Бебешка треска

Нормално температурата на тялото варира от човек на човек и през деня. Треска - ректална температура, равна на или по-висока от 38,0 ° С. Значението на температурата се определя от клиничните симптоми; Някои тежки заболяването могат да причинят висока температура, докато някои сериозни заболявания са само незначителни температура, повишена температура.

Треска се причинява от действието на екзогенни (микробни, вирусни) пирогени, които, действайки върху тъканите или кръвните макрофаги, стимулират тяхното освобождаване от вторични (ендогенни) пирогени. Смята се, че интерлевкин-1 (IL-1) и тумор некрозисфактор (TNF) са основните ендогенни пирогени. Левкоцитният интерферон (а) е с по-малко значение.

Треската се състои от 3 етапа: увеличаване (увеличаване), фастигия (плато) и увеличаване (намаляване). Намалената температура може да бъде критична и литична. С бързо спадане на високата телесна температура (минути, часове) е възможно срутване.

Телесната температура може да бъде субфебрилна (до 37,5 ° С), фебрилна (висока - 37,5-38,5 ° С), хипертермична (хиперпирексия - над 38,5 ° С).

Треска може да се класифицира според продължителността и тежестта на отделните пристъпи на треска:

1. фебрилна реакция
2. Хипертермичен синдром (Ombredanna),
3. злокачествена хипертермия.

Фебрилната реакция предполага наличието на относително кратък епизод на повишаване на телесната температура (от няколко минути до 1-2 часа) и не се съпровожда от значително влошаване на благосъстоянието на гребена. Кожата обикновено е розова, влажна. Температурата в някои случаи (може да е висока 39-40 ° C), но като правило е лесно засегната от антипиретици. Тази реакция се нарича "розова" или "червена" хипертермия. Производството на топлина преобладава в неговия генезис.

Хипертермичният синдром се характеризира с постоянна треска, антипиретични лекарства, бледност на кожата (или бледност с акроцианоза), влошаване на благосъстоянието и понякога нарушено съзнание и поведение (летаргия, възбуда).

[1],

Причини за треска при деца

Най-често острата треска при дете на първата година от живота и ранната възраст са инфекциозни по природа, главно вирусни вирусни инфекции (ARVI) или стомашно-чревни инфекции. Бактериални инфекции, обикновено среден отит, пневмония, инфекции на пикочните пътища, са по-рядко срещани, но понякога могат да бъдат много тежки (например менингит). Новородени са податливи на инфекции, причинени от група Е, Escherichia coli, Lysteria monocytogenes, вирус, прост вирус, прост вирус, прост вирус, прост вирус, прост вирус перинателно.

Деца под 2-годишна възраст (особено под 3 месеца) са изложени на риск от развитие на криптогенна бактериемия, т.е. Наличие на патогенни бактерии в кръвта на фебрилно трескаво дете без признаци на локално увреждане. Най-често срещаните микроорганизми са Streptococcus pneumoniae и Haemophylus influenzae ; Ваксинацията срещу хемофилна инфекция е широко разпространена в САЩ и Европа, което е довело до по-рядка септицемия.

Рядко се наблюдават сред неинфекциозните причини за остра треска, топлинен удар и отравяне (например, антихолинергици). Някои ваксини (например, ваксинация срещу коклюш ) могат да индуцират по свинете в един ден или дори 1-2 седмици, защото ваксина-свързано заболяване (например, морбили) след заразяването. Тази температура при деца обикновено продължава от няколко часа до един ден. Заздравяването на зъбите не предизвиква треска.

Хронична треска при деца може да показва различни причини на автоимунни заболявания (например, ювенилен ревматоиден артрит, неспецифично възпалително заболяване на червата) до рак (например, левкемия, лимфом ), както и хронични инфекции ( osteomyelitis, IC).

[2], [3], [4], [5]

Какво да правите, ако детето има треска?

Проучването варира според възрастовата група и се фокусира върху идентифициране на източника на инфекцията или причините за неинфекциозните болести. Остра треска при дете под 3 месеца изисква внимателно изследване, независимо от други признаци и симптоми, тъй като тежките инфекции (напр. Сепсис, менингит) могат да се появят без други клинични прояви.

