патогена, колкото на състоянието на организма на пациента. Изследванията са установили, че патогенните свойства на гъбичките се активират, когато тялото загуби способността си да поддържа и възстановява динамичния баланс на своите системи.

Въпросът дали кандидозата се предава по полов път все още не е решен. Следните факти говорят против това: на всеки десет жени с урогенитална кандидоза се пада само един мъж; кандидоза се открива при сексуални партньори на болни жени само в 5-25% от случаите. Освен това, жени, които не са сексуално активни, и малки деца също страдат от млечница. Повечето пациенти с хронична рецидивираща млечница също са диагностицирани с чревна кандидоза, а гъбичките, изолирани от изпражненията, са идентични с вагиналните. Въпреки това, в момента възможността за полово предавана инфекция не се отрича от повечето специалисти.

Кандидозата на лигавиците най-често се развива в пикочно-половите органи - при жени са засегнати вагината и вулвата, при мъже - препуциумът и главичката на пениса, в детска възраст - устната кухина.

Известни са 163 вида гъбички Candida, патологичните промени в човешките лигавици се причиняват само от няколко вида, сред които доминиращата роля принадлежи на Candida albicans (среща се в 80-90% от случаите). В гъбичките от този вид са идентифицирани адхезини, които осигуряват тяхната адхезия (прилепване) към епителната повърхност на лигавиците, особено в алкална и леко киселинна среда. В клетъчната стена на гъбичките са открити олигозахариди, които потискат клетъчния имунитет на "гостоприемника". Продуктите от жизнената дейност на гъбичките са липолитични ензими, които разрушават мазнините, и киселинни протеази, които разрушават протеините. При условия на нарушаване на хомеостазата, Candida albicans се активира и колонизира лигавиците, прилепвайки към клетъчната повърхност под формата на дрождева фаза. Прониквайки по-дълбоко в тъканта, гъбичките от дрождевата фаза се модифицират в мицелна фаза (хронизиране на процеса).

Механизмите, които осигуряват адхезията, все още са в процес на проучване, но е известно, че адхезията на дрождевите клетки към епитела на лигавицата се случва по-интензивно, когато те са в стационарна фаза, отколкото когато започнат да растат и да се размножават.

Гъбичките Candida са аеробни микроорганизми, които се нуждаят от кислород. Температурни условия от 21 до 37℃ и среда, богата на гликоген, са благоприятни за тяхното размножаване.

Патогенезата на цитологичния вагинит или вагиноза не е проучена подробно, но резултатът от него е известен - появата на сиренено течение в резултат на разрушаването на вагиналния епител от агресивни отпадъчни продукти на прекомерно количество лактобацили - млечна киселина и водороден пероксид.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диагностика изкривено освобождаване от отговорност

Когато пациентът е обезпокоен от сиренен секрет, основният диагностичен метод е лабораторната диагностика - извършва се микроскопия на съдържанието на намазката, както и засяването ѝ върху хранителна среда, чрез която се определят видовете на основните и съпътстващите патогени на инфекциозния процес, тяхната чувствителност към лекарства и се извършва цитологично изследване.

Извършва се обща оценка на здравословното състояние на пациента, за която се предписват задължителни клинични изследвания на кръв и урина, изследвания на изпражнения за дисбактериоза, както и се изследва нивото на кръвната захар, нивата на тиреоидните хормони и се изключва наличието на HIV инфекция и сифилис. Ако е възможно, се предписва полимеразна верижна реакция на натривка от секрети и изпражнения.

Може да се наложи да се изследва състоянието на епителната повърхност на вулвата, вагината и видимата част на шийката на матката и техните съдове с помощта на колпоскопия. При необходимост се предписва ултразвуково изследване на тазовите органи.

При съмнение за гъбичен тонзилит се извършва фарингоскопия; при чревна кандидоза се извършва ендоскопско изследване с биопсия.

[ 8 ]

Диференциална диагноза

Вагиналният сиренен секрет при кандидоза се отличава чрез микроскопско изследване от подобен секрет при синдром на Додерлайн. В първия случай в намазката се откриват левкоцитоза (признак на възпаление) и дрожди, надвишаващи нормата, както и малък брой лактобацили (бацили на Додерлайн).

Във втория случай обикновено няма левкоцитоза; висока киселинност на средата; лизис на епителни клетки; откриват се голям брой лактобацили.

Наличието на полово предавани инфекции и онкологични патологии също е изключено.

Кандидозните лезии на устната кухина се диференцират от херпесен стоматит, фузоспирохетоза, а на гърлото - от дифтерия, тонзилит и патологични модификации на фаринкса, съпътстващи кръвни заболявания.

[ 9 ], [ 10 ]

Усложнения и последствия

Млечницата не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Въпреки това, микоза или смесена инфекция се развива на фона на понижен имунитет, което от своя страна може да бъде провокирано от доста сериозни заболявания, свързани с метаболизма и хормонални нарушения. Следователно, когато се появи упорито сиренеобразно течение, е наложително да се установи причината за появата му.

Дългосрочното игнориране на патологичните симптоми може да доведе до хронични форми на възпалителни процеси, засягащи все по-голям брой органи и причиняващи техните деструктивни промени. Наличието на млечница създава благоприятна среда за вторична инфекция, чиито дългосрочни последици могат да бъдат тъканна некроза или развитие на сепсис.

Освен това, такова отделяне прогресира без лечение, произвежда неприятна миризма, сърби и причинява голям дискомфорт на пациентите.

Нелекуваната мукозна кандидоза може да се разпространи в други органи, като например тези, разположени наблизо, а след това и по-далеч. Например, оралната кандидоза евентуално ще засегне ларинкса, фаринкса, носните проходи, хранопровода и червата, а след това и пикочно-половите органи. Пациентите с отслабена имунна система могат да развият генерализирана инфекция, която може да бъде фатална.

Хроничната, дългосрочно повтаряща се вагинална кандидоза при жените може да се разпространи нагоре и да засегне шийката на матката, причинявайки възпаление на други репродуктивни и пикочни органи, което ще доведе до персистиращо безплодие. Комбинацията от кандидоза с други генитални инфекции е особено опасна.

Същото важи и за мъжете пациенти - възходящата инфекция, разпространяваща се към простатната жлеза и семепровода, може да доведе до безплодие и импотентност. Постоянното дразнене на главичката на пениса и препуциума може да причини развитие на фимоза и да доведе до необходимост от хирургическа интервенция.

Наличието на млечница причинява неприятни симптоми, дискомфорт в ежедневието и сексуалния живот и в крайна сметка можете да заразите партньора си.

Изхвърлянето на сгъстен секрет е признак на патология, така че колкото по-рано се установи причината и се проведе лечение, толкова по-малко нежелани последици могат да се очакват в бъдеще.

[ 11 ], [ 12 ]

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на появата на сиренен секрет е укрепването на имунната система и правилното използване на антибиотици, хормонални и други лекарства, които я засягат.

Спазването на основните санитарно-хигиенни правила ще помогне да се избегне максимално развитието на кандидоза в устната кухина.

Поддържането на адекватна интимна хигиена, навременното лечение на хронични заболявания, хормонален дисбаланс, полово предавани инфекции, носенето на удобно бельо от естествени материи също ще играят роля в предотвратяването на кандидоза.

[ 13 ]

Прогноза

Твърдият секрет не е животозастрашаващ или застрашаващ инвалидността симптом. А навременната диагноза и лечение, както и отговорното отношение към здравето ви, ще помогнат да се избегне хронифицирането на процеса и да се отървете от секретите завинаги.

[ 14 ]