Причини за повишена телесна температура

Най-честата причина за повишена телесна температура е инфекциозен процес с различна етиология, но е възможен и неинфекциозен възпалителен процес (например по време на миокарден инфаркт или т.нар. автоимунно възпаление). Пирогените, образувани по време на възпаление, засягат активираните левкоцити, които синтезират интерлевкин-1 (както и интерлевкин-6, тумор некрозис фактор (TNF) и други биологично активни вещества), стимулирайки образуването на простагландин Е2, под чието влияние се повишава нивото на "зададената точка" на центъра за терморегулация (и съответно телесната температура). Понякога причините за треска могат да останат неясни за дълго време („синдром на треска с неизвестен генезис“).

Много злокачествени тумори са съпроводени с повишаване на телесната температура, като например бронхогенен рак или тумор на бъбречния паренхимен, но особено често лимфогрануломатоза, при която често се наблюдава продължителна висока температура, продължаваща много месеци. Треската при злокачествени тумори е включена в понятието „паранеопластичен синдром“.

Повишаването на телесната температура може да бъде причинено от прием на различни лекарства, като някои антибиотици и аналгетици.

Ендокринната система влияе върху производството на топлина. Най-поразителният пример е, че повишената функция на щитовидната жлеза често е съпроводена със субфебрилна телесна температура.

Повишаване на телесната температура е възможно при лезии на диенцефалона с различна етиология (енцефалит, кръвоизлив в мозъчните камери и др.).

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава и при т. нар. термични заболявания, причинени от нарушение в баланса между процесите на топлопроизводство и топлопренос при запазване на нормалното ниво на „зададената точка“ на хипоталамичния център за терморегулация. В някои случаи топлопроизводството или екзогенното топлоснабдяване значително надвишава възможностите на механизмите за топлопренос (при максималното им напрежение), в други процесите на топлопренос са нарушени при нормално топлопроизводство. Възможна е комбинация от двете причини. Телесната температура се повишава въпреки усилията на терморегулаторния център да я поддържа в нормални граници.

Във всички случаи изясняването на причината за повишаването на телесната температура е от голямо значение. Трябва да се подчертае още веднъж, че треската не винаги е заразна и следователно изисква назначаване на антимикробно лечение.

Температурна крива

Температурна крива - графика на промените в телесната температура във времето. За записване на температурна крива се използва специален температурен лист, където стойностите на телесната температура (в градуси по Целзий) се нанасят по абсцисната ос, а дните с подробности "сутрин" и "вечер" се нанасят по ординатната ос. Телесната температура се отбелязва на графиката с точки, свързвайки които получаваме температурна крива. Разграничават се следните видове температурни криви.

• Постоянна треска (febris continua). Колебанията в телесната температура през деня не надвишават 1°C, обикновено в рамките на 38-39°C. Този вид треска е типична за остри инфекциозни заболявания (пневмония, остри респираторни вирусни инфекции (ОРВИ)).
• Ремитентна или ремитентна треска (febris remittens). Телесната температура се повишава до различни стойности с дневни колебания от 1-2 °C; характерно за гнойни заболявания.
• Интермитентна треска (febris intermittens). Телесната температура внезапно се повишава до 39-40°C и след известно време (часове) бързо се понижава до нормални и дори субнормални стойности. След 1-3 дни подобно повишаване на температурата се повтаря и др. Този вид треска е характерен за маларията.
• Рецидивираща треска (febris recurrent). За разлика от интермитентната треска, телесната температура се повишава веднага до високи стойности и остава на повишено ниво в продължение на няколко дни, след което временно спада до нормални нива с последващ нов период на повишаване (от 2 до 5 пристъпа). Рецидивиращата треска е типична за някои спирохитози (рецидивираща треска).

• Хектична или изтощителна треска (febris hectica). Колебанията в телесната температура през деня са -3-5 °C. Този тип температурна крива е особено характерен за сепсис.
• Ундулираща треска (febris undulatts). Телесната температура се повишава за известно време от ден на ден, достигайки все по-високи стойности, а след това постепенно, с всеки изминал ден, става все по-ниска. След като достигне субфебрилни или нормални нива, тя отново дава сравнително редовна вълна на покачване и т.н. Отличителна черта на ундулиращата треска в сравнение с повтарящата се треска е постепенното повишаване на телесната температура и също толкова постепенното ѝ понижаване. Такава треска в най-типичната си форма се наблюдава при бруцелоза.
• Неправилна треска (febris irregularis). Характеризира се с неравномерно повишаване на телесната температура до различни стойности. Най-често се наблюдава при ревматизъм, грип, дизентерия.
• Перверзна треска (febris inversa). Сутрешната телесна температура е по-висока от вечерната. Този тип температурна крива понякога се наблюдава при туберкулоза, продължителен сепсис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]