История

За деца под 3 месеца, историята трябва да се съсредоточи върху рискови фактори за сепсис, включително инфекциозни заболявания на майката, преждевременно раждане, ранна хирургия или HIV инфекция. При по-големи деца, историята трябва да се съсредоточи върху откриването на локални симптоми и признаци, история на ваксинация, скорошни инфекции (включително инфекциозни заболявания на членове на семейството и служител), както и други рискови фактори за инфекция, включително инвазивни медицински процедури (напр. Катетеризация, байпас), както и състояния, които предразполагат към инфекции (напр. Вродени сърдечни заболявания, сърповидно-клетъчна анемия, неоплазми, имунодефицит). Семейната история на автоимунните заболявания също е важна. Въпреки факта, че няма пряка връзка между височината на треската и тежестта на причината, температурата над 39,0 ° С е висок риск от криптогенна бактериемия при деца под 2-годишна възраст.

[6], [7], [8], [9],

Инспекция

Изключително важно е да се оцени общото състояние и външния вид на детето. Фебрилно трескаво дете с признаци на интоксикация, особено когато температурата вече е намаляла, изисква внимателно изследване и по-нататъшно наблюдение. При всички фебрилно-фебрилни деца специално внимание трябва да се обърне на изследване на тъпанчето, фаринкса, гръдния кош, корема, лимфните възли и кожата, като се проверява за менингеални признаци. Petechiae или purpura често показват тежка инфекция.

[10]

Лабораторни и инструментални изследвания

Всички фебрилни фебрилни деца е необходимо да се анализира кръвта за определяне на броя на бели кръвни клетки и броят на левкоцитите, кръвни култури, изследване на урината и урината култура. Спиналната пункция е необходима за деца под 2 месеца; Има различни мнения за необходимостта от тази процедура при деца на възраст 2-3 месеца. Препоръчително е да се проведе радиография на гърдите, определяне на броя на левкоцитите в фекални стол култури, определяне на показатели острата фаза (например, скорост на утаяване на еритроцитите, С-реактивен протеин, прокалцитонин).

Febrile febrile деца на възраст от 3 до 24 месеца с добро здраве могат да бъдат доста внимателно наблюдение, провеждане лабораторните тестове са по избор. Ако има симптоми на специфична инфекция, трябва да се поръчат подходящи изследвания (например, рентгенография на гръдния кош при наличие на хипоксемия, диспнея, хрипове, анализ и уринна култура в присъствието на урина с неприятна миризма). Ако детето ви има симптоми на интоксикация, но няма местни симптоми, трябва да назначи брой пълна кръв, кръвни култури и изследвания на урина и гръбначно-мозъчната течност.

Прегледът на деца над 2 години се определя от историята и резултатите от изпита; контрол на кръвната култура и броя на левкоцитите не е показан.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Лечение на треска при дете

Симптоматичното лечение на треска при деца обикновено включва ацетаминофен в доза от 10-15 mg / kg през устата или ректално на всеки 4 или 6 часа (не надвишава 5 дози дневно) или ибупрофен при 5-10 mg / kg на всеки 6-8 часа.

Лечението на инфекциозната треска с добре установена етиология има за цел да лекува основното заболяване. Лечението на треска при дете с неизвестен генезис зависи от възрастта, анамнезата и резултатите от лабораторно и инструментално изследване.

Повечето експерти препоръчват лечение на бебета до 28 дни в болницата, докато се получат резултатите от лабораторните изследвания, като се използват интравенозни форми на антибиотици с широк спектър на действие. Настоящите насоки включват цефтриаксон (50–70 mg / kg на всеки 24 часа, или 80-100 mg / kg, ако се открива висока цитоза в гръбначно-мозъчната течност) или цефотаксим (50 mg / kg на всеки 6 часа) плюс ампицилин, който е ефективен срещу листерия и ентерококи. Ванкомицин (15 mg / kg на всеки 6 часа) се добавя, ако се предполага, че заболяването може да бъде причинено от резистентни към пеницилин щамове на Streptococcus pneumoniae, или ацикловир, в случай на съмнение за херпесна инфекция.

Решението за това колко задълбочено е изследването при наличие на треска в детето, дали е необходимо да се предписват антибиотици на детето преди получаване на резултатите от сеитбата, да го хоспитализират или да напуснат болницата вкъщи, зависи от състоянието на детето, семейната отговорност, наличието или липсата на рискови фактори за септицемията.